护理学基础各种注射法培训课件.ppt

护理学基础各种注射法,护理学基础各种注射法,注射原则,严格执行查对制度,严格执行“三查七对”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整洁,病人的准备按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒,用物准备注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌,严格遵守无菌操作原则,护理学基础各种注射法,2,注射原则严格执行查对制度操作者准备病人的准备用物准备严格遵守,护理学基础各种注射法,3,护理学基础各种注射法3,选择合适的注射器和针头,根据注射部位 病人的胖瘦 药物的性质,注射器应完整无裂缝，不漏气大小根据药液量决定,针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲,注射器与针头的衔接必须紧密,一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用,注射部位的选择,三 远离血管神经 骨突出,避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针,长期进行注射的病人应经常更换注射部位,注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞,排气时要注意避免浪费药液,排除空气,护理学基础各种注射法,4,选择合适的注射器 根据注射部位 注射器应完整无针头要锐利、注,检查回血,静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液,皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针,各种注射法进针深度不同,进针时不可把针梗全部刺入皮肤,合适的进针深度,护理学基础各种注射法,5,检查回血 静脉、动脉注皮下、肌内注射各种注射法进针进针时不可,掌握无痛技术,病人准备做好解释与安慰，使患者心身放松,护士准备 分散病人注意力干棉球按压二快一慢,应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物,注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深,注意配伍禁忌,严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,所有用过的注射器和针头 都要先浸泡消毒后，再进行处理,护理学基础各种注射法,6,掌握无痛技术病人准备护士准备注意配伍禁忌严格执行消毒隔离集体,药液现用现配,护理学基础各种注射法,7,药液现用现配护理学基础各种注射法7,注射用物,注射盘 皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。,护理学基础各种注射法,8,注射用物注射盘 护理学基础各种注射法8,注射器和针头,护理学基础各种注射法,9,注射器和针头护理学基础各种注射法9,注射器的规格及用途,护理学基础各种注射法,10,注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液,注射器结构及吸药法,1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。2、药液抽吸法：（1）自安瓿内吸取法：（2）自密封瓶内吸取法：,护理学基础各种注射法,11,注射器结构及吸药法1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。护理学,护理学基础各种注射法,12,护理学基础各种注射法12,药物准备-遵医嘱备药,护理学基础各种注射法,13,药物准备-遵医嘱备药 护理学基础各种注射法13,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。,护理学基础各种注射法,14,吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及,安瓿,护理学基础各种注射法,15,安瓿护理学基础各种注射法15,自安瓿中吸药法（小安瓿）,护理学基础各种注射法,16,自安瓿中吸药法（小安瓿）护理学基础各种注射法16,自安瓿中吸药法（大安瓿）,护理学基础各种注射法,17,自安瓿中吸药法（大安瓿）护理学基础各种注射法17,自密封瓶中吸药法,护理学基础各种注射法,18,自密封瓶中吸药法护理学基础各种注射法18,皮内注射 ID,是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法,目 的,各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。,注射部位,皮肤试验常选择前臂掌侧下段。,预防接种常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤,定 义,护理学基础各种注射法,19,皮内注射 ID是将少量药液注入目 的各种药物的过敏试验，注射,消毒：70%酒精 0.1%洁尔灭 禁用碘酊,1、70%酒精 阳性率：44%2、不消毒 阳性率6.5%比较 P0.001,护理学基础各种注射法,20,消毒：1、70%酒精 阳性率：44%护理学基础各种注射法2,进针：左手 右手 角度 深度 药量变化：出现皮丘 毛孔变大肤色变 白 呈桔皮样变。,拔针：勿按压,护理学基础各种注射法,21,拔针：勿按压护理学基础各种注射法21,返 回,护理学基础各种注射法,22,返 回 护理学基础各种注射法22,注意事项,（1）问过敏史（2）忌用碘酊（3）按紧针栓，防止针头和注射器脱节,返回,护理学基础各种注射法,23,注意事项（1）问过敏史返回护理学基础各种注射法23,护理学基础各种注射法,24,护理学基础各种注射法24,皮下注射法,定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁,部 位,护理学基础各种注射法,25,皮下注射法 定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的,皮下注射部位,护理学基础各种注射法,26,皮下注射部位护理学基础各种注射法26,（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手 右手 角度 深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处,护理学基础各种注射法,27,（1）消毒：常规消毒护理学基础各种注射法27,左手、右手（方法）,返回,护理学基础各种注射法,28,左手、右手（方法）返回护理学基础各种注射法28,护理学基础各种注射法,29,护理学基础各种注射法29,角度、深度（方法）,返回,动画演示,护理学基础各种注射法,30,角度、深度（方法）返回动画演示护理学基础各种注射法30,结束并返回,护理学基础各种注射法,31,结束并返回护理学基础各种注射法31,护理学基础各种注射法,32,护理学基础各种注射法32,注意事项,（1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。（2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。（3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。（4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。,返回,护理学基础各种注射法,33,注意事项（1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以,护理学基础各种注射法,34,护理学基础各种注射法34,肌内注射法,定 义,是将少量药液注入肌肉组织内的方法,目 的,由于药物或病情因素不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位,常用部位,臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌,护理学基础各种注射法,35,肌内注射法 定 义是将少量药液目 的由于药物或病情因,臀大肌注射法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,返回,护理学基础各种注射法,36,臀大肌注射法注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。