内科疾病与脑电课件.ppt

内科 疾病与脑电图,内科疾病与脑电课件,1,内科 疾病与脑电图内科疾病与脑电课件1,脑缺氧,脑电活动抑制 电压敏感性钙通道活化 脑内兴奋性氨基酸释放 氧自由基生成,内科疾病与脑电课件,2,脑缺氧脑电活动抑制内科疾病与脑电课件2,心脏停后EEG损害分级,级：正常范围 ，节律级：轻度异常 ，活动为主 级：中度异常，活动为主，可有爆发 性棘波级：重度异常，弥漫性或周期性棘波或复 合波，间隔期为等电位。级：极重度异常，近于低平或等电位,内科疾病与脑电课件,3,心脏停后EEG损害分级级：正常范围 ，节律内科疾病与脑电,synek表,内科疾病与脑电课件,4,synek表发生频率良性不肯定预后不良常见级，级有反应,中枢神经系统继发性代谢障碍,1，发作性精神意识障碍（精神错乱，木僵或昏迷）高碳酸血症低血糖高血糖肝脏衰竭尿毒症低氧低血压脑病,内科疾病与脑电课件,5,中枢神经系统继发性代谢障碍1，发作性精神意识障碍（精神错乱，,中枢神经系统继发性代谢障碍,2，钠、钾代谢失衡：渗透性改变3，表现为进行性锥体外系综合征的代谢疾病（1）获得性肝脑变性（2)高胆红素血症及核黄胆（3）甲状旁腺功能低下,内科疾病与脑电课件,6,中枢神经系统继发性代谢障碍2，钠、钾代谢失衡：渗透性改变内科,中枢神经系统继发性代谢障碍,4，表现为小脑共济失调的代谢性疾病（1）甲状旁腺功能低下（2）甲状旁腺功能亢进（3）高温和低温,内科疾病与脑电课件,7,中枢神经系统继发性代谢障碍4，表现为小脑共济失调的代谢性疾病,中枢神经系统继发性代谢障碍,5，引起精神病和痴呆的代谢性疾病（1）Cushing病和类固醇性脑病（2）甲状腺性精神病和甲状旁腺功能减低（3）甲状腺功能亢进（4）胰腺性脑病（5）Whippe病,内科疾病与脑电课件,8,中枢神经系统继发性代谢障碍5，引起精神病和痴呆的代谢性疾病内,低血糖脑病,症状：精神障碍及癫痫发作原因：胰岛素或口服降糖药过量 胰岛细胞腺瘤 肝糖原耗竭如大量饮酒、饥饿等 婴儿糖原累积病 慢性肾功能衰竭,内科疾病与脑电课件,9,低血糖脑病症状：精神障碍及癫痫发作内科疾病与脑电课件9,低血糖EEG变化,波率慢化额部出现节律活动低平EEG(昏迷）血糖在3mmol/L EEG无改变 2mmol/L 波，波 功能性或胰岛腺瘤所致自发性低血糖多在清晨发生。EEG慢化或癫痫样放电,内科疾病与脑电课件,10,低血糖EEG变化波率慢化额部出现节律活动低平EE,高血糖EEG变化,血糖大于22.2mmol/L时EEG出现慢波和快波,混有棘波酮症性高血糖及非酮症性高血糖可引起癫痫发作：对抗癫痫治疗具抵抗性 对胰岛素及水化治疗反应佳。,内科疾病与脑电课件,11,高血糖EEG变化血糖大于22.2mmol/L时EEG出现慢波,肾病,1，尿毒症性脑病（含氮的代谢产物在血内 所致） 症状：淡漠、疲劳、注意力不集中、精神 及感知障碍、幻觉、妄想、木僵等 EEG 急性尿毒症：不规则低电压活动，慢化波 爆发，段状波或尖、棘波爆发 慢性尿毒症：弥漫性和波，恶化期可有癫痫发作，显示癫痫样放电.睡眠记录异常,内科疾病与脑电课件,12,肾病1，尿毒症性脑病（含氮的代谢产物在血内 所致）内科疾病,肾病,2，失衡综合征（发生于血透或腹透时） 症状：头痛、恶心、肌肉痉挛、神经兴奋、思睡和惊厥 EEG：癫痫放电（癫痫发作或持续状态时）,内科疾病与脑电课件,13,肾病2，失衡综合征（发生于血透或腹透时）内科疾病与脑电课件1,肾病,3，透析性脑病（长期血透铅中毒） 症状：口吃性构音障碍、吞咽困难、言语失用、面部及全身肌痉挛、记忆障碍、人格及精神异常。 EEG：爆发性棘波、尖波、有时呈周期性出现，混有大量波、波。