人畜共通的传染病与寄生虫病课件.ppt

第六章,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,1,第六章人畜共通的傳染病與寄生蟲病人畜共通的傳染病與寄生蟲病1,炭疽病 (Anthrax),l 病原體：炭疽桿菌 (Bacillus anthracis)、 枯草桿菌 (Bacillus subtilis)l 草食性動物，特別是綿羊、山羊的感受性高， 其次為牛。l 人的感染多為經皮膚的創傷感染，感染後感染部位 紅腫 壞死，擴及周圍的淋巴節，因敗血症而致死。l 肺炭疽多發生於飛塵較多工作環境下的勞動工作者， 死亡率高。腸炭疽係因攝食病畜的肉而致病，但病畜不准供食 用，很少發生。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,2,炭疽病 (Anthrax) l 病原體：炭疽桿菌 (Ba,布氏桿菌病 (Brucellosis),l 病原體：Brucella melitensis、 Brucella abortus、Brucella suis，G-(-)l 可感染牛、馬、羊、豬等，引發流產。l 感染途徑主要為攝食病畜的肉或乳所致 ， 也可能經皮膚接觸而致病。l 法律規定病畜不得供食用。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,3,布氏桿菌病 (Brucellosis) l 病原體：Bru,豬丹毒 (Erysipela),l 病原體：豬丹毒菌 (Erysipelothrix rhusiopathiae)，G-(+)l 除豬外，也可感染牛、羊、馬、人。l 經由消化道感染豬，經由傷口感染人。l 人感染的症狀主要為皮膚發紅、腫脹、 丹毒樣皮膚炎。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,4,豬丹毒 (Erysipela) l 病原體：豬丹毒菌 人畜,肺結核 (Tuberculosis),l 病原體：結核桿菌，耐酸，有五型：a. 人型：Mycobacterium tuberculosisb. 牛型：Mycobacterium bovisc. 鳥型：Mycobacterium aviumd. 冷血動物型： Mycobacterium poikilothermorume.田鼠桿菌Vole Bacillus： Mycobacterium microlil 人型與牛型會感染人， 人飲用病牛的奶會被感染。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,5,肺結核 (Tuberculosis) l 病原體：結核桿菌,弓蟲病 (Toxoplasmosis),l 病原體：弓蟲 (Toxoplasma gondii)，彎月狀， 大小約 24 x 47 m。l 可感染人與動物。l 感染途徑複雜，可能與攝食罹病的囓齒類、 鳥類或肉屑有關。l 貓也很流行，可經由接觸、糞便、分泌物而感染； 豬也流行；雞蛋中也曾檢出。l 孕婦感染引發流產、早產、死產，寄生於胎兒則新生兒的中樞神經引發腦脊髓膜炎、腦水腫等。l 預防方法為肉類應加熱至68以上。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,6,弓蟲病 (Toxoplasmosis) l 病原體：弓蟲,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,7,人畜共通的傳染病與寄生蟲病7,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎,吳慧芬台北報導 2002-10-14 14:55嗜吃三分熟牛排的王先生，視力漸進性模糊，就醫才發現，眼內長滿了弓漿蟲，醫生懷疑他是吃了遭弓漿蟲污染的生肉，間接使眼睛遭受蟲體入侵，差點就瞎了眼。醫師提醒常接觸貓排泄物與嗜吃不熟肉品的民眾，若出現突發性視力模糊現象時，應告知醫師其生活史，以利診斷。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,8,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎人畜共通的傳染病與寄生蟲病8,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續,愛吃三分熟牛排的二十七歲王先生，右眼視力模糊數天後到榮總就醫，此時弓漿蟲體群聚在視網膜處，造成壞死性視網膜炎，好在發現得早，治療兩個月後，視力回復到零點四。住家附近有許多野貓的三十一歲陳小姐就沒能這麼幸運，她的視力在兩個月內，從一點零驟降到零點零一，四處訪醫後，才被榮總診斷出來，此時弓漿蟲造成其視網膜結疤，治療後視力不到零點一。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,9,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續愛吃三分熟牛排的二十七歲王先,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續,台北榮總眼科部主治醫師張由美表示，弓漿蟲是種人畜共通感染的寄生蟲，肉眼無法看到。這十五位患者血清學檢查中抗弓漿蟲抗體Ig G呈陽性反應，眼底有局部黃白色視網膜脈膜病變，並伴隨有玻璃體混濁。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,10,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續台北榮總眼科部主治醫師張由美,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續,弓漿蟲體與囊胞常隨著貓排泄物、污染食物、肉品，使食入人們成為中間宿主，上述兩個病例，可能是誤觸或誤食遭蟲體污染的貓排泄物或食物，才使眼內長滿了弓漿蟲，引發嚴重視力衰退。