断指再植术后常见护理问题培训课件.ppt

断指再植术后常见护理问题,断指再植术后常见护理问题,什么是断肢（指）再植？,断肢（指）再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大镜的注视下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。,2,断指再植术后常见护理问题,什么是断肢（指）再植？断肢（指）再植是把完全或不完全离断的肢,3,断指再植术后常见护理问题,3断指再植术后常见护理问题,4,断指再植术后常见护理问题,4断指再植术后常见护理问题,5,断指再植术后常见护理问题,5断指再植术后常见护理问题,离断指（肢）体的保存,离断指（肢）体用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放入有冰容器中。短程也可用湿纱布包裹后直接转送，切勿放于任何液体中。到医院后，保存于24oC冰箱中。,6,断指再植术后常见护理问题,离断指（肢）体的保存离断指（肢）体用湿纱布,断肢（指）再植的时限,在常温下，肢体断离至重建血循环的时间，即热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则将延长时限，所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢（指）保存方法等条件有关，一般认为夏季为6-8小时，冬季为10-12小时。,7,断指再植术后常见护理问题,断肢（指）再植的时限在常温下，肢体断离至重建血循环的,术后常见的护理问题,一、异常的心理反应护理措施：1）突然出现的肢体残疾，导致患者在精神上和心理上无法面对，甚至情绪失控，有的患者对以后的生活和工作失去信心，因此护理人员应耐心细致的做好解释工作，说明手术的利弊和术中、术后的注意事项，告知患者树立起战胜病痛的信心。2）与患者勤沟通，勤交流，使他们认识到自己足够被重视，增加安全感和信任感，使患者在心理上信任我们。,8,断指再植术后常见护理问题,术后常见的护理问题一、异常的心理反应8断指再植术,二、疼痛,护理措施：1、及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。2、疼痛发作时，护士应该关怀、呵护、分散患者的注意力，消除患者的心理压力，提高痛阈。3、如果上述方法无效时，可以告知医生，根据医嘱给予医疗上的干预，同时与家属协作，用亲情的关怀，也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，断指再植术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘。,9,断指再植术后常见护理问题,二、疼痛护理措施：9断指再植术后常见护理问题,三、再植指体肿胀,正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，若有轻度肿胀皮纹正常（+），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（+），皮肤极度肿胀，甚至出现水泡（+）。,10,断指再植术后常见护理问题,三、再植指体肿胀正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，若有轻度肿10,（+）,（+）,（+）,11,断指再植术后常见护理问题,（+）（+）（+）11断指再植术后常见护理问题,（+）,12,断指再植术后常见护理问题,（+）12断指再植术后常见护理问题,护理措施：,1、静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢抬高，患肢应高于心脏水平2、每日巡视再植肢体是否受压，不能包扎的太紧，观察是否有水泡或感染的发生。3、在神经再生前，肌肉失去支配，无法运动，从而导致回流受阻，可适当给予按摩，神经功能恢复后，肿胀自然消退。,13,断指再植术后常见护理问题,护理措施：1、静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢抬高，患肢应高于,四、自理缺陷,护理措施：1、评估患者的自理能力。2、备呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方3、协助患者洗漱、更衣。4、提供患者 舒适的就餐体位。5、提供便器在床上使用,14,断指再植术后常见护理问题,四、自理缺陷14断指再植术后常见护理问题,五、有血管痉挛的危险,护理措施：1、室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-40CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60-70，绝对卧床7-10天。2、断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为断指再植成活与否的关键。