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内分泌医学知识培训,内分泌医学知识培训,有导管,无导管,内分泌腺和外分泌腺的区别,内分泌医学知识培训,2,腺体类别 举例 导管 分,第一节 概述,激素(hormone)：内分泌系统分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液发挥作用，这种物质称 为激素。,内分泌医学知识培训,3,第一节 概述激素(hormone)：内分泌,一、激素的分类,含氮激素 类固醇激素（甾体激素）,肽类和蛋白质激素胺类激素,第一节 概述,内分泌医学知识培训,4,含氮激素肽类和蛋白质激素第一节 概述内,三、激素作用机制：激素的受体1、激素受体的分类细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）G蛋白耦联受体细胞内受体：胞浆受体可溶性蛋白 核受体对转录有调节作用的蛋白质,第一节 概述,内分泌医学知识培训,5,三、激素作用机制：第一节 概述内分泌医学知,含氮激素 第二信使学说,1、以cAMP为第二信使的信息传递系统,2、以IP3和DG为第二信使的信息传递系统,内分泌医学知识培训,6,含氮激素 第二信使学说1、以cAMP为第二信使的信,内分泌医学知识培训,7,内分泌医学知识培训7,（三）类固醇激素 基因表达学说,内分泌医学知识培训,8,（三）类固醇激素 基因表达学说内分泌医学知识培训8,一、下丘脑与垂体功能联系（一）下丘脑-腺垂体系统 垂体门脉系统（二）下丘脑-神经垂体系统 下丘脑-垂体束,第二节 下丘脑和垂体,内分泌医学知识培训,9,第二节 下丘脑和垂体内分泌医学,内分泌医学知识培训,10,内分泌医学知识培训10,二、下丘脑（一）下丘脑调节肽,内分泌医学知识培训,11,二、下丘脑内分泌医学知识培训11,（一）生长素（growth hormone)生理作用 促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分裂增值，蛋白质的合成 缺少时侏儒症(dwarfism)过多时幼儿：巨人症(giantism)成人：肢端肥大(acromegaly),三、腺垂体,内分泌医学知识培训,12,三、腺垂体内分泌医学知识培训12,激素分泌不足或过多导致的症状：,侏儒症,内分泌医学知识培训,13,巨人症肢端肥大症 侏儒症内分泌医学知识培训13,蛋白质：合成，发生在软骨、骨、肌肉、肝肾、心、肠、脑等处。脂肪：分解，脂肪酸氧化 葡萄糖：摄取和利用，血糖水平 使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有利于生长发育和组织修复。,促进代谢作用：,内分泌医学知识培训,14,促进代谢作用：内分泌医学知识培训14,下丘脑GHRH、GIH调节其分泌 反馈调节 GH 作用于下丘脑和垂体两个环节 影响因素：睡眠、血糖水平,分泌调节,内分泌医学知识培训,15,分泌调节内分泌医学知识培训15,内分泌医学知识培训,16,内分泌医学知识培训16,1生理作用 对乳腺：引起和维持泌乳 青春期：雌激素、孕激素、生长素、胰岛素、甲状腺素、催乳素 妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素,（二）催乳素,内分泌医学知识培训,17,1生理作用（二）催乳素内分泌医学知识培训17,对性腺：促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影 响卵巢功能 与睾酮配合，促进前列腺及精囊的生长，增加LH间质细胞的作用使睾酮 大剂量时则起抑制作用,内分泌医学知识培训,18,对性腺：内分泌医学知识培训18,参与应激反应：应激时PRL，与ATCH、GH增加同时存在,内分泌医学知识培训,19,参与应激反应：应激时PRL，与ATCH、内分泌医学知,四、神经垂体（一）ADH（二）催产素,内分泌医学知识培训,20,四、神经垂体（一）ADH（二）催产素,对乳腺:吮吸乳头下丘脑催产素神经元兴奋 垂体后叶释放催产素乳腺上皮细胞收缩 射乳反射（是典型的神经内分泌反射）对子宫：非孕子宫，作用弱 妊娠子宫，收缩增强,催产素的作用：,催产素和受体结合,外Ca2+内流子宫平滑肌内Ca2+与CaM结合肌细胞收缩,内分泌医学知识培训,21,对乳腺:吮吸乳头下丘脑催产素神经元兴奋催产素的作用：,第三节 甲状腺 甲状腺分泌的激素：T3和 T4甲状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即T4）、三碘甲腺原氨酸即T3，前者占90%，后者占10%，但T3活性较大是T4的4倍，T3在血液中的半衰期短。,内分泌医学知识培训,22,第三节 甲状腺内分,腺泡聚碘碘的活化碘化酪氨酸缩合耦联贮存释放运输灭活,一、甲状腺激素的合成与代谢：,内分泌医学知识培训,23,一、甲状腺激素的合成与代谢：内分泌医学知识培训23,内分泌医学知识培训,24,内分泌医学知识培训24,血液中的I-在碘泵的作用下逆电化学梯度泵入甲状腺上皮细胞。