抗血小板药物消化道损伤的防治课件.ppt

抗血小板药物消化道损伤的预治,1,抗血小板药物消化道损伤的预治1,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,2,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险2,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,3,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险3,(阿司匹林）,4,(阿司匹林）4,5,5,6,6,7,7,抗血小板药物胃肠道损伤,8,抗血小板药物胃肠道损伤8,9,9,10,10,11,11,12,12,13,13,为何要关注抗血小板药物的消化道损害？,14,为何要关注抗血小板药物的消化道损害？14,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,15,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险15,16,16,17,17,18,18,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,19,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险19,20,20,21,21,22,22,23,23,24,24,25,25,26,26,27,27,28,28,29,29,30,30,31,31,32,32,33,33,34,34,35,35,36,36,抗血小板药物消化道损伤特点,在初期时症状无特异性,易被忽视，无痛性溃疡居多，一旦出血则相当危险;随患者年龄、药物剂量增加而明显增加；联合用药、溃疡病史、合并Hp感染增加危险性。,37,抗血小板药物消化道损伤特点在初期时症状无特异性,易被忽视，3,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,38,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险38,39,39,40,40,41,41,42,42,43,43,44,44,45,45,46,46,47,47,48,48,49,49,50,50,51,51,52,52,53,53,54,54,55,55,56,56,57,57,58,58,59,59,60,60,61,61,62,62,63,63,64,64,65,65,66,66,PPI与CYP2C19的亲和力,体外研究表明:兰索拉唑奥美拉唑埃索美拉唑雷贝拉唑潘妥拉唑,67,PPI与CYP2C19的亲和力体外研究表明:67,68,68,目前没有确切的结论:PPI增加氯吡咯雷使用者的心血管事件;但不建议同时使用对CYP2C19抑制的药物；,建议间隔12-20h服用,69,目前没有确切的结论:PPI增加氯吡咯雷使用者的心血管事件;建,预防抗血小板药物消化道损伤,严格掌握长期联合应用抗血小板药物的适应证并调整至最低有效剂量;应规范使用药物,按流程对高危患者进行评估和筛查；建议筛查并根除Hp；对高危患者同时给予有效的抑酸药物或胃黏膜保护剂，首选PPI。,70,预防抗血小板药物消化道损伤严格掌握长期联合应用抗血小板药物的,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,71,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险71,72,72,73,73,74,74,75,75,76,76,77,77,78,78,消化性溃疡伴出血,79,消化性溃疡伴出血79,80,80,81,81,82,82,83,83,84,84,85,85,86,86,87,87,88,88,89,89,主要内容,抗血小板药物治疗的获益和风险抗血小板药物消化道损伤的机制抗血小板药物致消化道损伤的特点长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的预防抗血小板药物消化道损伤的治疗长期随访,90,主要内容抗血小板药物治疗的获益和风险90,91,91,92,92,93,93,94,94,95,95,96,96,97,97,98,98,金属夹止血,99,金属夹止血99,