呼吸生理一课件.ppt
1,第五篇 呼吸生理,1第五篇 呼吸生理,2,呼吸全过程,2呼吸全过程,3,第十四章 肺通气（pulmonary ventilation),传导气道（conducting airways）加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射终末呼吸单位（terminal respiratory unit)气体交换的场所,3第十四章 肺通气（pulmonary ventilati,4,一 肺通气的动力(一)呼吸过程中肺内压的周期性变化,4一 肺通气的动力(一)呼吸过程中肺内压的周期性变化,5,(二)呼吸肌运动是肺通气的原动力,Inspiratory vs expiratory musclesEupnea vs forced breathing,5(二)呼吸肌运动是肺通气的原动力(Inspiration,6,(三)胸膜腔内负压是维持肺扩张状态的重要条件,6(三)胸膜腔内负压是维持肺扩张状态的重要条件,7,1.胸膜腔内负压的形成机制,1）胸廓的自然容积肺的自然容积2）两层胸膜间浆液的分子凝聚力3）胸廓和肺的弹性回缩力,71.胸膜腔内负压的形成机制1）胸廓的自然容积肺的自然容积,8,2.胸膜腔各部的负压,82.胸膜腔各部的负压,9,3.胸膜腔负压的意义,维持肺扩张：PTP=Palv-PIP作用于壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流,93.胸膜腔负压的意义维持肺扩张：PTP=Palv-PIP,10,二 肺通气的阻力,Elastic resistance 70%，吸气阻力、通气动力 surface tension;elastic tissuesNon-elastic resistance 30%，吸气和通气的阻力 airway resistance,10二 肺通气的阻力 Elastic resistance,11,(一)弹性阻力,弹性阻力（elastic resistance)顺应性（compliance）C=DV/DP 肺的弹性阻力和顺应性离体肺的顺应性曲线 1）充生理盐水时顺应大 2）S形 3）滞后现象(hysteresis）,1）弹性阻力的来源：肺组织的弹性回缩力，约占1/3；肺泡表面张力，约占2/3；2）特点：呼吸过程中肺弹性阻力（表面张力）发生动态变化,11(一)弹性阻力弹性阻力（elastic resista,12,1.肺组织的弹性回缩力,弹力纤维和胶原纤维肺组织纤维化肺气肿,121.肺组织的弹性回缩力弹力纤维和胶原纤维,13,2.肺泡表面张力与表面活性物质,P=2T/r,Role of Pulmonary Surfactant Surfactant decreases surface tension which:increases pulmonary compliance(reducing the effort needed to expand the lungs)reduces tendency for alveoli to collapse Reduces plasma extravasation,Without surfactant,With surfactant,132.肺泡表面张力与表面活性物质PTP=2T/rRole,14,肺泡表面活性物质,肺泡的型上皮细胞及呼吸性细支气管的Clara细胞合成和分泌脂类和蛋白混合物：二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoylphosphatidylcholine，DPPC）脂蛋白（SP-A、SP-B、SP-C、SP-D）缺陷新生儿呼吸窘迫综合征（infant respiratory distress syndrome）或称透明膜病（hyaline membrane disease）,14肺泡表面活性物质肺泡的型上皮细胞及呼吸性细支气管的Cl,15,(二)非弹性阻力-主要是气道阻力,1.测量：,2.影响因素:气道管径、气流速度、气流形式和肺容量,气道管径减小10%气道阻力增加52%气流减少34%。女性气道阻力比男性大。,Re2000发生湍流气流阻力吸入80%氦气+20%氧气的混合气体，可降低气道阻力。,15(二)非弹性阻力-主要是气道阻力1.测量：2.影响,16,3.气道阻力的分布 正常时，主要来自大气道；但阻塞性肺病时，主要是小气道阻力增大。,健康成人与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的气道阻力cmH2O/(L/s),163.气道阻力的分布 正常时，主要来自大气道；但阻,17,Vagal efferent ACh Muscarinic receptor BronchoconstrictionSymapathetic efferent NE b2 adrenergic receptor relaxationNANC innervation ATP,VIPSensory(vagal and spinal)Neurogenic inflammation,4.气道阻力的调节,17Vagal efferent4.气道阻力的调节,18,三、肺通气功能的评价,肺量计（spirometer）,18三、肺通气功能的评价 肺量计（spirometer）,19,1.基本肺容积（lung volume),1）潮气量(tidal volume，TV)，400600 ml2）补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV),1.52L3）补呼气量(expiratory reserve volume,ERV),9001200 ml4）残气量(residual volume,RV),11.5L，远大于肺的自然容积（约500ml）,191.基本肺容积（lung volume)1）潮气量(t,20,2.肺容量(lung capacity),1)深吸气量（inspiratory capacity,IC）=潮气量+补吸气量2)功能残气量(functional residual capacity，FRC),2300ml 3)肺活量(vital capacity，VC)=潮气量、补吸气量及补呼气量之和,3.5(M)/2.5 L(F)4)肺总量(total lung capacity,TLC),5(M)/3.5L(F)5)用力肺活量、时间肺活量和最大呼气流量,202.肺容量(lung capacity)1)深吸气量,21,时间肺活量曲线和呼气流量-肺容积曲线,PEFR=peak expiratory flow rate,21时间肺活量曲线和呼气流量-肺容积曲线PEFR=peak,22,Pulmonary ventilation=tidal volumebreathing rate,69 L 最大随意通气量,up to 150L/min 通气贮量百分比Alveolar ventilation=(tidal volume-dead space)rate anatomical dead space alveolar dead space,3.肺通气量和肺泡通气量,22Pulmonary ventilation3.肺通气量,