推测是伴钠的继发性主动转运。,甲状腺腺泡聚碘,内分泌医学知识培训,25,甲状腺腺泡聚碘内分泌医学知识培训25,在过氧化酶的作用下活化成I2，或是与过氧化酶形成复合物。,I-的活化,Oxidation of the iodide ion,内分泌医学知识培训,26,I-的活化Oxidation of the iodid,滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白甲状腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸残基MIT和二碘酪氨酸残基DIT，相耦联生成T4、T3。此过程需要过氧化物酶,酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成,(thyroperoxidase,TPO)。,内分泌医学知识培训,27,酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(thyroperoxida,提高大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）的耗氧量和产热量。如：1mg的T4使产热量增加4800KJ，使基础代谢率增加28%，而T3的作用比T4强3-5倍。此作用与钠-钾ATP酶的活性升高有关，也与脂肪酸的氧化增强有关。,（一）代谢,能量代谢产热效应,内分泌医学知识培训,28,（一）代谢 能量代谢产热效应内分泌医学知识培训28,蛋白质：一定剂量的T3、T4作用与核受体使DNA转录、生成mRNA使蛋白质的合成增加；T3、T4过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌蛋白分解而至肌无力；T3、T4减少时蛋白质合成减少，肌无力但组织中的粘蛋白增加，引起粘液性水肿。,2三大营养物质：,内分泌医学知识培训,29,蛋白质：一定剂量的T3、T4作用与核受体使D,内分泌医学知识培训培训课件,刺激骨化中心的发育、软骨骨化、促长骨、牙生长；促脑发育。幼年缺乏 T3、T4时可引起呆小症。幼年T3、T4时早期生长较快，但骨生长时期缩短，因此可能身高仍会低于正常。,对生长和发育的影响,内分泌医学知识培训,31,对生长和发育的影响内分泌医学知识培训31,对神经系统的影响 提高神经系统的兴奋性,内分泌医学知识培训,32,对神经系统的影响内分泌医学知识培训32,其他,对心血管系统的影响,内分泌医学知识培训,33,其他对心血管系统的影响内分泌医学知识培训33,甲状腺激素分泌调节示意图,内分泌医学知识培训,34,甲内分泌医学知识培训34,地方性甲状腺肿,甲亢,内分泌医学知识培训,35,地方性甲状腺肿甲亢内分泌医学知识培训35,第五节 肾上腺 一、肾上腺皮质,内分泌医学知识培训,36,第五节 肾上腺内分泌医学知识培训36,（一）肾上腺皮质激素及其代谢 1激素种类,束状带 糖皮质激素球状带 盐皮质激素网状带 性激素、糖皮质激素,内分泌医学知识培训,37,束状带 糖皮质激素 内分泌医学知识培训,（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表 生理作用（1）物质代谢 糖：以糖代谢为中心，升高血糖 蛋白质：分解 脂肪：向中转移（2）水盐代谢 调节肾脏排水和弱的醛固酮作用,内分泌医学知识培训,38,（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表内分泌医学知识培训38,（3）应激作用：应激反应：机体处于紧急情况下，血中ACTH和糖皮质激素增多的现象。意义：增强机体抵抗力 临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、抗休克作用。,内分泌医学知识培训,39,（3）应激作用：内分泌医学知识培训39,（4）对血细胞的作用RBC:增强红系骨髓造血 临床：治疗红系再生障碍性贫血WBC：动员边缘池WBC进入循环 抑制淋巴细胞的发育 临床：短期应用加强抗炎 长期使用免疫抑制PLT:增强巨核细胞系造血，但新生产的 PLT功能不成熟 临床：柯兴综合症的出血倾向,内分泌医学知识培训,40,（4）对血细胞的作用内分泌医学知识培训40,（5）对心血管系统的作用 增强循环系统对儿茶酚胺的敏感性,内分泌医学知识培训,41,（5）对心血管系统的作用内分泌医学知识培训41,分泌调节：,临床：长期使用糖皮质激素治疗的病人能否迅速撤药？,？,内分泌医学知识培训,42,分泌调节：下丘脑CRHACTH长反馈短反,二、肾上腺髓质（一）激素及其代谢嗜酪细胞分泌的NA和Adr，以Adr为主,（二）生理作用 应急反应,内分泌医学知识培训,43,二、肾上腺髓质（二）生理作用内分泌医学知识培训43,（三）分泌调节 交感神经：肾上腺髓质受交感神经 节前纤维支配 ACTH及糖皮质激素 自身反馈作用,内分泌医学知识培训,44,（三）分泌调节内分泌医学知识培训44,