恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲培训课件.ppt

概述,好发于白色人种，我国的发病率并不高59，580的新发病例，7770死于该病(2005)发病率上升:男性上升最快,女性仅次于肺癌发病中位年龄:45-55岁,1,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,概述好发于白色人种，我国的发病率并不高1恶性黑色素瘤专题医学,发病因素,紫外线照射先前存在的黑色素病变（如结构不良痣）遗传因素外伤内分泌化学致癌物质免疫缺陷,2,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,发病因素紫外线照射2恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2,临床表现,雀斑型 占10-15%多见于60-70岁，女性较多好发于头、颈、手背等暴露部位为4型中恶性程度最低的一种较大的、平的棕黄色或棕色病灶表浅蔓延型 最多见，约占70%好发于50岁左右,无性别差异女性多发于肢体，男性多发于躯干其恶性程度介于雀斑型和结节型之间略隆起的色素性损害，边界不规则，色素不均匀，呈混杂颜色,3,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,临床表现雀斑型 占10-15%3恶性黑色素瘤专题医学知识宣,临床表现,结节型 占12%左右平均发病年龄50岁左右，男女比例为2:1好发于背部，垂直生长为其唯一生长方式4型中最恶性的一型灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，并较早发生溃疡和淋巴结转移肢端色斑样黑色素瘤 主要发生于手掌、脚底及甲下有辐射生长期和垂直生长期两个过程辐射生长期的病灶镶嵌棕黄、棕褐或黑色，并不高出皮面辐射生长期持续1年左右，如不及时处理，病灶呈结节状隆起，提示进入垂直生长期，淋巴结转移率增加，预后差,4,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,临床表现结节型 占12%左右4恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,镜下肿瘤浸润深度,5,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,镜下肿瘤浸润深度5恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/20,Clark,I:肿瘤局限于表皮的基底膜内(原位黑色素瘤)II:肿瘤已穿透基底膜,但仅浸润至真皮乳头层III:肿瘤沿真皮乳头层和网状层积聚IV:肿瘤已浸润真皮网状层V:肿瘤浸润至皮下组织(带有主观性,如真皮乳头层和网状层无明确界限,III/IV缺乏衡量标准),6,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,ClarkI:肿瘤局限于表皮的基底膜内(原位黑色素瘤)6,Breslow,目镜测微器直接测量肿瘤厚度估计预后 0.75 mm 0.761.5 mm 1.514.00 mm 4.00 mm亦有其他分档,7,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Breslow目镜测微器直接测量肿瘤厚度7恶性黑色素瘤专题医,AJCC Staging,American Joint Committee on Cancer,8,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,AJCC StagingAmerican Joint Com,TNM分期,该领域主要的进展AJCC的新的分期系统前哨淋巴结活检的应用I期至III期的局限性恶黑分期中主要的进展有Breslow肿瘤厚度和有否溃疡应用于T分期Clark分期仅应用于肿瘤厚度1.0mm的分期受累的淋巴结数目和是否临床可扪及应用于N分期卫星灶或肿瘤与淋巴结中途转移病灶包括于N分期,9,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,TNM分期该领域主要的进展9恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10,10,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,10恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022,11,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,11恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022,12,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,12恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022,生存曲线,Balch CM,et al.J Clin Oncol 2001;19:3635,13,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,生存曲线Balch CM,et al.J Clin On,预后因素,原发病灶肿瘤厚度溃疡浸润水平淋巴侵犯淋巴结转移数目远处转移血LDH水平,14,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,预后因素原发病灶14恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2,淋巴结阳性数目,Balch CM,et al.J Clin Oncol 2001;19:3622,15,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,淋巴结阳性数目Balch CM,et al.J Clin,转移部位,Balch CM,et al.J Clin Oncol 2001;19:3622,16,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,转移部位Balch CM,et al.J Clin On,辅助治疗,化疗无益处生物治疗和化疗联合等待 SWOG 0008(HD-IFN-CVD)免疫治疗,17,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助治疗化疗17恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202,辅助免疫治疗,高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗,18,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助免疫治疗高剂量 IFN-18恶性黑色素瘤专题医学知识宣,辅助免疫治疗,高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗,19,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助免疫治疗高剂量 IFN-19恶性黑色素瘤专题医学知识宣,Patients with Stage B/Melanoma(N=280),Observation(n=137),High-dose IFN-(n=143),ECOG 1684,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 1996;14:71,Regimen:20 MU/m2 IV 5 days/week 4 weeks10 MU/m2 SC TIW 48 weeks,20,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with ObservationHigh-,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 1996;14:71,21,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效IFN-ObservationP value(one,毒性,治疗延迟/中断:50%/度毒性:76%危及生命毒性:9%2 例患者因肝功能衰竭死亡,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 1996;14:71,22,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性治疗延迟/中断:50%Kirkwood JM,et,ECOG 1690,Observation(n=212),Low-dose IFN-(n=215),High-dose IFN-(n=215),Patients with Stage B/Melanoma(N=642),Regimen(Low-dose IFN-):3 MU/d SC TIW 2 years,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 