护理信息管理(共34张)课件.pptx
护理信息管理,护理信息管理,目的,为了保障护理质量管理系统能够得到有效的运转，护理管理职能部门应具有对各种信息的收集、分析能力，对护理信息应及时收集，及时分析，并建立相应处理渠道及报告制度。护理部应建立和完善医院的护理管理信息系统，并与医院信息系统联网，该系统应能实时动态地反映影响医院护理质量平安的各种因素，能有效提高护理管理模式的持续改进和护理管理工作效率。,目的为了保障护理质量管理系统能够得到有效的运转，护理管理职能,一、护理信息管理的内容,1.护理行政管理方面2.护理业务管理方面3.护理质量管理方面4.护理教学管理方面5.护理科研管理方面,一、护理信息管理的内容1.护理行政管理方面,护理行政管理方面,1.职责、制度、常规方面的学习及贯彻执行1各级护理管理人员的职责2各级护理人员职责3各级护理规章制度4护理平安制度及管理措施包括签订的平安责任书,护理行政管理方面1.职责、制度、常规方面的学习及贯彻执行,护理行政管理方面,2.护理人员编制、护士档案、考勤及奖惩1全院护理人员花名册 1全院护理人员登记表来源、编制、调配、晋升、任命等 2各级护理人员业务技术档案a.简历：包括姓名、性别、毕业时间、毕业学校、学制、学历、婚姻状况、家庭地址、政治面目等，应附贴照片。b.业务职务或级别晋升情况：何时晋升为何职务或何级别职务。c.奖惩情况：何时受过何种奖励或处分。,护理行政管理方面2.护理人员编制、护士档案、考勤及奖惩,护理信息管理(共34张)课件,护理行政管理方面,h.科研、技术革新：何时参加何种科研活动，何时有何新成果，当时领先水平如何或附鉴定书及专利证复印件。i.学术团体：何时参加何种学术团体、任何职等。P.S:通过护理人员技术档案的建立与资料积累，可以对护理人员的业务情况作出比较全面的鉴定，为晋职、晋级、奖惩、任用提供依据。,护理行政管理方面h.科研、技术革新：何时参加何种科研活动，何,如护士业务技术档案，宜按照姓的第一个字母顺序依次排列；9护理活动记录。7院级及院外护理会诊记录。6有关教学方案、教学大纲与教学会议记录。护理部应建立和完善医院的护理管理信息系统，并与医院信息系统联网，该系统应能实时动态地反映影响医院护理质量平安的各种因素，能有效提高护理管理模式的持续改进和护理管理工作效率。7护理人员业务考核情况。2各种专科护理指引。6护理部主任业务查房记录。5学生学习轮转安排表等。5各护理单元消毒灭菌检测记录。血液净化护理质量指标：患者血压控制合格率%，患者饮食知识正确掌握合格率%，患者正确服药合格率%，患者营养状况合格率%，透析充分性达标合格率%，患者血管通路包括体内自瘘、人工血管、深静脉置管感染发生率%。为了保障护理质量管理系统能够得到有效的运转，护理管理职能部门应具有对各种信息的收集、分析能力，对护理信息应及时收集，及时分析，并建立相应处理渠道及报告制度。患者数、工作量及各项指标的查询,护理行政管理方面,2.护理人员编制、护士档案、考勤及奖惩2各级护理人员职称及学历资料统计3各级护理人员考勤及奖惩登记4护士调入、调出和院内护理人员的调动登记,如护士业务技术档案，宜按照姓的第一个字母顺序依次排列；护理行,护理行政管理方面,3.医院及有关护理管理信息的查询 1全院护理工作及护理部工作年度方案、季安排、月重点和年终工作总结。2护理部主任行政查房记录。3护士长例会记录包括护士长参加会议的考勤。4护士长月报表包括科室每月工作安排、护理人员工作量统计、护理查房情况、业务学习、护士技能、理论培训考核情况、科室护理质量监控情况、细菌培养结果、好人好事、考勤情况、护士夜班登记、每月排班情况等。,护理行政管理方面3.医院及有关护理管理信息的查询,护理行政管理方面,3.医院及有关护理管理信息的查询 5医院、上级组织及卫生部门下达的文件、通知等。6有关教学方案、教学大纲与教学会议记录。7接待院外参观登记本，记录前来参观单位、人数和通讯地址。8护理大事记按时间先后顺序，简要记录医院护理的大事件。9护理活动记录。,护理行政管理方面3.医院及有关护理管理信息的查询,护理业务管理方面,1.护理业务动态管理信息 1护理业务管理制度。2护理管理委员会章程、活动记录。3各专科小组职责及活动记录。4护理新业务新技术开展情况。5全院不良事件报告及分析登记。6护理部主任业务查房记录。7院级及院外护理会诊记录。8各种护理信息、资料等。