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,11,吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續弓漿蟲體與囊胞常隨著貓排泄物、,寄生蟲,扁形動物 (Plathelminthes) 吸蟲類 :日本住血吸蟲 (與食品無關 )、肝吸蟲、 肺吸蟲、橫川吸蟲 絛蟲類:底節裂頭絛蟲、無鉤絛蟲、有鉤絛蟲 線形動物 (Neuathelminthes) 線蟲類 :十二指腸鉤蟲、蟯蟲、蛔蟲 寄生蟲感染方式為經口攝食幼蟲胚軟或孵化的幼蟲，或成蟲穿透皮膚感染。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,12,寄生蟲 扁形動物 (Plathelminthes) 人畜共通,經由蔬菜感染的寄生蟲,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,13,經由蔬菜感染的寄生蟲 人畜共通的傳染病與寄生蟲病13,蛔蟲 (Ascaris lumbricoides),長圓柱狀，雄性成蟲1525 cm，雌性成蟲2030 cm，寄生於小腸為主。受精卵隨糞便排出，經12週變成有感染力的胚卵，胚卵再經由蔬菜經口攝入，卵殼在胃液中溶解，幼蟲經腸管壁的血管、淋巴管到達肺部，二度蛻皮後再經支氣管、食道回到小腸成為成蟲。蛔蟲具有侵入管腔內的性質，一旦迷入膽管、盲腸等，便有激烈疼痛與發熱等嚴重症狀，也有迷入腦部造成植物人的案例。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,14,蛔蟲 (Ascaris lumbricoides) 長圓柱狀,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,15,人畜共通的傳染病與寄生蟲病15,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,16,人畜共通的傳染病與寄生蟲病16,鉤蟲 (Ancyclostoma doutenale),十二指腸鉤蟲為僅次於蛔蟲症的多發性寄生重症，雄蟲610 mm，雌蟲1016 mm。一隻雌蟲日產卵7,000 28,000個，隨糞便排出，約經2日孵化為仔蟲，再經約一週成為有感染力的幼蟲。此幼蟲經由蔬菜等食物經口感染，但也可由皮膚穿透感染。幼蟲進入人體後，侵入胃腸壁或皮下組織的血液中而達到肺部，進入肺泡或支氣管，經過氣管、咽喉頭、食道、胃而到腸，在小腸咬住黏膜，攝取營養成分並產生毒素。寄生後引發貧血、消化器官障礙、循環器官障礙等，經皮感染時也可能引發侵入部位的皮膚炎。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,17,鉤蟲 (Ancyclostoma doutenale) 十二,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,18,人畜共通的傳染病與寄生蟲病18,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,19,人畜共通的傳染病與寄生蟲病19,蟯蟲 (Enterobius vermimlaris),人口密集的都市感染率比農村高，約4090%，集團生活較易感染。雄蟲813 mm，雌蟲25 mm，寄生於小腸下部、盲腸等處。雌蟲於夜間產卵在肛門周圍，經數小時後成為具感染力的幼蟲胚卵。1隻雌蟲1小時可產卵10,000個。感染方式為經口、附著於手指的卵可能被直接帶到口內，有時掉落於地板上再感染。經口攝取的胚卵在十二指腸孵化，在腸黏膜內發育為成蟲，接著移行到大腸、橫結腸、升結腸寄生。肛門周圍因產卵而有搔癢感，因此產生不眠或頭痛現象，有時因搔癢而產生局部皮膚炎、濕疹等。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,20,蟯蟲 (Enterobius vermimlaris) 人口,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,21,人畜共通的傳染病與寄生蟲病21,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,22,人畜共通的傳染病與寄生蟲病22,經由魚貝類感染的寄生蟲,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,23,經由魚貝類感染的寄生蟲 人畜共通的傳染病與寄生蟲病23,廣節裂頭絛蟲 (Diphyllobothrium latum),以鱸魚、鳟魚、鮭魚為中間宿主，雌雄同體，體長310 m，具有3,000 4,000個體節。蟲卵在水中經數週發育成幼蟲，被劍水蚤(Cyclops)吞食 劍水蚤被鳟魚、鮭魚等吞食 幼蟲穿過腸壁侵入內臟或肌肉纖維之間 發育成裂頭幼蟲 (pleroceroid) 人因食魚而感染 在人體內寄生於小腸，特別是上部，感染後5週便發育為3 m以上。魚肉中的幼蟲對鹽漬、冷凍抗力強， 但對加熱抗力弱，50數分鐘即死滅。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,24,廣節裂頭絛蟲 (Diphyllobothrium latu,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,25,人畜共通的傳染病與寄生蟲病25,肺吸蟲 (Paragonimus westernmani),中間宿主為淡水毛蟹或螻蛄，生食蟹類則幼蟲侵入小腸 穿過腸壁、橫膈膜進入胸腔 貫穿胸膜進入肺部寄生 幼蟲移行至支氣管附近引起肺部反應 蟲的外圍被纖維質包圍而形成囊體 蟲體在囊體內成長 約 8 12日成熟。成蟲體長716 mm。感染症狀為咳嗽與血痰、胸痛，類似肺結核。