返回,常用定位方法 十字定位法,护理学基础各种注射法,37,常用定位方法 十字定位法护理学基础各种注射法37,返回,护理学基础各种注射法,38,返回护理学基础各种注射法38,联线法,髂前上棘,骶尾部,护理学基础各种注射法,39,联线法髂前上棘骶尾部护理学基础各种注射法39,返回,护理学基础各种注射法,40,返回护理学基础各种注射法40,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。2）以髂前上棘外侧三横指处。,返回,动画演示,护理学基础各种注射法,41,臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,定位法,返回,护理学基础各种注射法,42,定位法返回护理学基础各种注射法42,为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,站位,护理学基础各种注射法,43,为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位护理学基础各种注射法43,护理学基础各种注射法,44,护理学基础各种注射法44,股外侧肌注射法,取大腿中段外侧，位于膝上cm，髋关节下cm，约.cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。,返回,护理学基础各种注射法,45,股外侧肌注射法取大腿中段外侧，位于膝上cm，髋关节下,股外侧肌定位,护理学基础各种注射法,46,股外侧肌定位护理学基础各种注射法46,上臂三角肌注射法,部位为上臂外侧，自肩峰下2 3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。,返回,护理学基础各种注射法,47,上臂三角肌注射法返回护理学基础各种注射法47,上臂三角肌注射法,护理学基础各种注射法,48,上臂三角肌注射法护理学基础各种注射法48,方法,（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手 右手 角度 深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处,返回,护理学基础各种注射法,49,方法（1）消毒：常规消毒返回护理学基础各种注射法49,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,护理学基础各种注射法,50,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射,执笔式,护理学基础各种注射法,51,执笔式护理学基础各种注射法51,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,护理学基础各种注射法,52,护理学基础各种注射法52,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物,护理学基础各种注射法,53,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻护理,角度、深度（方法）,护理学基础各种注射法,54,角度、深度（方法）护理学基础各种注射法54,病区内集中进行肌内注射,（1）在治疗室吸药（2）在病室吸药,返回,护理学基础各种注射法,55,病区内集中进行肌内注射（1）在治疗室吸药返回护理学基础各种,集体肌肉注射盘,返回,护理学基础各种注射法,56,集体肌肉注射盘返回护理学基础各种注射法56,注意事项,（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。（2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（3）切勿把针梗全部刺入。(4)长期注射者,交替部位。,返回,护理学基础各种注射法,57,注意事项（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。返回护,护理学基础各种注射法,58,护理学基础各种注射法58,静脉注射 IV,定 义,自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉,护理学基础各种注射法,59,静脉注射 IV定 义自静脉注入药液的方法，目 的需迅速发,四肢浅静脉上肢,护理学基础各种注射法,60,四肢浅静脉上肢护理学基础各种注射法60,四肢浅静脉手,护理学基础各种注射法,61,四肢浅静脉手护理学基础各种注射法61,四肢浅静脉足,护理学基础各种注射法,62,四肢浅静脉足护理学基础各种注射法62,方法,（1）准备病人：1）选静脉；2）扎止血带（2）消毒：常规消毒（2）进针：左手 右手 角度 深度 1呈15 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。2有回血松拳松止血带。3固定（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方,返回,护理学基础各种注射法,63,方法（1）准备病人：1）选静脉；2）扎止血带返回护理学基础,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中,护理学基础各种注射法,64,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄,结束并返回,护理学基础各种注射法,65,结束并返回护理学基础各种注射法65,结束并返回,护理学基础各种注射法,66,结束并返回护理学基础各种注射法66,注意事项,（1）选粗、直、弹性好的静脉。（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。（5）穿刺时要沉着。,返回,护理学基础各种注射法,67,注意事项（1）选粗、直、弹性好的静脉。返回护理学基础各种注射,小儿头皮静脉注射,1、备皮。2、消毒。3、选静脉：注意动脉和静脉的区别。4、平行刺入。,护理学基础各种注射法,68,小儿头皮静脉注射1、备皮。护理学基础各种注射法68,护理学基础各种注射法培训课件,护理学基础各种注射法,70,护理学基础各种注射法70,股静脉,护理学基础各种注射法,71,股静脉护理学基础各种注射法71,注意事项,有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。,护理学基础各种注射法,72,注意事项有出血倾向的患者禁用此法。护理学基础各种注射法72,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,护理学基础各种注射法,73,静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,护理学基础各种注射法,74,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁护理学基础,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,护理学基础各种注射法,75,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织,护理学基础各种注射法,76,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿,不同患者的穿刺要点,肥胖患者 加大进针角度(约为3040),消瘦患者 固定静脉的上下端,水肿患者 按压局部，驱散水分,脱水患者 局部热敷、按摩,老 年 人 固定静脉 用力勿过猛,天气寒冷 热敷局部,护理学基础各种注射法,77,不同患者的穿刺要点,动脉注射法,定 义,将药液加压注入动脉的方法,目 的,抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。,部 位,常用动脉:股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉区域性化疗:头面部疾患 颈总动脉上肢疾患 锁骨下动脉下肢疾患 股动脉,护理学基础各种注射法,78,动脉注射法 定 义 将药液加压注目 的抢救,方法：（1）定位：（2）消毒：常规消毒+消毒左手食指、中指。（3）刺入：垂直或40度。（4）注药或取血标本（5）拔针：加压止血。注意：（1）无菌。（2）有出血倾向者慎用。,护理学基础各种注射法,79,方法：护理学基础各种注射法79,护理学基础各种注射法,80,护理学基础各种注射法80,各种注射的进针深度,护理学基础各种注射法,81,各种注射的进针深度护理学基础各种注射法81,皮内注射,护理学基础各种注射法,82,皮内注射护理学基础各种注射法82,列表总结各种注射法,护理学基础各种注射法,83,列表总结各种注射法目的部位方法（消毒、刺入、拔针）注意皮内皮,