2000;18:2444,23,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,ECOG 1690ObservationLow-dose I,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 2000;18:2444,24,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效ObservationLD IFN-HD IFN-P,毒性,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 2000;18:2444,25,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性Kirkwood JM,et al.J Clin O,Patients with Stage B/Melanoma(N=880),GMK vaccine(n=440),High-dose IFN-(n=440),ECOG 1694,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 2001;19:2370,Regimen:20 MU/m2 IV 5 days/week 4 weeks10 MU/m2 SC TIW 48 weeks,26,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with GMK vaccineHigh-,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Kirkwood JM,et al.J Clin Oncol 2001;19:2370,27,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效IFN-GMK vaccineP value5-y R,EORTC 18952,Observation(n=279),Intermediate-dose IFN-(n=553),High-dose IFN-(n=556),Patients with Stage B/Melanoma(N=1388),Regimen(IFN-):10 MU/m2 IV 5 days/week 4 weeks10 MU/d SC TIW 1 years or 5 MU/d SC TIW 2 years,Eggermont,AM,et al.Lancet 2005;366:1189,28,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,EORTC 18952ObservationIntermed,疗效,DMFI:distant metastasis free intervalOS:Overall survival,Eggermont,AM,et al.Lancet 2005;366:1189,29,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效ObservationIM IFN-HD IFN-P,毒性,Eggermont,AM,et al.Lancet 2005;366:1189,30,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性Eggermont,AM,et al.Lancet,比较,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,31,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,比较ECOG 1684ECOG 1690ECOG 1694E,辅助免疫治疗,高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗,32,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助免疫治疗高剂量 IFN-32恶性黑色素瘤专题医学知识宣,Patients with Node-positive Melanoma(N=444),Observation(n=219),Low-dose IFN-(n=225),WHO 16,Cascinelli N,et al.Lancet 2001;358:866,Regimen:3 MU/m2 SC TIW 3 years,Cascinelli N,et al.Lancet 1994;343:913,33,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with ObservationLow-d,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Cascinelli N,et al.Lancet 1994;343:913,Cascinelli N,et al.Lancet 2001;358:866,34,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效IFN-ObservationP value5-y R,Patients with Stage B/Melanoma(N=674),Observation(n=336),Low-dose IFN-(n=338),UKCCR,Hancock BW,et al.J Clin Oncol 2004;22:53,Regimen:3 MU/m2 SC TIW 2 years,35,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with ObservationLow-d,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Hancock BW,et al.J Clin Oncol 2004;22:53,36,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效IFN-ObservationP value5-y R,辅助免疫治疗,High-dose IFN-Low-dose IFN-IL-2TretinoinGM-CSFTumor vaccine,37,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助免疫治疗High-dose IFN-37恶性黑色素瘤专,Patients with T3/4N0M0 Melanoma(N=223),Observation(n=110),Low-dose IFN-+IL-2(n=113),德国一项研究,Hauschild A,et al.J Clin Oncol 2003;21:2883,38,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with ObservationLow-d,方案(IFN-+IL-2),IFN-3 MU/m2 SC days 1-5 week 1 IL-2 9 MU/m2 SC days 1-4 week 2 IFN-3 MU/m2 SC TIW weeks 3-6 Repeated for 8 cycles,Hauschild A,et al.J Clin Oncol 2003;21:2883,39,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案(IFN-+IL-2)IFN-3 MU/m2 S,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Hauschild A,et al.J Clin Oncol 2003;21:2883,40,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效IFN-+IL-2ObservationP valu,辅助免疫治疗,高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗,41,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助免疫治疗高剂量 IFN-41恶性黑色素瘤专题医学知识宣,Patients with Stage AB Melanoma(N=407),Low-dose IFN-+Placebo(n=201),Low-dose IFN-+Isotretinoin(n=206),德国研究,Richtig E,et al.J Clin Oncol 2005;23:8655,42,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with Low-dose IFN-+,方案(IFN-+Isotrenoin),IFN-3 MU/m2 SC TIW 2 years Isotrenitoin 20mg/30mg QD 2 years(20mg for pts 73kg,30mg for pts 73kg),Richtig E,et al.J Clin Oncol 