[局部解剖学]绪论头面部ppt课件.ppt

（一）掌握头部境界分区。了解头部重要体表标志.（二）掌握面浅部血管的行径分布、面神经的表情肌支及“危险三角”概念。（三）掌握腮腺咬肌区的境界、内容；腮腺的位置、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径；面神经的分段、腮腺床的概念,穿经腮腺的结构。（四）掌握面侧深区的境界、内容，熟悉翼内、外肌的位置和作用，翼静脉丛的位置和交通；上颌动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。掌握面部软组织间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙。（五）掌握额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮的定义。熟悉颅顶血管、神经的分布规律，颅内外静脉交通途径；海绵窦的位置、交通及其临床意义；颅底内面蝶鞍区的形态结构.,目的要求,绪 论,局 部 解 剖 学,绪 论,人体解剖学教研室,局部解剖学的任务,局部解剖学是按照人体的局部分区，研究各区域的：层次结构；器官的位置、毗邻；血液供应、淋巴汇流和神经支配；临床应用。,注意事项,1、卫生值日每周一组，打扫卫生、关水电门窗及盖好标本，认真填写实验室纪录。2、局部解剖学成绩计算：卷面成绩占总分的70分，实验成绩共30分（其中实验报告占总成绩的10分；实验态度和实验操作占总成绩的10分；课堂测验占总成绩的10分）。,人体结构层次的基本概念,1、皮肤 Skin 2、浅筋膜 Superficial Fascia（皮下组织或皮下脂肪）3、深筋膜 Deep Fascia 4、肌 Muscle 5、血管 Blood Vessel 6、淋巴管和淋巴结 Lymphatic Duct and Node 7、神经 Nerve,（软组织）间隙,1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散 3、掌握：名称、位置、内容物、特点,头 部,局 部 解 剖 学,头 部,潍坊医学院人体解剖学教研室赵晓华Qq:,（一）境界与分区,第一节 概 述,借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆突的连线与颈部分界。借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线分为颅部和面部。,颅部,面部,（二）表面解剖,1.体表标志,眉弓眶上切迹（眶上孔）眶下孔颏孔,翼点颧弓乳突枕外隆突,2.体表投影,标志线 下水平线：眶下缘与外耳门上缘 上水平线：眶上缘 矢状线：从鼻根沿颅顶正中线到枕外隆突的弧线 前垂直线：颧弓中点的垂线 中垂直线：髁突中点的垂线 后垂直线：乳突根部后缘的垂线,投影 脑膜中动脉 中央沟 中央前、后回 外侧沟,额顶枕区,颞区,第三节 颅 部,由颅顶、颅底、颅腔及其内容物等部分组成。,一、颅 顶,（一）额顶枕区,1.境界 前界：眶上缘 后界：枕外隆凸及上项线 侧界：上颞线,.层次：层,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,颅骨外膜,浅部三层紧密连接，难以分开，因此合称“头皮”,位置：额顶枕区。构成：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌。特点：三层紧密连结在一起。意义：外伤时，三层可能同时撕裂。注意：撕裂时，应一块缝合。,（1）皮肤：好发疖肿、外伤易出血、供皮区。（2）浅筋膜：构成致密结缔组织脂肪组织纤维束连于皮肤与帽状腱膜之间，并分割为小格。炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈。血管吻合多，创口不易闭合出血多。,a.滑车上A、V、Nb.眶上A、V、Nc.枕A、V、枕大Nd.颞浅A、V、耳颞Ne.耳后A、V、枕小N,a,b,c,d,e,神经分布重叠；血管广泛吻合；需做放射切口。,（3）帽状腱膜:前连额肌,后接枕肌,两侧续于颞筋膜浅层。（4）腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):有静脉网，借导静脉、板障静脉与硬脑膜窦交通，是颅顶部的“危险区”。（5）颅骨外膜:于骨缝处和缝韧带愈着紧密.,1.境界 上:上颞线 下:颧弓上缘 前:额骨和颧骨的结合部 后:上颞线的后下段,2.层次(1)皮肤(2)颞浅筋膜(3)颞筋膜(4)颞肌(5)骨膜,（二）颞 区,1,2,各层特点：,皮肤：移动性大，易缝合。颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续。