医院关于加强我院静脉输液管理的通知.docx

医院关于加强我院静脉输液管理的通知各行政、业务科室：为规范我院临床静脉输液行为，提高临床治疗效果，减少不良反应，保证患者安全，现根据国家卫生计生委关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知及安徽省卫生计生委关于加强医疗机构静脉输液管理的通知相关文件要求，现就加强我院静脉输液管理通知如下，请各行政、业务科室加强学习，认真贯彻执行。一、工作目标规范我院临床静脉输液行为，提高医务人员静脉输液安全意识，保证患者的临床治疗效果及安全，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓解群众就医负担。二、工作要求1 .从事临床静脉输液操作的医师必须具备执业医师或执业助理医师资格，护理人员必须取得护士执业资格。2 .业务科室应加强对临床合理静脉输液相关规章制度及知识的学习，定期组织科内讨论与学习，不断提高临床静脉输液合理应用水平。3 .医务处、质量管理科、护理部、门急诊部、药剂科等相关职能部门应加强对临床医务人员的培训，培训后对医务人员进行考核，经过考核合格者方可允许开展静脉输液业务。培训、考核工作将纳入年度个人绩效考核内容。4 .医务人员应严格掌握脉输液使用指征，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体使用指征见附件1。5 .职能部门应加强对临床静脉输液行为的监管，相关职能部门定期对临床科室的静脉输液管理工作及医务人员的个人静脉输液行为进行检查，了解门、急诊静脉输液使用比例，并组织开展静脉处方点评工作，重点关注输液的必要性,发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。6 .医院要加强合理使用输液的宣传教育，在门诊及住院部病区张贴醒目的静脉输液健康教育展示板，免费向患者发放健康教育手册，医务人员在患者入院时对患者进行口头的健康宣教，利用我院信息平台将临床合理静脉输液相关规章制度及知识挂网，以方便患者及我院医务人员学习。三、处罚措施临床静脉输液检查结果将纳入质量管理体系，根据蚌埠医学院第一附属医院处方点评管理办法对临床静脉输液处方检查中存在问题的个人进行处罚，对于出现不规范处方的个人由医务处进行口头告诫，对累计出现3次及以上者医务处组织约谈，批评教育并进行记录。处方点评结果纳入医师定期考核指标体系。一个考核周期（2年）内，5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格,离岗参加培训。