拔罐与刮课件.pptx
第一节 拔罐法 拔罐法，是指以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法，排出罐内空气，造成负压，使之吸附于穴位或应拔部位的体表，产生局部充血、瘀血，以达到防治疾病的一种治疗方法。,第1页/共51页,一、罐的种类,传统拔罐器具:竹罐，陶罐，玻璃罐等；新型拔罐器具:橡胶罐、抽气罐、多功能罐等。,第2页/共51页,传统拔罐器,第3页/共51页,二、罐的吸附方法,临床拔罐方法有火罐法、水罐法以及抽气罐法等。,第4页/共51页,二、罐的吸附方法,（一）火罐法火罐法是利用火热力使罐内气体膨胀排除空气，从而产生负压，使罐吸附于施术部位皮肤上的一种拔罐方法。常用的有闪火法、投火法、贴棉法三种。1闪火法 一手用镊子夹住点燃的酒精棉球或长纸片，另一手握罐，将燃烧物伸入罐内一闪即出，迅速将罐罩在施术部位皮肤上。,第5页/共51页,闪火法,第6页/共51页,（一）火罐法,2投火法 将小纸片或酒精棉球点燃后，投入罐内，立即将罐罩在施术的部位。,第7页/共51页,（一）火罐法,3贴棉法 将直径约为2厘米的薄棉花片，蘸少许95%酒精，贴在罐内壁的中段，用火柴点燃后，迅速罩在施术部位上。,第8页/共51页,二、罐的吸附方法,（二）水罐法用竹罐倒置锅内加水煮沸23分钟，用卵圆钳倒挟竹罐的底端，倾倒去水液，并用湿毛巾紧捂罐口，乘热迅速扣在施术部位上。,第9页/共51页,二、罐的吸附方法,（三） 抽气法将抽气罐紧扣在施术部位上，用抽气筒将罐内的空气抽出，使之产生负压吸附。,第10页/共51页,三、起罐法,拔罐后一般留罐1015分钟即可起罐。起罐方法是左手拿罐，右手食指或拇指轻轻按压罐口的皮肤，待空气进入罐内，火罐即可取下。,第11页/共51页,四、拔罐方法,（一）留罐法 即将罐吸附在体表后，留置1015分钟，然后起罐。 （二）闪罐法是指将罐拔住后，立即取下，然后又拔上，如此反复，直至皮肤潮红、充血或瘀血。,第12页/共51页,四、拔罐方法,（三）走罐法 即先在罐口或施术部位涂适量润滑油，再将罐拔住，然后医者用右手或双手握住罐子，上下来回往返推移。至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下即可。,第13页/共51页,（三）走罐法,第14页/共51页,四、拔罐方法,(四) 刺络拔罐法 即先将应拔罐部位的皮肤消毒，用三棱针点刺或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔于点刺或扣刺部位上，使之出血，一般留置1015分钟。,第15页/共51页,四、拔罐方法,(五) 留针拔罐法 简称针罐，即先针刺待得气后留针，再以针为中心点，将火罐拔上，留置5-10分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时起罐起针 。,第16页/共51页,五、适应范围,拔罐法有消肿止痛、活血行气、温通经络、除湿祛寒的作用。1急慢性疼痛，如风湿痹痛、腰腿痛、肩背痛、头痛、各种神经麻痹、痛经等。2内脏疾病，如胃痛、腹痛、腹泻、呕吐等。3肺部疾患及外感疾病，如咳嗽、感冒、咯血、哮喘等。4外科疾病，如急性腰扭伤、或慢性腰肌劳损有瘀血者和部分皮肤病，如丹毒、神经性皮炎、红丝疗、毒蛇咬伤、疮疡初起未溃等。,第17页/共51页,六、注意事项,1要选择正确的吸拔部位和体位。2要选择适当的罐具。3要选择适当的拔罐方法。4皮肤有溃疡，过敏，水肿和大血管分布部位等，均不宜拔罐。有出血性疾病以及孕妇的腰骶部、腹部亦不宜拔罐。,第18页/共51页,第二节 刮痧法,刮痧法是指应用光滑的硬物器具，蘸上食油、凡士林、白酒或清水等介质，在人体表面特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点或瘀血斑，通过刺激体表皮肤及经络，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、调节阴阳、活血化瘀、清热消肿、软坚散结等功效的一种治疗方法。