吸烟极易导致断指再植失败率30以上，因此，为了保证断指再植手指的存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。3、持续应用镇痛泵镇痛，应用解痉药物。,15,断指再植术后常见护理问题,五、有血管痉挛的危险护理措施：15断指再植术后常见护理问题,六、有发生血管危象的可能,1、动脉危象的表现：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指腹张力低，手指萎瘪，指温下降，指端侧方切开无鲜红色血液流出。2、静脉危象的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液，此时 手指毛细血管回充盈现象重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。,16,断指再植术后常见护理问题,六、有发生血管危象的可能1、动脉危象的表现：从颜色观指体苍白,断指再植术后常见护理问题培训课件,皮肤颜色-变化规律,动脉痉挛或栓塞 肤色变淡或苍白静脉早期栓塞 出现散在性淤点静脉完全性栓塞 大片或整片变暗(暗红红紫紫红紫黑)动静脉栓塞 呈灰暗色，紫黑色,18,断指再植术后常见护理问题,皮肤颜色-变化规律动脉痉挛或栓塞,2、皮肤温度,皮肤温度-正常指标正常同健侧(皮温计测在3335度）略低于健侧(皮温计测与健侧比温差在2度以内）术后皮温较低，通常在3小时内恢复,19,断指再植术后常见护理问题,2、皮肤温度皮肤温度-正常指标19断指再植术后常,皮肤温度-变化规律,逐渐增大达3度以上,动脉栓塞,突然相差3度以上,相差0.52度,血液循环良好,静脉栓塞,20,断指再植术后常见护理问题,皮肤温度-变化规律 逐渐增大达3度以上动脉栓塞突然相差3,3、毛细血管充盈反应：,正常供血的再植指：甲床色红润轻压甲床呈苍白色，去除压迫后恢复红润，一般时间为 1-2秒.,21,断指再植术后常见护理问题,3、毛细血管充盈反应：正常供血的再植指：甲床色红润21断指再,毛细血管返流测定-变化规律,动脉栓塞静脉栓塞动静脉栓塞,早期动脉痉挛返流慢,后期返流消失,返流早期增快，后期消失,返流均消失,毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛最重要的指标,22,断指再植术后常见护理问题,毛细血管返流测定-变化规律动脉栓塞早期动脉痉挛返流慢后期,动脉受阻与静脉受阻的表现,23,断指再植术后常见护理问题,动脉受阻与静脉受阻的表现23断指再植术后常见护理问题,血管危象-原因,血循环量不足 血肿压迫 位置异常 机械刺激 疼痛、寒冷刺激 药物刺激精神因素、便秘、吸烟,24,断指再植术后常见护理问题,血管危象-原因血循环量不足 24断指再植术后常见护理问,护理措施：,1、正确使用抗凝解痉药物防止血管痉挛。2、一旦出现血管危象的征兆，马上拆除敷料，解除缝线的张力，并保暖，给予抗凝解痉药物。3、皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指征,术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察。,25,断指再植术后常见护理问题,护理措施：25断指再植术后常见护理问题,血管危象-处理,血管危象,动脉危象,静脉危象,抬高体位,放松包扎,放血疗法,药物治疗,手术探查,提高室温,镇痛,药物治疗,手术探查,26,断指再植术后常见护理问题,血管危象-处理血管危象动脉危象静脉危象抬高体位放松包扎,27,断指再植术后常见护理问题,27断指再植术后常见护理问题,七、功能锻炼,1、早期（术后2周内）目的：促进血液淋巴循环，消除水肿，促进组织愈合，防感染。以理疗为主辅以向心性按摩烤灯或频谱日3次、30分钟/次。术后4天可行再植指的向心性按摩，3次/日，一次30下，配合按摩肘肩关节及肩背部肌肉，并做轻微的关节活动，次数以患者舒适为宜。指导健指关节屈伸运动，防关节僵硬。,28,断指再植术后常见护理问题,七、功能锻炼 1、早期（术后2周内）28断指再植术后常见护理,功能锻炼,2、中期（术后3-6周）此期锻炼的目的是：预防肌腱粘连、防止和减少肌肉萎缩、促进神经再生和增加关节活动度。固定再植指远端练习主动屈伸，加大再植指按摩力度以患者能忍受为度，日4次，15分钟/次。被动活动腕关节，主动活动肘肩关节。用梳子，软毛刷等刺激指腹，促进神经生长，增加感知力。,29,断指再植术后常见护理问题,功能锻炼2、中期（术后3-6周）29断指再植术后常见护理问题,功能锻炼,3、晚期（再植后6周后）目的：防关节僵直和肌腱进一步粘连和肌肉萎缩、增加关节活动度。此期应主动和被动活动关节，动作平稳缓和，是关节区域产生紧张或酸痛感觉为度。训练抓、握、捏活动，可进行日常生活动作:洗脸刷牙拧瓶盖，穿针引线、应用计算机等，也可配合理疗软化瘢痕。,30,断指再植术后常见护理问题,功能锻炼3、晚期（再植后6周后）30断指再植术后常见护理问题,Thanks!,31,断指再植术后常见护理问题,Thanks!31断指再植术后常见护理问题,