颞筋膜：上起上颞线，覆盖颞肌，向下分为浅、深两层分别附于颧弓上缘的外面和内面。两层之间有颞中血管、脂肪组织。颞肌：深面有颞深血管、神经。颞肌及颞深筋膜均十分坚韧，经颞区开颅可对脑起到保护作用。骨膜:与颞肌之间有大量脂肪，称颞筋膜下疏松结蒂组织。,二、颅底内面,（一）颅前窝 anterior cranial fossa,由额、蝶、筛骨构成，以蝶骨小翼后缘和颅中窝分界。有筛板、筛孔。与鼻腔相通。,(1)垂体 hypophysis与垂体窝 hypophyseal fossa 前方：鞍结节 前外侧：视神经管 后方：鞍背 两侧：海绵窦 顶：鞍隔。底：隔薄骨板与碟窦相邻,（二）颅中窝middle cranial fossa 由蝶颞骨组成，以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界,1.蝶鞍区,(2)海绵窦cavernous sinus,前达眶上裂内侧部；后至颞骨岩部尖端；上壁与鞍隔移行；下壁与蝶窦相邻；外侧壁内自上而下有:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经；内侧壁上部有垂体；窦内有颈外动脉和展神经。,孔裂多，易骨折。,2.颅中窝外侧部,眶上裂：动眼N、滑车N、展N、眼N、眼上V圆孔：V2-上颌N卵圆孔：V3-下颌N棘孔：脑膜中A三叉N压迹：三叉N节破裂孔:颈A管内口(颈内A),（三）颅后窝 inferior cranial fossa,枕骨大孔脊髓、左右椎A、副N脊髓根 舌下N管舌下N 颈V孔乙状窦续为颈内V 舌咽N、副N、迷走N 内耳门面N、前庭蜗N,小脑幕 tentorium cerebeli,小脑幕切迹小脑幕切迹疝：海马旁回和钩下移压迫脑干和动眼神经，出现同侧瞳孔扩大和瞳孔对光放射消失，对侧肢体轻瘫,硬脑膜及硬脑膜窦（静脉窦）,1硬脑膜形成的结构有：硬脑膜窦、大脑镰、小脑幕、小脑镰。,2、硬脑膜窦：,下矢状窦,直窦,上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,蝶顶窦海绵窦岩上窦,岩下窦,第二节 面 部,分为眶区、鼻区、口区和面侧区；面侧区又分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。,一、面部浅层结构,皮肤与浅筋膜（1）皮肤薄而柔软，皮下组织疏松（2）皮纹变化大（因表情肌纤维方向不同）（3）皮下层血管、神经多（4）静脉瓣缺乏、静脉与颅内静脉窦广泛交通（5）皮肤富于皮脂腺、毛囊、汗腺,第二节 面 部,分为眶区、鼻区、口区和面侧区；面侧区又分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。,一、面部浅层结构,皮肤与浅筋膜 面肌（表情肌）血管 神经 淋巴：下颌下淋巴结和颏下淋巴结，最后均注入颈外侧深淋巴结,面肌产生的各种表情,面动脉,血 管,面静脉,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,海绵窦,危险三角：两侧口角至鼻根,神 经,三叉神经,眶上神经：眼神经分支，出眶上孔，分布额部皮肤；眶下神经：上颌神经分支，出眶下孔，分布于下睑、鼻翼及上唇皮肤和粘膜；颏神经：下颌神经分支，出颏孔，分布颏部、下唇皮肤和粘膜；,面神经,颞支：支配额肌和眼轮匝肌上份；颧支：颧肌、眼轮匝肌下份及提上唇肌；颊支：颊肌、口周围肌；下颌缘支：颏肌和下唇肌 颈支：颈阔肌,二、面侧区,（一）腮腺咬肌区,1.境界 上界为颧弓与外耳道 下界为下颌骨下缘平面 前界咬肌前缘 后界为乳突和胸锁乳突肌上部前缘 下颌后窝：下颌支后缘以后的部分,主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管神经等,2.内容,(1)腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜的延续，形成腮腺鞘和咬肌筋膜。,(2)腮腺,位置 毗邻：,上缘：外耳道及颞下颌关节 外面：耳大N和腮腺浅淋巴结 前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第-对脑神经,颈内动脉、颈内静脉、IX、X、XI、XII 茎突及茎突诸肌,腮腺床,形态：分浅、深两部 腮腺管：开口于上颌第二磨牙相对处颊粘膜的腮腺乳头，投影为鼻翼与口角中点到耳屏间切迹连线中1/3。,腮腺管乳头,(4)穿经腮腺的结构,纵行：颈外A、下颌后V、颞浅AV、耳颞N 横行：上颌AV、面横AV、面N主干及分支 由浅入深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经,(3)腮腺淋巴结,1）面神经 facial nerve 在颅外分三段：第1段：腮腺前段，茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间。