,第19页/共51页,第20页/共51页,一、刮痧的种类,1刮痧法 直接刮法：指在施术部位涂上刮痧介质后，然后用刮痧工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。 间接刮法：即先在病人要刮拭的部位放一层薄布，再用刮拭工具在布上刮拭。,第21页/共51页,2挑痧法 术者用针挑病人体表的一定部位，以治疗疾病的方法。具体操作为：术者用酒精棉球消毒挑刺部位，左手捏起挑刺部位的皮肉，右手持三棱针，对准部位，将针横向刺入皮肤，挑破皮肤约0.20.3cm，然后再深入皮下，挑断皮下白色纤维组织或青筋。术后碘酒消毒，敷上无菌纱布，胶布固定。,第22页/共51页,3放痧法 又分为点刺法和泻血疗法。 点刺法具体操作为：针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入12分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。,第23页/共51页,3放痧法 泻血疗法具体操作为：常规消毒，左手拇指压在被刺部位下端，上端用橡皮条结扎，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速刺入脉中0.51分深，然后出针，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按压针孔。,第24页/共51页,4揪痧法 在施术部位涂上刮痧介质后，施术者五指屈曲，用自己食、中指的第二指节对准施术部位，把皮肤与肌肉揪起，然后瞬间用力向外滑动再松开，这样一揪一放，反复进行，并连续发出“巴巴”声响。在同一部位可连续操作67遍，这时被揪起部位的皮肤就会出现痧点。,第25页/共51页,5扯痧法 扯痧疗法是医者用自己的食指、拇指提扯病者的皮肤和一定的部位，使表浅的皮肤和部位出现紫红色或暗红色的痧点。 6挤痧法 医者用拇指和食指在施术部位用力挤压，连续挤出紫红痧斑为止。,第26页/共51页,7焠痧法 用灯心草蘸油，点燃后，对准病人皮肤表面上的红点处灼烧，手法要快，一接触到病人皮肤，立即离开皮肤，往往可听见十分清脆的灯火灼烧皮肤的爆响声。 8拍痧法 用虚掌拍打或用刮痧板拍打体表施术部位，一般为痛痒、胀麻的部位。,第27页/共51页,二、刮痧工具及操作手法,1.刮痧工具 较常用的为刮痧板和润滑剂。刮痧板可用水牛角或木鱼石制作而成，要求板面洁净，棱角光滑。润滑剂多选用红花油、液状石蜡、麻油或刮痧专用的活血剂 。,第28页/共51页,第29页/共51页,2.操作手法 手持刮痧板，蘸上润滑剂，然后在患者体表的一定部位按一定方向进行刮拭，至皮下出现痧痕为止。要求用力均匀，般采用腕力，同时要根据病人的病情及反应调整力量。 刮痧疗法的操作手法有平刮、竖刮、斜刮、角刮。,第30页/共51页,平刮就是用刮板的平边，着力于施术部位，横向进行较大面积的平行刮拭,第31页/共51页,竖刮 就是用刮板的平边，着力于施刮的部位上，竖直上下而进行的大面积刮拭,第32页/共51页,斜刮就是用刮板的平边，着力于施术部位上，进行斜向刮拭。适用于人体某些部位不能进行平、竖刮者。,角刮 用刮板的棱角和边角，着力于施术的部位上，进行较小面积或沟、窝、凹陷地方的刮拭，如鼻沟、耳屏、神阙、听宫、听会、肘窝、关节等处。,第33页/共51页,3.刮痧的补泻手法 刮痧疗法分为补法、泻法和平补平泻法。 刮痧疗法的补泻作用，取决于操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭行程的长短、刮拭的方向等诸多因素。 （1）刮拭按压力小，刮拭速度慢，刺激时间较长为补法。适用于年老，体弱、久病、重病或体形瘦弱之虚证患者。刮拭按压力大，刮拭速度快，刺激时间较短为泻法。适用于年轻体壮、新病、急病、形体壮实的患者。平补平泻法介于补法和泻法之间。 （2）痧痕点个数少者为补法，痧痕点数量多者为泻法。 （3）顺经脉运行方向刮者为补法；逆经脉运行的方向刮者为泻法。 （4）刮痧后加温灸者为补法；刮痧后加拔罐者为泻法。,第34页/共51页,1头部的刮法（1）循行路线 1)头部两侧，从头部两侧太阳穴开始至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。 