一举两得来士普ppt课件.ppt
直击抑郁焦虑核心一举两得聚焦来士普,杨森 吴刚,提纲,患者类型治疗核心问题来士普疗效确切关于安全性的问题,临床中最常见的患者是哪一类？,单纯抑郁患者单纯焦虑患者抑郁、焦虑症状共存患者,临床中共患抑郁焦虑的病人多,Stein MB, Kirk P, Prabhu V, et al. Mixed anxiety-depression in a primary-care clinic. J Affect Disord 1995;34:7984,美国国家共病调查（National Comorbidity Survey）显示，初级保健病人中仅有23%是单纯抑郁或单纯焦虑，其余均共患抑郁焦虑两种疾病。,抑郁核心症状/焦虑症状的危害,发病年龄更小 抑郁症状更重 自杀风险更高 更多慢性疾病 更低治疗有效率 更高卫生经济成本 酒精依赖及药物依赖发生率增高,1Pollack. J Clin Psychiatry 2005; 66 (Suppl 8): 2229 2Bandelow. Depress Anxiety 2007; 24: 5361,抑郁核心症状/焦虑症状共存会带来,核心症状是抑郁焦虑治疗的关键,哪种药物直击抑郁核心症状？,艾司西酞普兰一周快速改善抑郁核心症状,艾司西酞普兰1周快速改善焦虑症状,艾司西酞普兰治疗抑郁比帕罗西汀起效早,全部治疗患者,重度抑郁患者（MADRs35）,Boulenger et al. Curr Med Res Opin 2006 1331-1341,艾司西酞普兰治疗抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀,艾司西酞普兰对基线越重抑郁患者完全缓解率比帕罗西汀优势越明显,艾司西酞普兰 20 mg (n=228),帕罗西汀 40 mg (n=223),10,32,*,*,*,完全缓解率 (MADRS 5) (%),据基线 蒙哥马利总分区分,0,20,30,40,50,60,70,80,90,100,(n=374),All,(n=451),34,(n=272),36,(n=171),38,(n=100),40,(n=50),*,*,*,*p0.05, *p0.01, *p0.001, 艾司西酞普兰 versus 帕罗西汀, LOCF,Boulenger et al. Curr Med Res Opin 2006 1331-1341,艾司西酞普兰脱落率显著低于帕罗西汀,帕罗西汀 20-40 mg,0,8,16,24,32,40,*,艾司西酞普兰 10-20 mg,治疗8周脱落率,治疗24周脱落率,Kasper et al, European Neuropsychopharmacology (2009) 19, 229237,19,32,17,8,*,哪种药物强效治疗抑郁同时直击焦虑症状？,抑郁障碍 中国/美国/欧洲,惊恐障碍 中国/欧洲,社交焦虑障碍欧洲,广泛性焦虑障碍美国 /欧洲,MDD = 5 countries,MDD + PD = 66 countries,MDD + PD + SAD = 17 countries,MDD + PD + SAD+ GAD = 6 countries,来士普适应症（全球）,MDD: 重性抑郁（抑郁症）GAD：广泛性焦虑障碍SAD：社交焦虑障碍PTSD: 创伤后应激障碍PD： 惊恐障碍,抑郁障碍 中国/美国/欧洲,艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍比帕罗西汀更有效,Baldwin et al, British Journal of Psychiatry 2005 189: 264-272,治疗周,调校后HAMA减分,艾司西酞普兰治疗社交焦虑障碍优于帕罗西汀,# 与帕罗西汀比，有显著性差异 p0.05#与帕罗西汀比，有显著性差异 p0.01,0,4,8,12,16,20,24,LOCF,70,60,50,30,40,20,10,0,艾司西酞普兰20mgn=162,帕罗西汀40mgn=166,Treatment week,Adjusted mean change frombaseline in LSAS total score,#,#,#,Lader et al. Depression and Anxiety 2004; 19:241-248 Stein et al. Int Clin Psychopharmacol, 2005,校正LSAS减分,艾司西酞普兰治疗惊恐障碍比帕罗西汀更有效中国注册上市研究,试验：20062007年，为期12周随机双盲对照试验 结论：艾司西肽普兰治疗惊恐障碍有效、安全，可以减轻惊恐发作程度和发作频度、改善预期焦虑和回避行为，为开启抗焦虑治疗大门 提供了新钥匙！,舒良 等，2008年 北京大学第六医院,艾司西酞普兰治疗强迫症优于帕罗西汀,Stein et al. Curr Med Res Opin 2007; 23: 701711,艾司西酞普兰治疗焦虑依从性高于帕罗西汀,Bielski et al, Ann Clin Psychiatry 17（2）659 2005,国际最新抑郁焦虑指南显示艾司西酞普兰安全性高于帕罗西汀,柳叶刀文献证明艾司西酞普兰疗效和可接受度均优于帕罗西汀,Adapted from Cipriani et al. Lancet 2009; 373 (9665): 746758(Source: Patrick et al. J Fam Pract 2009; 58 (7): 365369),OR=odds ratio, using fluoxetine as the reference medication,可接受性 (OR),疗效 (OR),0.80,0.85,0.90,0.95,1.00,1.05,1.10,1.15,1.20,1.25,0.8,0.9,1.0,1.1,1.2,1.3,1.4,氟伏沙明,西酞普兰,安非他酮,文拉法辛,米氮平,舍曲林,艾司西酞普兰,帕罗西汀,氟西汀,度洛西汀,艾司西酞普兰-治疗抑郁焦虑的理想用药,艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑疗效优于帕罗西汀,艾司西酞普兰强效改善抑郁核心症状/焦虑症状,来士普已被列入最新医保目录来士普是抑郁焦虑患者理想用药,谢谢!,
