内科护理学循环症状课件.ppt
,循环系统,循环系统,循环系统的结构功能与疾病的关系心血管疾病的分类调节循环系统的神经体液护理评估要点常见症状的护理措施心源性呼吸困难心源性水肿心源性晕厥,教学要求,循环系统的结构功能与疾病的关系教学要求,循环系统,循环系统,循环系统,循环系统,循环系统,循环系统,循环系统,1. 结构功能,（1）心脏,循环系统1. 结构功能（1）心脏,循环系统,1.结构功能,循环系统1.结构功能,循环系统,1.结构功能,循环系统1.结构功能,循环系统,1.结构功能,灌流主要在舒张期,循环系统1.结构功能灌流主要在舒张期,循环系统,1.结构功能,循环系统1.结构功能,循环系统,（1）心脏（2）血管,1.结构功能,动脉-毛细血管-静脉,阻力血管,输送血液,物质交换,汇集血液,功能血管,容量血管,循环系统（1）心脏1.结构功能动脉-毛细血管-静脉,循环系统,（1）心脏（2）血管（3）神经-体液-内分泌,1.结构功能,神经,体液,交感,副交感,.受体兴奋,收缩力血管阻力HR Bp,Ach受体兴奋,RAAS ：调节钠钾、血容量、血压,血管内皮细胞,收缩血管ET、EDCF,舒张血管PGI、EDRF,内分泌：心钠素、血管加压素等,循环系统（1）心脏1.结构功能神经体液交感 副交感 .,循环系统,2.疾病特点,发病率高，死亡率高起病急，症状复杂病情凶险，易突变严重时可发生猝死大多病程长，不易根治，易复发,循环系统2.疾病特点发病率高，死亡率高,循环系统,3.护理要求,精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦密切观察病情的能力，及早发现变化必须具有第一手应急处理能力，如减少静 脉回流、心电监护、建立静脉通路等善于进行健康教育，改变不良生活方式； 避免诱因，坚持、改善、维护心功能新药的应用和疗效、副反应的观察等,循环系统3.护理要求精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦,循环系统,4.分类,病因诊断病理解剖诊断（部位）病理生理诊断（功能）心功能评估,冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 频发室性早搏 心源性休克心功能级,循环系统4.分类病因诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,循环系统,循环系统慢性心功能分级心脏超声或ECT等检查有心脏泵血功能下,循环系统, 5.护理评估,病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏,循环系统 5.护理评估病史评估,心电图运动试验,目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等试验前3h禁食、禁烟停用引起血压、心率变化的药物试验过程中严密观察试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min,心电图运动试验目的：早期诊断冠心病,循环系统, 5.护理评估,病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏,循环系统 5.护理评估病史评估,冠脉造影,目的：确诊冠心病 方法：护理措施完成必要的实验室检查：凝血谱、肝肾功能、心超 心理护理术前1天备皮，碘试（），青霉素（）术前6-8h禁食，以防呕吐、误吸术前30min，安定10mg im建立静脉通路，备好76泛影葡胺、肝素、利多卡因及肾上腺素等急救药物,冠脉造影目的：确诊冠心病,冠脉造影,目的：确诊冠心病 方法：护理措施术后立即以沙袋加压术口，患肢制动46h，每小时放松12min。观察术口是否有渗血、肿胀或血肿形成测生命体征q30min3h，q1h2h，直到稳定比较两侧肢端的颜色、感觉、温度、微血管的充盈 情况，检查远端脉搏，消失表明伤口有栓塞形成， 应及时通知医生处理多饮水以利体内造影剂的排出，2h后可进食常规应用3d抗生素预防感染3d,冠脉造影目的：确诊冠心病,心源性呼吸困难,概述,病因：左心衰最常见,临床表现,心源性呼吸困难概述病因：左心衰最常见临床表现劳力性呼吸困难,劳力性呼吸困难,发展过程： 重体力 中度体力轻体力机理：静脉回流增加、肺,端坐呼吸,机理：坐位回心血量减少，肺淤血减轻,发展过程：平卧高枕卧半卧端坐呼吸,膈肌下降，肺活量增加,端坐呼吸机理：坐位回心血量减少，肺淤血减轻发展过程：平卧,夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）,机理：血流逐渐分流到胸腔肺血容量增加,平卧位，膈肌高位 肺活量减少,迷走神经张力增高支气管收缩肺活量减少,表现：多为入睡12小时后突然憋醒 经端坐或起床窗口站立逐渐缓解,呼吸中枢敏感性下降轻度缺氧不应答,夜间阵发性呼吸困难机理：血流逐渐分流到胸腔肺血容量增加平卧,心源性呼吸困难,护理评估护理诊断目标护理措施评价,(1)气体交换受损 (2)活动无耐力 (3)焦虑(4)心输出量减少,心源性呼吸困难护理评估(1)气体交换受损,气体交换受损护理措施,（1）环境（2）休息、活动与体位 （3）给氧（4）（5）遵医嘱用药（6）静脉输液时严格控制滴速，通常是20-30滴/分， 防止诱发急性肺水肿，必要时根据CVP调整（7）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发 绀是否减轻，血气分析结果是否正常等,心源性呼吸困难,气体交换受损护理措施（1）环境 心源性呼吸困难,心源性水肿,定义病因：右心衰最常见发生机制特点：下下下护理护理诊断：,(1)体液过多(2)有皮肤完整性受损的危险,心源性水肿定义(1)体液过多,体液过多护理措施,（1）环境（2）休息、活动与体位 （3）饮食：低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制液 体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性（4）口腔、皮肤护理（5）遵医嘱给利尿剂（6）病情监测，同一条件下测体重，量腹围,心源性水肿,体液过多护理措施（1）环境 心源性水肿,定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。原因：心律失常各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心脏压塞、左房粘液瘤.,心源性晕厥,血管舒缩障碍：单纯性晕厥，排尿性晕厥 咳嗽、疼痛、晕针、晕血等,定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺,临床表现一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥中断5-10s可出现意识丧失超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性脑缺血综合征护理诊断： 有受伤的危险 与心输出量减少，脑供血不足有关,心源性晕厥,临床表现 心源性晕厥,小结,心血管疾病的分类运动试验、冠脉造影的护理心源性呼吸困难的主要临床表现气体交换受损的护理措施心源性水肿的特点体液过多的护理措施心源性晕厥 Adams-Stokes syndrome,小结心血管疾病的分类,