,护理业务管理方面1.护理业务动态管理信息,护理业务管理方面,2.“三基及护理新业务、新技术训练 1各种护理常规和技术操作规程。2各种专科护理指引。3护理部业务学习方案及学习记录。4护理人员继续教育情况，培养方案、目标与措施。5护理培训、讲座与办班记录学习时间、内容、人数、成绩等情况。6护理人员外出进修、学习情况。7护理人员业务考核情况。3.患者数、工作量及各项指标的查询,护理业务管理方面2.“三基及护理新业务、新技术训练,奖惩情况：何时受过何种奖励或处分。患者数、工作量及各项指标的查询5全院不良事件报告及分析登记。职责、制度、常规方面的学习及贯彻执行4护理新业务新技术开展情况。护理质量与平安应急方案、护理质量分析与持续改进记录、护理不良事件讨论分析记录、各种会议记录等；1各种护理常规和技术操作规程。1各级护理管理人员的职责资料档案存放处也应建立索引表，便于查找及管理。一、护理信息管理的内容2各种专科护理指引。3各级护理人员考勤及奖惩登记奖惩情况：何时受过何种奖励或处分。血液净化护理质量指标：患者血压控制合格率%，患者饮食知识正确掌握合格率%，患者正确服药合格率%，患者营养状况合格率%，透析充分性达标合格率%，患者血管通路包括体内自瘘、人工血管、深静脉置管感染发生率%。3各级护理人员考勤及奖惩登记7护理人员业务考核情况。,护理质量管理方面,1护理质量管理方案包括总目标、质量标准、措施等。2护理质量考评制度包括检查方法与检查记录。3护理质量考评结果。4各重点部门消毒隔离监测结果记录。5各护理单元消毒灭菌检测记录。,奖惩情况：何时受过何种奖励或处分。护理质量管理方面 1护,护理质量管理方面,6临床护理质量相关数据统计a.根底护理质量指标14项：使用药物错误的发生例数例，高危药物外渗的发生率%，输血反响发生率%，PICC置管患者非方案拔管发生率，护士发生锐器伤的例数例，压疮发生率%，医源性皮肤损伤发生率%，失禁患者皮肤损伤发生率%，患者跌倒发生率%，患者走失发生率%，患者误吸、食例数例，运送患者意外事件发生率%，患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生例次、深静脉血栓的发生例次。,护理质量管理方面 6临床护理质量相关数据统计,护理质量管理方面,b.重点专科护理质量指标8个专科.新生儿/NICU护理质量指标：新生儿身份识别工程不全或不清发生率%，住院新生儿烧伤、烫伤发生例数例，新生儿呛奶、误吸发生率%，气管插管脱出例数例，鹅口疮发生率%，新生儿坠床发生率%，鼻中 隔压伤发生率%。,护理质量管理方面b.重点专科护理质量指标8个专科,护理质量管理方面,.血液净化护理质量指标：患者血压控制合格率%，患者饮食知识正确掌握合格率%，患者正确服药合格率%，患者营养状况合格率%，透析充分性达标合格率%，患者血管通路包括体内自瘘、人工血管、深静脉置管感染发生率%。,护理质量管理方面.血液净化护理质量指标：患者血压控制合格率,护理质量管理方面,.糖尿病护理质量指标：患者低血糖发生率%，胰岛素注射不正确发生率%，患者糖尿病知识掌握合格率%，护士对血糖“危急值报告处理不正确发生例数例.骨科护理质量指标：无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率%，下肢手术后腓总神经受压或损伤发现率%，髋关节置换术后假体脱位发生率%，颈椎损伤或手术后患者呼吸道梗阻发生率%。,护理质量管理方面.糖尿病护理质量指标：患者低血糖发生率%,护理质量管理方面,.助产专科护理质量指标：送孕妇至产房时机不准发生率%，产房阴道分娩后出血发生率%，产科病房产后出血发生率%，阴道分娩新生儿骨折发生率%，足月新生儿阴道分娩重度窒息发生率%，阴道分娩尿潴留发生率；使用催产素并发症发生率%，产后乳房胀痛发生率%，新生儿臂丛神经损伤发生率%。,护理质量管理方面.助产专科护理质量指标：送孕妇至产房时机不,护理质量管理方面,.急诊护理质量指标：接诊护士分诊不准确发生率%，急救车、急救箱物品及药物完好率%，急诊护士急救技术考核不合格率%，院前急救或急诊院内或外运送患者意外发生率%。.成人/综合ICU护理质量指标：使用呼吸机患者卧位不正确发生率%，患者空腔清洁合格率%，人工气道意外脱出率%，泌尿道插管相关泌尿道感染CAUTI发生率，血管导管相关血流感染CRBSI发病率，呼吸机相关肺炎VAP感染发病率。