关节损伤医药类课件.ppt

关 节 损 伤,关 节 损 伤,关节脱位Disloctions定义：关节面失去正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。,关节脱位Disloctions,分类：一、原因：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通,分类：,关节脱位 Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形 2、关节空虚，3、弹性固定。一般表现 X线 有重要诊断和鉴别诊断价值 治疗 原则同骨折。1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。,关节脱位 Disloctions,第一节 关节脱位,肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛生理活动范围大,第一节 关节脱位 肩关节脱位原因,肩关节脱位,肩关节脱位,肩关节脱位,临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍健手托患肢,肩关节脱位临床表现及诊断,肩关节脱位,特征性表现方肩畸形Dugas征直尺试验,肩关节脱位特征性表现,肩关节脱位,肩关节脱位,肩关节脱位,X线片明确诊断排除骨折证据资料,肩关节脱位 X线片,肩关节脱位治 疗,手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kochers法）牵引推拿法悬吊2-3周（X线片复查后）,肩关节脱位治 疗手法复位及固定,肩关节脱位治 疗,肩关节脱位治 疗,肘关节脱位,临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形 肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后骨性标志关系改变,肘关节脱位临床表现及诊断,肘关节脱位,肘关节脱位,肘关节脱位X线片,明确诊断排除骨折证据资料,肘关节脱位X线片明确诊断,肘关节脱位治 疗,手法复位及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）,肘关节脱位治 疗手法复位及固定,肘关节脱位治 疗,肘关节脱位治 疗,髋关节脱位,后脱位前脱位中心脱位,髋关节脱位后脱位,髋关节脱位治 疗,手法复位及固定问号法（Bigelows法）提拉法（Allis法）卧床4-5周 定期复查,髋关节脱位治 疗手法复位及固定,髋关节脱位治 疗,髋关节脱位治 疗,关 节 损 伤,课间休息10分钟,关 节 损 伤课间休息10分钟,第二节 膝关节常见损伤,半月板损伤前、后交叉韧带损伤侧副韧带损伤,第二节 膝关节常见损伤半月板损伤,半月板的功能解剖,半月板的功能解剖,半月板的功能,负荷传导稳定关节润滑关节,半月板的功能负荷传导,半月板损伤,临床表现及诊断外伤史 半屈曲位扭转疼痛 上下楼、运动弹响绞锁,半月板损伤临床表现及诊断,半月板损伤机制,典 型 半屈曲位+扭转,半月板损伤机制典 型,体 征,压痛点 固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验,体 征压痛点 固定,半月板损伤体征,麦氏征,半月板损伤体征 麦氏征,辅助检查,关节造影CTMRI关节镜,辅助检查关节造影,治 疗,保守治疗手术治疗 开放切除 关节镜,治 疗保守治疗,第三节 关 节 镜,关节镜应用原理扩张关节照 明摄 像手术操作,第三节 关 节 镜关节镜应用原理,关 节 镜,关节镜应用范围几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾 间、颞下颌,关 节 镜关节镜应用范围几乎所有关节,膝关节镜,除人工全膝置换除膝关节融合,膝关节镜除人工全膝置换,关 节 镜,关 节 镜,关 节 镜优越性尽可能多保留半月板,诊断准确 符合生理费用低住院期短,创伤小痛苦小康复快并发症少,关 节 镜优越性尽可能多保留半月板创伤小,