第2段：腮腺内段,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分颞面干和颈面干,由干再发出颞、颧、颊、颈、下颌缘支。第3段：腮腺后段，为穿出腮腺的部分。,2)下颌后静脉 retromandibular v.颞浅静脉和上颌静脉汇合而成，前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。,在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛。,3)颈外动脉 external carotid a.,在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。,4)耳颞神经 auriculotemporal n.,颈外动脉,耳颞神经,(5)咬肌,起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。,（二）面侧深区,1.境界 即颞下窝区 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨体下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板 咽侧壁 内有翼内、外肌及出入颅底的神经血管。,1,（1）翼内、外肌 翼内 肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面翼肌粗隆。翼外肌有头,上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面的翼肌凹。,2.内容,翼内肌,翼外肌,(2)翼静脉丛pteryoid venous plexus,翼丛位于翼内、外肌的浅面,口鼻咽感染蔓延的途径,翼丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延至颅内。,(3)上颌动脉：以翼外肌为标志分为段。,第段（下颌段）：自起点至翼外肌下缘,下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部及下唇,脑膜中动脉,分支,分支 咀嚼肌动脉 颊动脉：颊肌和颊粘膜,第段（翼肌段）翼外肌浅面或深面,分支：,眶下动脉：分布于上颌前部牙、牙龈、牙槽突等，出眶下管后分布于下睑及眶下方的皮肤,上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和上颌窦,第段（翼腭窝段）：从翼外肌上缘进入翼腭窝,上牙槽后动脉,眶下动脉,颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤 耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。,(4)下颌神经,咀嚼肌神经：至咬肌、翼内、外肌、颞肌,舌神经：在翼外肌深面与鼓索会合，行于下颌支与翼内肌之间，经舌骨舌肌浅面至口底。分布于舌前2/3及口底粘膜、舌侧牙龈、舌下腺和下颌下腺等。,下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及颏部皮肤，其中的肌支为下颌舌骨肌神经支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹。,为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。,1.咬肌间隙 咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经,三、面部的间隙,2.翼下颌间隙,咬肌间隙和颞下颌间隙经下颌切迹相通,3.舌下间隙：位于下颌体的内侧 上界：口底粘膜 下界：下颌舌骨肌和舌骨舌肌 前外侧：下颌骨内侧面 后界：舌根 内容：舌下腺、下颌下腺深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管。交通：向后与下颌下间隙交通 向后上通翼下颌间隙 向前与对侧舌下间隙交通,舌下间隙,颞深间隙,颧弓深面,颞下间隙,翼下颌间隙,翼内肌后缘,咽旁间隙,咽后间隙,向后,下颌切迹,咬肌间隙,咽旁间隙,咽后间隙,颞浅间隙,颧弓深面,讨 论,名词解释：1、腮腺床 2、翼静脉丛 3、翼下颌间隙4、头皮 5、腱膜下间隙 6、海绵窦问答题：1、叙述额顶枕区和颞区的层次？2、通过海绵窦的结构有什么？3、面浅层的血管、神经有哪些？4、叙述腮腺的位置、毗邻？穿经腮腺的血管、神经有哪些？5、叙述面侧深区的境界、内容？,