2)前头部，从百会穴经囟会穴、前顶穴、通天穴、上星穴至头临泣穴。 3)后头部，从百会穴经后顶穴、脑户穴，风府穴至哑门穴。 4)全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。 （2）适应症：有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用，可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病证。,第35页/共51页,2面部的刮法 手法要轻柔，以不出痧为度，避免出痧影响美观。 （1）循行路线 1)前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴、丝竹空穴朝两侧刮拭。 2)两颧部，由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴刮至耳门穴等。 3)下颌部，以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、颊车穴等刮拭。 （2）适应症：颜面五官病证，如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。,第36页/共51页,3颈部的刮法 用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，一般用平补平泻手法。 （1）循行路线 1)督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。 2)颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。 （2）适应症：颈项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等病。,第37页/共51页,4背部的刮法 一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。督脉刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀。 （1）循行路线：刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。足太阳膀胱经位于后正中线旁开1.5寸和3寸处，夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸。 （2）适应症：五脏六腑病证。如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等，刮拭大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。,第38页/共51页,5胸部的刮法 刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大，宜用平补平泻法。用刮板棱角沿胁间隙刮拭,乳头处禁刮。 （1）循行路线 1)刮拭胸部下中线，从天突穴经膻中穴向下至鸠尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。 2)刮拭胸部两侧，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。 （2）适应症：心肺疾患，如冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。,第39页/共51页,7四肢的刮法 刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。 （1）循行路线 1)刮拭上肢内侧部，由上向下刮，尺泽穴可重刮。 2)刮拭上肢外侧部，由上向下刮，在肘关节处可作停顿，或分段刮至外关穴。 3)刮拭下肢内侧部，从上向下刮，经承扶穴至委中穴，由委中穴至跗阳穴，委中穴可重刮。 