内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义培训课件.ppt
内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,儿童肱骨髁上骨折（Supracondylar Fractures of Humerus）,最常见 亦难，亦易 不想碰，不得不碰,2,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,儿童肱骨髁上骨折（Supracondylar Fractur,分型 伸直型 屈曲型,Gartlland JJ Managment of supracondylar fractuers of humerus in children Surg Gynecol Obstet.1959 Aug;109(2):145-154,Dr.John J.Gartland,3,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,分型 伸直型 屈曲型Gartlland JJ Mana,改良Gartland分型（AAOS）,4,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,改良Gartland分型（AAOS）4内侧柱重建对肱骨髁上骨,双柱理论,成人骨折对髁部骨折提出的双柱理论及双柱固定的概念。Fractures of the distal humerus.Jupiter JB,Mehne DK.Orthop Clin North Am.2000 Jan;31(1):103-13.,5,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,双柱理论成人骨折对髁部骨折提出的双柱理论及双柱固定的概念。F,6,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,6内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,肱骨远端与自行车前叉相似。在两边形成两条柱，止于内上髁和外上髁。这种结构是容易产生髁上骨折的原因。,7,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,肱骨远端与自行车前叉相似。7内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义培训课件,上肢具有生理性的携带角，内侧柱损伤后不稳定则容易出现内翻改变。,9,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,上肢具有生理性的携带角，内侧柱损伤后不稳定则容易出现内翻改变,内侧柱不稳定的结果,骨折内侧粉碎、塌陷尺偏带有冠状面旋转,内侧柱结构不完整,骨折骨折旋转移位,尺侧嵌顿、倾斜,远期内翻（一次成型学说）,10,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,内侧柱不稳定的结果骨折内侧粉碎、塌陷内侧柱结构不完整骨折骨折,11,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,11内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,12,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,12内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,13,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,13内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,治疗方法与骨折复位稳定性的关系,手法复位+夹板/石膏固定（I II III型）手法复位+克氏针固定(III-IV-)切开复位内固定(复位不良、内侧粉碎、陈旧),14,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,治疗方法与骨折复位稳定性的关系手法复位+夹板/石膏固定（I,15,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,15内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,（闭合复位）,III型复位前,16,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,（闭合复位）III型16内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的,闭合复位+克氏针固定（推荐）,大多数有良好的内侧柱重建，骨折端固定。部分的转轴或水平移位可以稳定在一定范围，不再变化，远期塑形。,17,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,闭合复位+克氏针固定（推荐）大多数有良好的内侧柱重建，骨折端,III型,骨折愈合过程中，内外侧柱均同步塑形,18,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,III型骨折愈合过程中，内外侧柱均同步塑形18内侧柱重建对肱,切开复位内固定,直视下解剖复位 恢复正常双柱结构入路 内侧？外侧？前侧？优点：内侧入路有利于重建内侧柱以及平衡内外侧软组织铰链结构。,19,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,切开复位内固定直视下解剖复位 恢复正常双柱结构19内侧柱重,20,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,20内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,结论：恢复内侧柱的结构对髁上骨折的稳定性具有重要作用。,21,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,结论：恢复内侧柱的结构对髁上骨折的稳定性具有重要作用。21内,谢谢！,22,内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义,谢谢！22内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意,
