断指再植术后早期康复培训课件.ppt
断指再植术后早期康复,断指再植术后早期康复,断指再植术后分为三期,早期 术后1-8周中期 术后9周至4个月晚期 术后4个月后,2,断指再植术后早期康复,断指再植术后分为三期早期 术后1-8周2断指再植术后早期,断指再植术后早期我们关心问题,成活疼痛肿胀制动与活动,3,断指再植术后早期康复,断指再植术后早期我们关心问题成活3断指再植术后早期康复,制动和活动的对立统一,正常手部关节固定4天，在组织学上就可发现挛缩现象；固定4周，关节功能降低或丧失。而受伤关节固定2周，关节活动范围丧失。固定时间在3周内，其变化是可逆的，40天以上恢复减慢，60天以上则不可逆。,4,断指再植术后早期康复,制动和活动的对立统一正常手部关节固定4天，在组织学上就可发现,手部各组织的愈合时间,皮肤修复：皮肤伤口很快愈合，一般7-14天拆线血管修复：修复后至少需要2周保护，一般不需要抬高患肢神经修复：修复后需要3-4周保护，避免产生压迫和过度牵拉肌腱修复：修复后需要3-4周保护，修复后2-3天可轻度被动活动，3-4周，一般具有足够张力承受轻柔主动活动，6-8周轻度抗阻力骨折：愈合需要4-5周，甚至更长，骨折类型、固定方式及影像学愈合决定治疗过程,5,断指再植术后早期康复,手部各组织的愈合时间皮肤修复：皮肤伤口很快愈合，一般7-14,断指再植术后早期康复,要了解病史和手术过程，重点了解手术日期、损伤类型（如：碾挫伤、撕脱伤、切割伤等）、各种组织损伤的平面、骨骼固定及伤口闭合情况等。,断指再植术后早期康复又可以分为哪几个阶段呢？,6,断指再植术后早期康复,断指再植术后早期康复要了解病史和手术过程，重点了解手术日期、,断指再植术后早期康复培训课件,在此期间肢体需要绝对制动,肢体应固定在功能位：腕关节置于20-30度背伸位，拇指置于对指位，手指掌指关节置于半屈曲位，指间关节伸直位。,8,断指再植术后早期康复,在此期间肢体需要绝对制动肢体应固定在功能位：腕关节置于20-,肢体的位置,置于心脏水平位，肘部不宜过度屈曲以免阻碍血液回流。如果再植手指发紫肿胀，可以稍抬高患肢。,9,断指再植术后早期康复,肢体的位置置于心脏水平位，肘部不宜过度屈曲以免阻碍血液回流。,断指再植术后2-3周,康复目的是配合临床预防感染、促进血液循环、维持修复血管通畅和加速组织的愈合，同时进行保护性的康复活动。,10,断指再植术后早期康复,断指再植术后2-3周康复目的是配合临床预防感染、促进血液循环,断指再植术后2-3周,超短波：促进深部血管扩张、改善血液循环、防止小静脉血栓形成、抑制细菌生长、加速水肿消退、控制感染。但对骨折端用钢针及钢板等金属固定者，超短波剂量应严格控制在无热量范围，以免因金属过热而发生灼伤。紫外线照射：术后伤口感染有渗液时，可用紫外线局部照射。为了增加疗效，紫外线局部照射前，先进行超短波电疗并清洁伤口。紫外线有杀菌作用，可控制表浅部位的感染，促进伤口愈合。,11,断指再植术后早期康复,断指再植术后2-3周超短波：促进深部血管扩张、改善血液循环、,血液循环和创面均正常开始下列治疗,保护性被动运动：在支具的限定下维持关节活动范围。支具主要作用是保护创伤愈合，保证骨与韧带、神经在正确的位置。,12,断指再植术后早期康复,血液循环和创面均正常开始下列治疗保护性被动运动：在支具的限定,被动运动,是完全靠治疗师的帮助及患者健侧手辅助完成的，没有患者主动的肌肉收缩。,13,断指再植术后早期康复,被动运动是完全靠治疗师的帮助及患者健侧手辅助完成的，没有患者,被动运动,对掌中及以上部位再植，腕取中立位，被动屈指间关节而伸掌指关节，再伸指间关节而屈掌指关节。对掌中以下部位再植，屈曲某关节同时伸相邻的关节，伸某关节同时屈曲相邻的关节。情况正常时，2周后要求患者活动患侧肩、肘并举过头顶。,14,断指再植术后早期康复,被动运动对掌中及以上部位再植，腕取中立位，被动屈指间关节而伸,术后4-8周,创伤处理：33-37的漩涡浴有利于创伤粘连和瘢痕软化。温度过高可致水肿，过低可致血管痉挛。同时可开始按摩和间歇加压治疗。,15,断指再植术后早期康复,术后4-8周创伤处理：33-37的漩涡浴有利于创伤粘连,支具和被动运动,主要作用是保持骨的位置，矫正挛缩。注意防止肌腱、血管和神经的过度牵伸；被动活动尽量使各关节达到正常活动范围，进行肌腱松弛活动。,16,断指再植术后早期康复,支具和被动运动主要作用是保持骨的位置，矫正挛缩。16断指再植,主动运动,根据断指的不同部位安排康复末节离断特点 无跨关节损伤不需要缝合肌腱锻炼正常的关节,17,断指再植术后早期康复,主动运动根据断指的不同部位安排康复17断指再植术后早期康复,中节离断,术后4周 开始等长收缩。术后5周 开始屈肌腱与伸肌腱滑动。,18,断指再植术后早期康复,中节离断术后4周 开始等长收缩。18断指再植术后早期康复,近节离断,19,断指再植术后早期康复,近节离断19断指再植术后早期康复,感觉刺激,一般而言，此期皮肤感觉尚未恢复，故进行一切活动时，应强调用眼保证安全。,20,断指再植术后早期康复,感觉刺激一般而言，此期皮肤感觉尚未恢复，故进行一切活动时，应,小结,断指再植的早期的康复强调要在保证成活的条件下进行。注意循序渐进，避免副损失。,21,断指再植术后早期康复,小结断指再植的早期的康复强调要在保证成活的条件下进行。21断,