2005;23:8655,43,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案(IFN-+Isotrenoin)Richtig,疗效,RFS:Relapse-free survivalOS:Overall survival,Richtig E,et al.J Clin Oncol 2005;23:8655,44,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效IFN-+IsotrenoinIFN-+Plac,辅助免疫治疗,高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗,45,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,辅助免疫治疗高剂量 IFN-45恶性黑色素瘤专题医学知识宣,GM-CSF 肿瘤疫苗,促树突细胞的增殖,成熟和迁移诱导T细胞介导的 免疫应答等待 ECOG 4697(GM-CSF vs 观察),无生存益处购买不到等待与其他药物联合 的研究,46,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,GM-CSF 肿瘤疫苗 促树突细,转移后的治疗,47,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,转移后的治疗47恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202,单药有效细胞毒药物,48,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,单药有效细胞毒药物AgentNo.of evaluable,常用方案,单药DacarbazineTemozolomide联合化疗CDB(DDP+DTIC+BCNU)CDBT(DDP+DTIC+BCNU+TAM)CVD(DDP+VLB+DTIC),49,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,常用方案单药49恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202,TAM?,50,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,TAM?50恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022,Patients with Advanced Melanoma(N=184),DDP+DTIC+BCNU(n=92),DDP+DTIC+BCNU+TAM(n=92),NCI Study,Creagan ET,et al.J Clin Oncol 1999;17:1884,51,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with DDP+DTIC+BCN,方案,CDB:DDP+DTIC+BCNUDDP 25mg/m2 days 1-3DTIC 220mg/m2 days 1-3BCNU 150mg/m2 day 1 every other dayDDP+DTIC+BCNU+TAMTAM 20mg QD Repeated every 3 wks,Creagan ET,et al.J Clin Oncol 1999;17:1884,52,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案CDB:DDP+DTIC+BCNUCreaga,疗效,ORR:overall response rateTTP:time to progressionOS:overall survival,Creagan ET,et al.J Clin Oncol 1999;17:1884,53,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效CDBCDBTP valueORR(%)37320.5,单药 vs 联合化疗,54,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,单药 vs 联合化疗54恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2,Patients with Advanced Melanoma(N=240),DTIC(n=121),DDP+DTIC+BCNU+TAM(n=119),研究设计,Chapman PB,et al.J Clin Oncol 1999;17:2745,55,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with DTICDDP+DTIC+,方案,DTIC aloneDTIC 1000mg/m2 day 1CDBT:DDP+DTIC+BCNU+TAMDDP 25mg/m2 days 1-3DTIC 220mg/m2 days 1-3BCNU 150mg/m2 day 1 every other cycleTAM 20mg QD Repeated every 3 wks,Chapman PB,et al.J Clin Oncol 1999;17:2745,56,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案DTIC aloneChapman PB,et al.,疗效,ORR:overall response rateOS:overall response,Chapman PB,et al.J Clin Oncol 1999;17:2745,57,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效DTICCDBTP valueORR(%)10.218,毒性(/度),Chapman PB,et al.J Clin Oncol 1999;17:2745,58,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性(/度)Chapman PB,et al.J,DTIC vs Temozolomide,59,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,DTIC vs Temozolomide59恶性黑色素瘤专题,Patients with Advanced Melanoma(N=305),DTIC250mg/m2 days 1-5 Q3wks(n=149),Temozolomide200mg/m2 days 1-5 Q4wks(n=156),研究设计,Middleton MR,et al.J Clin Oncol 2000;18:158,60,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with DTICTemozolomide,疗效,ORR:overall response ratePFS:progression free survivalOS:overall response,Middleton MR,et al.J Clin Oncol 2000;18:158,61,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效DTICTemozolomideP valueORR(,毒性和生活质量,QOL:quality of life,Middleton MR,et al.J Clin Oncol 2000;18:158,Kiebert GM,et al.Cancer Invest 2003;21:821,62,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性和生活质量DTICTemozolomideP value,化疗 vs 化疗联合生物治疗,63,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,化疗 vs 化疗联合生物治疗63恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,Patients with Advanced Melanoma(N=282),Temozolomide(n=139),Temozolomide+IFN-(n=143),DeCOG Study,Kaufmann R,et al.J Clin Oncol 2005;23:9001,64,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with TemozolomideTemo,方案,Temozolomide 单药200mg/m2 days 1-5 Q4wksTemozolomide+IFN-Temozolomide:200mg/m2 days 1-5 Q4wksIFN-:5MU/m2 TIW,Kaufmann R,et al.J Clin Oncol 2005;23:9001,65,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案Temozolomide 单药Kaufmann R,e,疗效,ORR:overall response ratePFS:progression-free