,护理质量管理方面.急诊护理质量指标：接诊护士分诊不准确发生,护理质量管理方面,.手术护理质量指标：手术患者、手术部位及术式过失发生例数例，手术过程中异物遗留发生例数例，手术单位时间内的发生手术器械数量不符或遗失发生例数例，患者护理意外伤发生率%，手术体位拜访不合格率%，不同风险指数手术部位感染发生率%，手术标本漏送、遗失发生例数例。,护理质量管理方面.手术护理质量指标：手术患者、手术部位及术,护理质量管理方面,7.护理质量分析报告,护理质量管理方面7.护理质量分析报告,护理教学管理方面,1有关教学方案。2教学大纲。3教学会议记录。4各种护理教学课程表。5学生学习轮转安排表等。6各种考试资料。7各种教学资料统计。8各种教学评学资料。,护理教学管理方面 1有关教学方案。,护理信息管理(共34张)课件,护理科研管理方面,5科研、技术革新：何时参加何种科研活动，何时有何新成果，当时领先水平或附鉴定书及专利证复印件。6学术团体：何时参加何种学术团体、任何职等。P.S:通过护理人员技术档案的建立与资料积累，可以对护理人员的业务情况作出比较全面的鉴定，为晋职、晋级、奖惩、任用提供依据。,护理科研管理方面 5科研、技术革新：何时参加何种科研活动,二.护理信息管理的方法,1护理部应采用有效程序来收集、验证和评估护理人员的资质文件包括执业注册证、有关教育培训和工作经历的资料、技术准入、上网许可文件等，并建立护理人员个人资料档案，定期评估护理人员专业技术与效劳能力。,二.护理信息管理的方法,护理信息管理的方法,2护理部应设立资料或档案室，并指定专人负责管理。建立健全资料管理制度。并严格贯彻执行，确保各种资料档案齐全完整。3收集资料：应指定专人负责资料的收集工作。收集的范围除上述资料，应特别注意易流失的零星材料的收集。,护理信息管理的方法 2护理部应设立资料或档案室，并指定专,护理信息管理的方法,4资料登记：资料收集到后应分类做好登记。登记表的格式可根据需要自行设计。5资料整理：各种资料应建立索引分类、分卷、分档存放并根据分类按年度装订成册。零散的资料应单独建立索引。附于书后，以便于查找。,护理信息管理的方法 4资料登记：资料收集到后应分类做好登,护理信息管理的方法,6资料保管：a.装订好的档案资料应放在固定的架子上或柜子里。不同的资料应放在不同的地方，要有清晰的标记。资料档案存放处也应建立索引表，便于查找及管理。b.档案的排列应按照一定的顺序。如护士业务技术档案，宜按照姓的第一个字母顺序依次排列；护理技术资料，可按照数字，即年度顺序排列；护理业务工作档案，可根据工程的不同分别排列。,护理信息管理的方法 6资料保管：,护理信息管理(共34张)课件,三、护理管理工作记录,1.护理部主任管理工作记录 护理部主任管理工作记录应包括：全年护理工作改革与开展目标，护理行政查房记录、护理业务查房记录、护理质量管理记录、护理质量分析报告、工作汇报记录、护理新信息收集与传递记录、护理管理人才培养与梯队建设设想、外出开会学习记录等内容。,三、护理管理工作记录1.护理部主任管理工作记录,护理管理工作记录,2.科护士长管理工作记录 科护士长管理工作记录应包括：分管科片护理人员根本情况登记、护理工作年方案、护理工作月安排与小结、护理行政查房、护理质量管理记录、护理质量分析报告、工作汇报记录、技能考核登记、部门之间协调记录、护士外出进修培训登记、进修人员根本情况登记、半年工作小结、年终工作总结等。,护理管理工作记录2.科护士长管理工作记录,护理信息管理(共34张)课件,护理管理工作记录,4.科室护理工作综合记录 可是护理工作综合记录应包括：业务查房记录、教学查房记录、医嘱核对登记、输液反响登记、输血反响登记、患者工休记录、健康教育讲座记录、护理人员职业暴露登记、临床科室空气消毒记录、消毒液更换及监测登记、细菌培养结果粘贴等。护理质量与平安应急方案、护理质量分析与持续改进记录、护理不良事件讨论分析记录、各种会议记录等；急救仪器、药品清点记录；麻醉药品使用登记表；仪器保养监测记录；医疗废弃物登记本等。,护理管理工作记录4.科室护理工作综合记录,护理管理工作记录,5.科室患者平安工作记录 科室患者平安工作记录应包括：护理质量与平安防范处置预案、护理质量与平安分析记录、护理不良事件登记及讨论分析记录、全院护理质量 分析会议记录等。,护理管理工作记录5.科室患者平安工作记录,
