检验科晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告（冷凝集致血液分析仪检测误差）.docx

检验科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日冷凝集致血液分析仪检测误差报告2例冷凝集；血液化学分析/仪器和设备；误差1临床资料1.1病例1.患者，女，54岁，精神分裂症（偏执型），入院时查血常规：WBC5.50×1091.,Hb120g1.,血小板5×1091.,由于该患者P1.T数量极低，且临床无任何出血倾向，故再次复查同一份标本的血常规，血小板仍低，为4X109/1.,但用该标本推血涂片、常规染色，在低倍显微镜下示血小板成堆分布，数量正常，分析可能是冷凝集素致血小板聚集，致使血液分析仪检测血小板出现假性偏低.次日抽血后置37。C温箱，温育15min后检测，同时推血涂片显微镜下观察血小板，血常规结果示：WBC5.38×1091.,Hb120g1.,血小板184X109/1.,显微镜下血小板散在分布，数量正常.后查患者冷凝集效价高于正常.1.2病例2.患儿，男，7mo龄，因血尿、贫血原因待查入院.住院后查血常规：WBC17.14×1091.,RBC1.72×10121.,Hb64g1.,血小板47X109/1.,因患儿RBC,Hb及血小板严重偏低，临床医师嘱其到门诊复查以决定诊治方案.门诊采血后立即检验，结果为WBC14.50×1091.,RBC2.23×10121.,Hb64g1.,血小板105×1091.,考虑患儿体内可能有冷凝集抗体，遂立即将门诊、病房两标本推血涂片，镜下发现门诊标本血小板散在分布，数量正常；而病房标本血小板聚集，成堆分布.患儿冷凝集试验阳性.分析患儿早晨在病房采血，再经标本收集、运送，从抽血至检验最少有1h,中间还要经过温度较低的室外，致血液发生冷凝集；而在门诊复查时抽血后立即检验，血液尚未凝集，所以两次结果存在较大差异.为避免冷凝集带来的检测误差，患儿每次作血常规时，抽血后37。C温育15min,立即检验.2讨论冷凝集素是一种自身抗体，在受冷后可使血细胞出现凝集1,引起血细胞分析仪计数结果误差.急性感染、溶血性贫血、精神分裂症等疾病均可引起冷凝集素的短时升高2.本文中病例1的患者仅凝集了血小板，而病例2的患者的红细胞和血小板都发生了凝集,用血细胞分析仪检测时结果出现了误差.将血液37温育15min后检测可排除冷凝集对血液分析仪的干扰，用未经处理的血液和37。C温育后血液推片显示的血小板的分布情况，更加直观的显示了冷凝集素的凝集作用.因此，检验人员在报告血细胞减少时，应十分小心，对可疑病例，除推血涂片核实结果、积极与临床联系外，还应注意排除冷凝集的原因.对可疑冷凝集的病例，应于采血后37。C温育15min,立即上机检验.【参考文献】