survivalOS:overall response,Kaufmann R,et al.J Clin Oncol 2005;23:9001,66,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效TemozolomideTemozolomide+I,毒性(/度),Kaufmann R,et al.J Clin Oncol 2005;23:9001,67,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性(/度)TemozolomideTemozolom,联合 IFN+IL-2?,68,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,联合 IFN+IL-2?68恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,Patients with Advanced Melanoma(N=183),CVD(n=92),CVD+IFN-+IL-2(n=91),MDACC Study,Eton O,et al.J Clin Oncol 2002;20:2045,69,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with CVDCVD+IFN-+,方案,CVDDDP 20mg/m2 d1-4,22-25VLB 2mg/m2 d1-4,22-25DTIC 800mg/m2 d1,22 Repeated every 6wks,CVD+IFN-+IL-2DDP 20mg/m2 d1-4,22-25VLB 1.5mg/m2 d1-4,22-25DTIC 800mg/m2 d1,22IFN-5MU/m2 d5-9,17-21,26-30IL-2 9MU/m2 d5-8,17-20,26-29 Repeated every 6wks,70,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案CVDCVD+IFN-+IL-270恶性黑色素瘤,疗效,ORR:overall response rateTTP:time to progressionOS:overall response,Eton O,et al.J Clin Oncol 2002;20:2045,71,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效CVDCVD+IFN-+IL-2P valueO,血液学毒性,Eton O,et al.J Clin Oncol 2002;20:2045,72,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,血液学毒性Eton O,et al.J Clin Onc,非血液学毒性,Eton O,et al.J Clin Oncol 2002;20:2045,73,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,非血液学毒性Eton O,et al.J Clin On,Patients with Advanced Melanoma(N=405),CVD(n=201),CVD+IFN-+IL-2(n=204),ECOG 3695,Atkins MB,et al.ASCO 2003;22:2847a,74,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with CVDCVD+IFN-+,方案,CVDDDP 20mg/m2 d1-4VLB 1.2mg/m2 d1-4DTIC 800mg/m2 d1 Repeated every 3wks,CVD+IFN-+IL-2DDP 20mg/m2 d1-4VLB 1.2mg/m2 d1-4DTIC 800mg/m2 d1IFN-5MU/m2 d1-5,8,10,12IL-2 9MU/m2 CIV 96 hours Repeated every 3wks,Atkins MB,et al.ASCO 2003;22:2847a,75,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案CVDCVD+IFN-+IL-2Atkins M,疗效,ORR:overall response ratePFS:progression-free survivalOS:overall response,Atkins MB,et al.ASCO 2003;22:2847a,76,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效CVDCVD+IFN-+IL-2P valueO,Patients with Advanced Melanoma(N=144),CVD(n=72),CVD+IFN-+IL-2(n=72),意大利研究,Bajetta E,et al.Ann Oncol 2006;17:571,77,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Patients with CVDCVD+IFN-+,方案,CVDDDP 30mg/m2 d1-3VDS 2.5mg/m2 d1DTIC 250mg/m2 d1-3 Repeated every 3wks,CVD+IFN-+IL-2DDP 30mg/m2 d1-3VDS 2.5mg/m2 d1DTIC 250mg/m2 d1-3IFN-5MU/m2 d1-5IL-2 9MU d1-5,8-15 Repeated every 3wks,Bajetta E,et al.Ann Oncol 2006;17:571,78,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,方案CVDCVD+IFN-+IL-2Bajetta,疗效,ORR:overall response rateTTP:time to progressionOS:overall response,Bajetta E,et al.Ann Oncol 2006;17:571,79,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效CVDCVD+IFN-+IL-2P valueO,毒性(/度),Bajetta E,et al.Ann Oncol 2006;17:571,80,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,毒性(/度)Bajetta E,et al.Ann,解救化疗,81,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,解救化疗81恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022,Paclitaxel+CBP,31 例转移性恶性黑色素瘤94%先前DTIC/TMZ 治疗失败方案:Paclitaxel 100mg/m2 days 1,8,15CBP AUC 2 days 1,8,15 每4 周重复,Rao RD,et al.Cancer 2006;106:375,82,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,Paclitaxel+CBP31 例转移性恶性黑色素瘤R,疗效,ORR:overall response rateSD:stable diseasePFS:progression-free survivalOS:overall response,Rao RD,et al.Cancer 2006;106:375,83,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,疗效ResultsORR 26%SD19%PFS 3,靶向治疗,84,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,靶向治疗84恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022,Sorafenib,Raf 激酶小分子抑制剂80%的恶性黑色素瘤存在B-raf 突变 单药治疗结果令人失望剂量:400mg BID po,85,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,SorafenibRaf 激酶小分子抑制剂85恶性黑色素瘤专,联合药物治疗,Amaravadi RK,et al.ASCO 2006;24:8900a,Lorigan P,et al.ASCO 2006;24:8012a,Flaherty KT,et al.ASCO 2004;22:7507a,86,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,联合药物治疗ORR(%)SD(%)PFS(mos)OS,THANKS!,87,恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲,1/3/2023,THANKS!87恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2,