,内科疾病与脑电课件,14,肾病3，透析性脑病（长期血透铅中毒）内科疾病与脑电课件14,肾病,4，肾移植并发症 长期使用免疫抑制剂，可能发生其药感染，巨细胞包涵体，中枢神经系统淋巴瘤等.EEG可有相应改变,内科疾病与脑电课件,15,肾病4，肾移植并发症内科疾病与脑电课件15,肝性脑病,肝性脑病可分为急性、亚急性或慢性起 病，病程呈反复发作性或进行性加重症状：意识障碍、智能改变、早期常有结 构性失用、扑翼样震颤、后期可言 语不清、昏迷，可有锥体束征剂锥 体外系损害EEG：1，慢化、三相波 2，EEG变化与血NH3水平相关,内科疾病与脑电课件,16,肝性脑病肝性脑病可分为急性、亚急性或慢性起 内科疾病与脑电课,低血钙,常见原因：甲旁减症状：感觉异常、手足搐搦、喉肌痉挛、癫痫、精神障碍EEG：血钙低于1.5mmol/L，常出现癫痫发作。EEG慢化及普遍性爆发棘波。,内科疾病与脑电课件,17,低血钙常见原因：甲旁减内科疾病与脑电课件17,高血钙,原因：甲旁腺增生或肿瘤，骨骼脱钙，维生素中毒，肾衰等症状：精神障碍EEG：慢化，12波爆发 血清钙3.25mmol/LEEG改变 4.0mmol/L棘波,内科疾病与脑电课件,18,高血钙原因：甲旁腺增生或肿瘤，骨骼脱钙，维生素中毒，肾衰等内,Wernicke脑病,原因：B1缺乏症状：眼震、外展麻痹、共济失调、精 神障碍EEG：波慢化波 波弥漫性慢波,内科疾病与脑电课件,19,Wernicke脑病原因：B1缺乏内科疾病与脑电课件19,内分泌疾病,1，垂体功能低下 原因：sheehan综合征(产后垂体前叶 坏死） 症状:性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退 EEG：可消失，代之以慢波,内科疾病与脑电课件,20,内分泌疾病1，垂体功能低下内科疾病与脑电课件20,内分泌疾病,2，甲状腺功能亢进症 EEG：频率增加，快波增加 中央节律增强 前额区有波爆发 爆发性异常（临床有癫痫发作） 脑波慢化（伴脑病者） REM睡眠期延长,内科疾病与脑电课件,21,内分泌疾病2，甲状腺功能亢进症内科疾病与脑电课件21,内分泌疾病,3，甲状腺功能减低症 先天黏液水肿婴儿：EEG发育迟缓 成人呈低波幅EEG 4，阿狄森病和库欣病 表现为肾上腺功能减退或亢进 EEG：严重者可慢波增多,内科疾病与脑电课件,22,内分泌疾病3，甲状腺功能减低症内科疾病与脑电课件22,卟啉病,原因：不明症状：发作性腹痛、皮肤改变、周围神 经病、精神症状EEG：有精神意识障碍时出现波及波， 伴尖波、棘波 子痫 分娩期内的全身惊厥发作，发作间期EEG无明显改变，发作急性阶段，节律消失，呈现弥散性慢波。,内科疾病与脑电课件,23,卟啉病原因：不明内科疾病与脑电课件23,中毒性脑病,1，铅中毒 症状：急性：昏迷、瞻望、抽搐、视神经 水肿、脑膜刺激征 慢性：头痛、抽搐、精神异常、痴呆 EEG：严重者示弥散性慢化，可出现局灶或弥 散性发作性放电 慢性脑病者可见低波幅活动、节律调节 调幅差,内科疾病与脑电课件,24,中毒性脑病1，铅中毒内科疾病与脑电课件24,中毒性脑病,2，汞中毒 有机汞中毒症状：视力障碍、共济失调、 瘫痪、精神症状 EEG：早期无殊，晚期可示慢化及痫样放电、与临床病情相关,内科疾病与脑电课件,25,中毒性脑病2，汞中毒内科疾病与脑电课件25,中毒性脑病,3，一氧化碳中毒 症状： 轻度：头痛、头胀、恶心、呕吐 中度：上述症状加上颜面潮红，多汗，心律快， 烦 吵不安，昏迷 重度：昏迷，阵发性抽搐 EEG：慢化或缺失、弥散性波、波 严重者可呈低平波、与病情相关,内科疾病与脑电课件,26,中毒性脑病3，一氧化碳中毒内科疾病与脑电课件26,中毒性脑病,4，急性和慢性酒精中毒病程：神经细胞轴突变性，断裂，消失，伴继发髓鞘脱 失，间脑和脑干为著急性中毒：严重者示高波幅波，持续性或爆发性， EEG 改变与意识状态相关慢性中毒：慢化，慢波加多，有时可有高幅慢波爆发 及痫样放电慢性中毒可伴发癫痫（大发作）常在戒酒后或急剧增减饮酒量时发生。EEG常表现为不典型痫样放电,内科疾病与脑电课件,27,中毒性脑病4，急性和慢性酒精中毒内科疾病与脑电课件27,有机磷中毒,症状： 急性：头昏、头痛、烦吵不安、幻觉、言语不清 共济失调、抽搐、昏迷、中枢性呼吸循环 衰竭 慢性：头昏、乏力、记忆力、注意力损害、抑郁 EEG：弥漫性波、波、尖波，可阵发性 与临床转归相一致,内科疾病与脑电课件,28,有机磷中毒症状：内科疾病与脑电课件28,