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,26,肺吸蟲 (Paragonimus westernmani),Paragonimus westermani a typical Digenean egg,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,27,Paragonimus westermani a typ,中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis),蟲卵在第一中間宿主淡水螺中發育，成為尾動幼蟲 侵入第二中間宿主如鯉魚、鯽魚寄生 人生食魚肉而感染 (囊狀幼蟲 幼蟲在消化道、十二指腸中從囊殼逸出 進入膽管 在膽管、膽囊發育、也可經由血液或穿過腸壁而達肝臟 在肝臟發育為成蟲。症狀為膽管閉塞引起膽肝炎，肝細胞壞死兒使肝功能降低。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,28,中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis) 蟲卵,Clonorchis sinensis - human liver fluke,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,29,Clonorchis sinensis - human li,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,30,人畜共通的傳染病與寄生蟲病30,橫川吸蟲 (Metagonimus yokogawai),體長13 mm，第一中間宿主為卷貝 蟲卵被卷貝吞食後發育成尾動幼蟲 進入水中 侵入第二宿主淡水魚如香魚、鯽魚、白魚的鱗片、皮下、肌肉 發育成囊幼蟲 人因生食魚肉而感染。成蟲寄生於小腸，寄生量少時無症狀，量多時引發腸黏膜炎、下痢等。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,31,橫川吸蟲 (Metagonimus yokogawai),Metagonimus yokogawai - Adult,1-1.7 x 0.3-0.4 mm. in size.Elongated,oval shape.Close-set,fine,scale-like spines cuticle.Note: Genital sucker or gonotyle near the ventral sucker.Two ovoid testes lie opposite each other in the posterior fifth of the body.Subglobose ovary is anterior to the testes.,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,32,Metagonimus yokogawai - Adult,頷()口蟲 (Gnathostoma spinigerm),體長約15 mm，第一中間宿主為劍水蚤，第二中間宿主為泥鰍、鲶魚等 人因生食魚肉而感染 幼蟲進入皮下肌肉寄生 引發皮下腫脹，移行至內臟引發上腹痛、噁心、嘔吐等症狀。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,33,頷()口蟲 (Gnathostoma spinige,Life cycle of Gnathostoma spinigerum.,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,34,Life cycle of Gnathostoma spin,Figure 2. Third-stage larva of Gnathostoma spinigerum,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,35,Figure 2. Third-stage larva of,Magnetic resonance image of thigh with Gnathostoma larva,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,36,Magnetic resonance image of th,從畜肉感染的寄生蟲,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,37,從畜肉感染的寄生蟲 人畜共通的傳染病與寄生蟲病37,無鉤絛蟲 (Taenia saginata),體長410 m，體節1,000個，頭節部有4個吸盤。寄生率比有鉤絛蟲高，人因生食牛肉而感染。牛吞食蟲卵在十二指腸孵化 幼蟲穿過腸壁進入血液循環或淋巴管 到肌肉內發育成牛囊尾幼蟲 牛囊尾幼蟲在人胃中被消化釋出幼蟲 進入小腸寄生 在腸壁吸收營養發育為成蟲 成蟲每日增長89節 糞便中出現蟲卵或受孕節片。症狀有貧血、腹部壓痛、慢性腸黏膜炎等。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,38,無鉤絛蟲 (Taenia saginata) 體長410,無鉤絛蟲 (Taenia saginata)Scolex has 4 suckers and no hooks,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,39,無鉤絛蟲 (Taenia saginata)Scolex,有鉤絛蟲 (Taenia solium),體長2 4 m，體節800 900 個。中間宿主為豬。豬吞食蟲卵而感染 蟲卵在小腸逸出六鉤幼蟲 隨血液至肌肉、肝臟、腦等變成囊尾幼蟲 (cysticereus) 人攝食豬肉而感染 在胃中釋出幼蟲 頭節進入小腸附著在腸壁上 經23個月變成成蟲。在人體可寄生於肌肉、皮下組織、腦、心肌、肝臟等，引發障害，在這些組織內形成囊孢，因此產生囊蟲病，呈現危險。