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COPD病例分享 CASE PRESENTATION,病例1：患者男，65岁，有长期吸烟史。,反复咳嗽、咳痰、气喘3年余，再发1月。,病例1,入院时情况 :患者因慢性咳嗽、咳痰、气喘3年余，再发1月入院。查体：T：36.2 P：86次/分 R：22次/分 Bp：107/93mmHg，指脉氧94%（未吸氧），神志清楚，精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿性罗音。心率134次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（）。双下肢不肿。神经系统阴性。,胸部CT（2015-11-09）,COPD分组,COPD分组,COPD严重程度的肺功能分级,COPD分组,慢性阻塞性肺 疾病急性加重（D组）,1.健康教育、戒烟，吸氧,3. 信必可都保,2.美洛西林舒巴坦抗感染治疗,二羟丙茶碱、布地奈德、特布他林、甲强龙解痉平喘抗炎。,入院诊断,病例2：患者男，79岁，有长期吸烟史。有高血压病史。,反复咳嗽气喘 10余年，加重3月,病例1,入院时情况 :患者因反复咳嗽气喘10余年，加重3月“入院。查体：T：37.2 P：95次/分 R：26次/分 Bp：168/103mmHg，指脉氧99%（未吸氧），神志清楚，精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，闻及少许哮鸣音及湿性啰音。心率95次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（）。双下肢轻度水肿。神经系统阴性。辅检：指脉氧（2015-10-30，本院）：99%。,胸部CT（2015-11-05）,慢性阻塞性肺 疾病急性加重（D组）,1.健康教育、戒烟，吸氧、 低盐低脂饮食,3. 信必可都保,2.头孢地嗪抗感染治疗,二羟丙茶碱、布地奈德、特布他林、甲强龙解痉平喘抗炎。,入院诊断,