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,经颅直流电刺激（tDCS） 临床使用方法,电流的选择贴片的选用导电介质的选用基本流程,常规使用,定位方法,治疗处方,固定方法导电性能差,故障处理,基本使用方法,记录表使用,目录,经颅直流电刺激仪,阴极,阳极,tDCS的概念,电极性质：阴极和阳极； 刺激部位：受损脑区大脑皮质； 作用方式：阴极抑制，阳极兴奋； 刺激强度：单位面积电流强度0.057mA; 刺激时间：建议20min/次，重复。*经颅直流电的刺激效果由电流的强度、刺激部位、极片的面积和极性决定。,tDCS极性选择,阳极刺激：阳极电极置于目标脑区位置，兴奋; 阴极刺激：阴极电极置于目标脑区位置，抑制; 对照假刺激：给予非常短暂的电流刺激 （约30s，使被试者产生与真刺激相同的主观感觉， 电极放置位置与真刺激一致）,常规使用-电流强度,选择5*7cm电极片；强度调节为1.4（此时单位面积电流密度约为0.04mA/cm2 ）；当治疗效果不明显时，增加刺激强度或调整治疗部位；当患者不能耐受时，先下调治疗强度，待患者适应后，再往上调；一次刺激时间建议为20min,常规使用-贴片以及导电电解质的选择,1.贴片：一般选用5x7cm规格的布袋，贴片也是相对应的。贴片黑色部分贴于厚的布袋且贴于皮肤。2.电解质：清水、饱和盐水、生理盐水。,常规使用-基本流程,01,02,03,06,05,04,确认好电极片的阳极以及阴极作用位置,电解质的选择,定位,调节电流,故障处理,固定方法的选择,tDCS治疗处方刺激部位,一、1020系统电极放置法国际脑电图学会规定的标准电极放置法,1、矢状线（AB）：鼻根（A）至枕骨隆突（B）过头顶的连线；2、外侧裂（CD）：矢状线后1/4点（C）和目外眦（D）的连线；3、BROCA区（H）：目外眦（D）与耳屏（E）连线中点（F）的垂线，与外侧裂交点处（G） 向上1cm（H）;4、WERNICKE区（J）：乳突（I）向上与外侧裂交点处（J）；5、前额叶背外侧DLPFC（N）：顶中央（K）沿矢状线（AB）往前8cm（L）， 再在此点（L）作矢状线（AB）的垂直线，旁开6cm（N）；6、手区（O）：顶中央（K）旁开6cm（O）；7、口舌区（P）：顶中央（K）旁开7.5cm（P）；8、小脑（R）：枕骨隆突（B）下1cm（Q），再旁开3cm（R）；9、前额叶（S）：眶上缘以上区域（S）。,二、简易定位,抑郁（+）左侧前额叶背外侧DLPFC（-）对侧肩部认知（+）患侧脑区前额（-）对侧肩部视空间忽略（+）非优势半球顶叶（-）对侧肩部运动、脊髓损伤（+）患侧脑区初级运动皮层（顶中央左右两侧）（-）对侧肩部上肢痉挛（+）对侧肩部（-）患侧脑区手区,参考资料,吞咽障碍（假性球麻痹）、口颜面失用（+）患侧脑区口舌区（-）对侧肩部帕金森病（+）优势半球运动皮层（-）对侧肩部耳鸣（+）左颞（-）对侧肩部纤维肌痛、中枢性疼痛（+）运动皮层（-）对侧肩部*tDCS 联合运动训练能够提高神经可塑性和行为改变,参考资料,故障处理-固定方法,1.常用的固定材料,故障处理-固定方法,临床固定,故障处理-固定方法,2.临床使用建议： 头颅相对较小的，适合医用弹性绷带和一般固定带 头颅相对适中的，可选用弹力帽，压力作用相对较好 头发相对少的可选用弹力帽 头发相对较多的可选用医用弹性绷带或者一般固定带 建议做前额叶的用弹性绷带或者一般固定带相对较好,故障处理-导电差,1.导电差应考虑的问题电极片固定不好导电介质过少 病人头发过多或没打湿头发,故障处理-导电差,2.如何处理导电差的问题充分固定好贴片当病人头发过多时，应充分用电解质打湿头发并拨开头发,tDCS记录表的使用,tdcs治疗记录表.docx,感谢聆听,