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,40,有鉤絛蟲 (Taenia solium) 體長2 4 m,T. solium has 4 suckers in addition to a double row of hooks,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,41,T. solium has 4 suckers in add,Taenia saginata adult worm. The adult in Left Figure is 12 feet long.,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,42,Taenia saginata adult worm. T,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,43,人畜共通的傳染病與寄生蟲病43,旋毛蟲 (Trichinella spiralis),雄蟲12 mm，雌蟲34 mm。人因攝食未熟豬肉內的包囊蟲而感染 幼蟲在小腸寄生發育為雄蟲或雌蟲 經6天4次蛻皮成為完全成熟的成蟲。雌蟲為胎生，每一雌蟲生產幼蟲約1,500個。感染症狀為發熱、貧血、肌肉痛等。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,44,旋毛蟲 (Trichinella spiralis) 雄蟲,豬肉可能含有旋毛蟲，須加熱至77以上(內部溫度)或依下表冷凍,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,45,豬肉可能含有旋毛蟲，須加熱至77以上(內部溫度)或依下表冷,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,46,人畜共通的傳染病與寄生蟲病46,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,47,人畜共通的傳染病與寄生蟲病47,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,48,人畜共通的傳染病與寄生蟲病48,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,49,人畜共通的傳染病與寄生蟲病49,以水為媒介經口傳染的寄生蟲,梨形鞭毛蟲屬 (Giardia sp.)隱鞭孢子蟲屬 (Cryptosporidium sp.)蛔蟲屬 (Ascaris sp.)溶組織阿米巴變形蟲 (Entameoba histolytica),人畜共通的傳染病與寄生蟲病,50,以水為媒介經口傳染的寄生蟲 梨形鞭毛蟲屬 (Giardia,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,51,人畜共通的傳染病與寄生蟲病51,梨形鞭毛蟲屬 (Giardia sp.),一種原蟲(Protozoa)，由受到污染的水源(河水、溪水)進人體，能抵抗一般工廠常用濃度的氯水。案例：1997年10月花蓮慈濟醫院報告有三名兒童感染梨形鞭毛蟲，顯示 花蓮地區水質可能受到污染。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,52,梨形鞭毛蟲屬 (Giardia sp.) 一種原蟲(Prot,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,53,人畜共通的傳染病與寄生蟲病53,梨形鞭毛蟲屬 (Giardia sp.),原因食品：受到動物糞便污染的水源、自製鮭魚罐頭、麵條沙拉、三明治、未煮熟的生菜。預防：飲用水一定要加熱煮沸。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,54,梨形鞭毛蟲屬 (Giardia sp.)原因食品：受到動物糞,隱鞭孢子蟲 (Cryptosporidium parvum),對氯水等消毒劑有抗性。可能經由候鳥傳播。案例：美國Milwaukee 市在1993年春天由於自來水廠的過濾作業不完善造成大規模中毒事件，40.3萬人受到感染。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,55,隱鞭孢子蟲 (Cryptosporidium parvum,隱鞭孢子蟲 (Cryptosporidium parvum),原因食品：生乳、受到污染的水源、肉類。預防：食物一定要加熱煮熟、飲用水要經過煮沸。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,56,隱鞭孢子蟲 (Cryptosporidium parvum,阿米巴原蟲 (Entameoba histolytica),普遍發生於熱帶國家，可由蒼蠅將糞便中的微生物傳播到食物或洗滌用水、飲水中。病徵：腹瀉，或會伴有血及黏液，出現阿米巴痢疾。 腹部痙攣。 若肝臟受到感染，會出現膿腫，導致發燒、出汗及體重下降。 有些患者會沒有症狀，但會成為帶菌者，糞便含有微生物。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,57,阿米巴原蟲 (Entameoba histolytica),阿米巴原蟲 (Entameoba histolytica),預防：食物一定要加熱煮熟、飲用水要經過煮沸。世界衛生組織曾估計全球的盛行率約為10.0-12.0%。在臺灣，過去也是流性地區，除了偏遠地區以外，中部的彰化、南投、雲林也曾是阿米巴痢疾的高感染地區。近年除仍有些偏遠的地區，精神療養機構與學校，還有流行性事例外，並無大規模發病紀錄。,人畜共通的傳染病與寄生蟲病,58,阿米巴原蟲 (Entameoba histolytica)預,