4)刮拭下肢外侧部，从上向下刮，从环跳穴至膝阳关穴，由阳陵泉穴至悬钟穴。 （2）适应症：全身病证。如手少阴心经主治心脏疾病，足阳明胃经主治消化系统病证，四肢肘膝以下五输穴可主治全身疾病。,第40页/共51页,8膝关节的刮法 刮拭关节动作应轻柔。膝关节内积水者，局部不宜刮。可取远端穴位刮拭。膝关节后方及下端刮痧时易起痧疱，宜轻刮，遇曲张静脉可改变方向，由下向上刮。,第41页/共51页,（1）循行路线 1)刮拭膝眼，刮拭前先用刮板的棱角点按膝眼。 2)刮拭膝关节前部，膝关节以上部分从伏兔穴刮至粱丘穴，膝关节以下部分从犊鼻穴刮至足三里穴。 3)刮拭膝关节内侧部，从血海穴刮至阴陵泉穴。 4)刮拭膝关节外侧部，从膝阳关穴刮至阳陵泉穴。 5)刮拭膝关节后部，委中穴可重刮。 （2）适应症：膝关节病变，如风湿性关节炎、膝关节韧带损伤、肌腱劳损等。对腰背部疾病、胃肠疾病有一定的治疗作用。,第42页/共51页,药物熏洗法是以中医药基础理论为指导，将中药煎煮后，先利用蒸气熏蒸，待药液降温后，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处的一种治疗方法。,附： 药物熏洗法,第43页/共51页,一、常用器具 1浴盆：洗浴、熏洗用。 2坐浴盆：肛门及会阴部疾病坐浴、洗浴、熏洗用。 3面盆：常选用搪瓷脸盆，用于头面部、四肢熏洗。 4木桶：用于全身熏洗或四肢、手足浸洗或熏洗。 5冲洗器：淋洗患处用。 6小喷壶：冲洗用。 7火炉或电炉：煎煮药物用。 8砂锅或砂罐：煎煮药物用。 9木凳、带孔木架、坐浴椅：熏洗时放置患肢或臀部。 10布单、毯子或浴罩：用于熏洗时围盖盆、桶。 11毛巾或浴巾：用于熏洗后擦干身体或患部。 12浴帽：熏洗时用于包裹头发。 13换药器械及药物：熏洗患处时使用。,第44页/共51页,全身熏洗法：皮损广泛的全身性皮肤病。局部熏洗法：1皮肤科如脓疱疮、毛囊炎、手足癣、神经性皮炎、银屑病、皮肤瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、冻疮、阴道炎、丹毒等。2骨伤科如骨折恢复期、软组织损伤、颈椎病、滑膜炎、关节炎等。3肛肠科如脱肛、肛门湿疹、肛裂、痔疮等。4妇科如阴道炎、阴痒症等。5五官科如口疮、牙龈炎、眼科炎症、耳部炎症、耳部湿疹、鼻部疾患、咽喉疾患等。,二、适应范围,第45页/共51页,(一)熏洗准备 1室温的调节：冬季室温保持在20以上，室内备取暖设备；夏季注意室内通风换气，使空气流通。 2熏洗的时机：宜在饭后12小时进行。,三、操作程序,第46页/共51页,(二) 局部熏洗 1手部熏洗：药物煎汤取汁，趁热倒入盆中。先将患手放于盆上进行蒸熏，用布将手和盆口盖严，不使热气外泄，待温度适宜，再把手或腕部与前臂浸入药液中浸洗。 2足部熏洗：药物煎汤取汁，趁热倒人瓷盆或小木桶内。将患足放在带孔小木架上，外用布单将口盖严蒸熏，待水温适宜，取出小木架，将患足及小腿浸入药液中浸洗。,第47页/共51页,3头部熏洗：药物煎汤取汁，趁热倒入盆内。患者端坐，微前倾，面向汤盆闭眼，进行熏蒸，或用布单将头、面与盆相对盖严，待水温适宜，揭去布单，再洗头面部。 4二阴熏洗：药物煎汤取汁，趁热倒入盆内。盆上放置带孔横木架，患者暴露臀部坐在木架上进行熏蒸，外周盖以布单，勿使热气外泄，待水温适宜，撤掉木架，将臀部浸入盆中坐浴。,第48页/共51页,(三) 全身熏洗 1.药物煎汤取汁，趁热倒人浴盆中。盆内放一小木凳，高出药液面约lOcm，患者坐在小木凳上，用浴罩或布单、毛毯等在上面盖住，仅暴露头部，勿使热气外泄，待水温适宜，取出小木凳，再进行洗浴，以出汗为宜。 2.熏洗完毕后用浴巾擦干全身，卧床休息。,第49页/共51页,四、注意事项,1药液温度适宜，一般为5060，患者舒适为宜。2熏洗时间不可过长，一般1530分钟。3饥饿及过度疲劳时不宜熏洗。4要注意保暖、避风。5夏季要当日煎汤使用，以免变质降低药效。 6为防止熏洗时大量出汗，丢失体液过多，可适当饮糖盐水。7要防止晕厥，防止体位性低血压而致眩晕。妇女妊娠期及月经期，不宜熏洗阴部。,第50页/共51页,感谢观看！,第51页/共51页,
