抗高血压课件.pptx
抗 高 血 压 药,1,1,学 习 目 标1、掌握利尿药、钙拮抗药、b受体阻断药的作 用特点、不良反应与用药注意事项。2、熟悉抗高血压药的用药原则。,2,学 习 目 标2,正 常 血 压 值正常血压：收缩压130mmHg 舒张压85mmHg。高血压：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg。,3,正 常 血 压 值3,高血压药物的分类：1、利尿药2、交感神经抑制药3、钙通道阻滞药4、肾素-血管紧张素系统抑制药5、血管扩张药,4,高血压药物的分类：4,（一）利尿药氢氯噻嗪【药理作用】1、使血容量减少而起到降压作用2、钙离子浓度降低，对缩血管物质反应性降低-单用于轻度高血压长期大量使用可出现低血钾、低血镁、低血钠,与糖皮质激素合用易致低血钾,5,（一）利尿药与糖皮质激素合用易致低血钾5,（二）b受体阻断药 普萘洛尔【药理作用】1、是心肌收缩力减弱 2、减少肾素分泌 3、减少去甲肾上腺素的释放 4、使外周交感神经活性降低-用于轻、中度高血压,美托洛尔，阿替洛尔用于各种高血压，降压作用持续时间长,1、与苯妥英钠、苯巴比妥合用可增加代谢。2、与奎尼丁、西咪替丁可抑制其代谢。3、从小剂量开始逐渐增至维持量，停药时逐渐减量。,6,（二）b受体阻断药美托洛尔，阿替洛尔1、与苯妥英钠、苯巴比妥,（三）钙通道阻滞药 硝苯地平【药理作用】1、细胞内的钙离子浓度降低，小动脉降低。-治疗轻、中、重度高血压-治疗伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾 病的患者。,7,（三）钙通道阻滞药7,（四）肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利【药理作用】1、血管紧张素生成减少，从而使血管舒张2、醛固酮分泌减少3、缓激肽浓度增加,依那普利作用强而持久，不良反应较卡托普利轻,8,（四）肾素-血管紧张素系统抑制药依那普利8,（五）其他抗高血压药 1、中枢性降压药 2、血管扩张药 3、神经节阻断药 4、a1受体阻断药 5、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药,9,（五）其他抗高血压药9,抗高血压药的合理应用1、根据病情程度选择药物2、根据并发症选择药物3、保护靶器官4、用药方案个体化,10,抗高血压药的合理应用10,第二节 抗充血性心力衰竭,11,第二节11,学习目标1、掌握强心苷的作用、临床应用、不良反 应2、熟悉其他抗充血性心力衰竭药的作用特 点及临床应用,12,学习目标12,（一）正性肌力作用强心苷类(洋地黄、地高辛、西地兰、毒K)【药理作用】1、正性肌力作用（1）加快心肌收缩速度（2）降低衰竭心脏耗氧量（3）增加衰竭心脏心排血量,13,（一）正性肌力作用13,2、负性频率作用（减慢心率）3、负性传导作用（减慢方式传导）-充血性心力衰竭-治疗某些心律失常,不良反应：1、胃肠道反应2、中枢神经系统反应：视觉异常（停药指针）3、心脏毒性,14,2、负性频率作用（减慢心率）不良反应：14,（二）减轻心脏负荷药 利尿药 血管扩张药（三）血管紧张素醛固酮系统抑制药（四）b受体阻断药,15,（二）减轻心脏负荷药15,第三节 抗 心 律 失 常 药,16,第三节16,学习目标1、掌握抗心律失常药的分类，常用抗 心律失常药的药理作用。2、熟悉抗心律失常药的基本作用、用 药护理。,17,学习目标17,（一）抗心律失常药的基本作用1、降低自律性 自律性：心肌组织在没有外来刺激的情况下 自动的发生节律性兴奋。2、减少后除极和触发活动。4、消除折返。,18,（一）抗心律失常药的基本作用18,（二）,19,（二）19,（三）常用抗心律失常要药1、钙通道阻滞药 I A类钠通道阻滞药 奎尼丁【药理作用】（1）降低心室肌、心房肌和普肯野纤维的自律性。（2）使单项传导阻滞为双向传导阻滞，消除折返。（3）抑制钠离子、钾离子的外流，延长ADP和ERP-适用于各种快速性心律失常 易引起低血压；奎尼丁晕厥,20,（三）常用抗心律失常要药20,IB类药 利多卡因，苯妥英钠【药理作用】降低自律性，改善传导，相对延长ERP IC类药 普罗帕酮【药理作用】降低自律性，减慢传导，相对延长ERP,21,IB类药21,II 类b受体阻断药 普萘洛尔【药理作用】阻断心脏b1受体发挥的作用；阻滞钠通道，促进钾通 道的开放。III 类延长动作电位时程药 胺碘酮【药理作用】（1）抑制心肌复极过程，延长ADP、ERP，减慢传导。,22,II 类b受体阻断药22,IV 类钙通道阻滞药 维拉帕米【药理作用】抑制钙离子内流，降低自律性，减慢传导，延长ERP。,阵发性室上性心动过速的首选药,23,IV 类钙通道阻滞药阵发性室上性心动过速的首选药23,填 空 题：1、治疗过敏性休克的首选药（）2、抢救心脏骤停的新三联针包括（）（）（）3、防治腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压最好选用（）选 择 题：1、阿托品麻醉前给药的主要目的（）A、防止术中出血 B、镇静 C、减少呼吸道腺体分泌 D、抑制排尿、排便,24,填 空 题：24,2、给家兔滴眼后，可使瞳孔扩大的药物是（）A、新斯的明 B、阿托品 C、多巴胺 D、毛果芸香碱3、有机磷脂类中毒的解救药有（）A、肾上腺素 B、碘解磷定 D、碘解磷定C、氯解磷定 D、阿托品,25,2、给家兔滴眼后，可使瞳孔扩大的药物是（）25,A、碘解磷定 B、后马托品 C、新斯的明 D、毒扁豆碱 E、阿托品4、治疗重症肌无力（）5、治疗有机磷中毒时的肌震颤（）6、验光（）7、治疗青光眼（）,26,A、碘解磷定 B、后马托品 26,A、前列腺增生 B、支气管哮喘 C、甲状腺功能亢进 D、室性心律失常 E、有机磷酸酯中毒8、是使用肾上腺素的禁忌症（）9、是使用阿托品的禁忌症（）10、是使用普萘洛尔的禁忌症（）11、是使用新斯的明的禁忌症（）,27,A、前列腺增生 B、支气管哮喘 2,第四节 抗 心 绞 痛 药,28,第四节28,（一）硝酸酯类 硝酸甘油【药理作用】1、降级心肌耗氧量2、扩张冠状动脉3、降低心内膜下的血液供应-用于预防和治疗各型心绞痛。-稳定型心绞痛的首选药,29,（一）硝酸酯类29,（二）b受体阻断药 普奈洛尔【药理作用】1、降低心肌耗氧量 2、改善缺血区心肌供血 3、改善心肌代谢-用于稳定型心绞痛-建有高血压，或心律失常者更适宜,30,（二）b受体阻断药30,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End,结束语,谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,
