儿童口吃专题知识讲座培训课件.ppt

儿童口吃专题知识讲座,儿童口吃专题知识讲座,口吃,定义： 口吃（stuttering）是一种在说话时表现为字音重复或语句中断的言语障碍。,2,儿童口吃专题知识讲座,口吃定义：2儿童口吃专题知识讲座,临床表现,口吃的核心行为：也叫做口吃的核心症状，指的是结巴的、不正常的语言表达方式。 口吃的附加行为：也叫口吃的第二行为或口吃的第二症状。它指的是为了逃避和摆脱口吃的核心行为，所表现出的各种不正常动作和行为，如眨眼、跺脚，清喉咙、面部和脑袋抽搐，咬手指以及说话故意停顿，或逃避某些容易使自己感到压力、说话结巴的场合等等。,3,儿童口吃专题知识讲座,临床表现3儿童口吃专题知识讲座,3、口吃心理：口吃最为神秘而巨大的部分，包含了情感和认知两个方面。它既包括了口吃给你所带来的恐惧、焦虑、压力、羞耻、内疚、挫折等负面感觉和情绪，也包括了由此导致对口吃、对自己、对整个人生和世界的看法和认知。,4,儿童口吃专题知识讲座,3、口吃心理：口吃最为神秘而巨大的部分，包含了情感和认知两个,流行病学,发病时间：常见于学龄前与学龄期儿童。多在28岁发病，5岁左右是高峰期。发病率：美国和欧洲的调查显示其患病率为1%左右，个体在一生中出现的某种形式的口吃发生率为3%4%。口吃以男性为多见。男：女=34:1,5,儿童口吃专题知识讲座,流行病学发病时间：5儿童口吃专题知识讲座,病因,口吃的病因非常复杂，至今未找到明确的病因，主要认为与以下因素有关：1生理原因:与大脑言语调节功能薄弱、听觉对自己言语的延误反馈、发音器官调整障碍等生理因素有关。2心理原因:如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。,6,儿童口吃专题知识讲座,病因6儿童口吃专题知识讲座,病因,3语言神经中枢发育不良或受到损伤以后造成功能性障碍。4生理疾病:如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。5模仿和暗示。备注： 有研究表明，在口吃病因中，遗传影响占到71%，剩余的29%由环境导致。（Andrews, Morris-Yates, Howie, &Martin, 1991）,7,儿童口吃专题知识讲座,病因3语言神经中枢发育不良或受到损伤以后造成功能性障碍。,诊断要点,1.病史采集：详细了解患儿的父母有否口吃病史询问生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育结合脑电图、CT等，看是否是脑功能障碍引起口吃行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度孕产史、家族史、脑部外伤史、既往疾病史和就诊史,8,儿童口吃专题知识讲座,诊断要点1.病史采集：8儿童口吃专题知识讲座,诊断要点,2.精神检查:主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈，排除心理因素。3.体格检查:主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。,9,儿童口吃专题知识讲座,诊断要点9儿童口吃专题知识讲座,诊断要点,4.心理评估:（1）常用筛查量表：口吃行为量表（ABC）（2）常用诊断量表:儿童口吃评定量表（3）发育评估及智力测验量表。,10,儿童口吃专题知识讲座,诊断要点10儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,一.检查项目:检验：血常规；尿常规； 微量元素检查；C反应蛋白；遗传学检查（如染色体核型分析、脆性x染色体检查）、代谢病筛查等。,11,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点11儿童口吃专题知识讲座,儿童口吃专题知识讲座培训课件,诊疗处置要点,一.检查项目:测评：1、常规神经系统检查（神经递质） 2、注意力分析 3、智力检查4、心率变异检查 5、脑功能检查6、语言障碍测评分析7、艾森人格个性分析,13,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点13儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,一.检查项目:测评： 8、儿童感觉统合能力发展评定 9、儿童气质分析 10、儿童情商检测分析 11、儿童焦虑性情绪障碍检测分析 12、儿童行为检测分析 13、中医经络数字检查 14、语言障碍量表评定 15、交往量表,14,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点14儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,二、诊断标准CCMD3中国精神疾病分类方案与诊断标准经常反复出现语音、音节单词重复、延长、频繁出现停顿，使语言不流畅，但言语表达的内容无障碍。症状至少已3个月。不是由于神经系统疾病、抽动障碍和精神病性言语零乱所致。,15,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点二、诊断标准15儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗心理治疗语言训练疗法药物治疗专科治疗特殊治疗心理护理,16,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗16儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗心理治疗：语言训练疗法：（1）系统脱敏疗法；（2）集体训练；（3）阳性强化法；（4）松驰疗法；（5）催眠疗法,17,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗17儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗药物治疗：西药：每天或需要说话之前，服一定当量的镇静剂，缓解紧张情绪，可以达到一定程度的语言流利。该方法在西方国家较为流行。有一定影响力的有Xanax：抗焦虑药，苯二氮（利眠宁每次5mg，每天13次）Celexa：抗抑郁药，吩噻嗪（氯丙嗪0.51mg/kg/次）或用小剂量溴剂以减轻肌肉呼吸紧张，改善症状和睡眠。 注意：药物治疗方法必须要在医生监督下使用。长期使用可能会对身体造成损害。,18,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗18儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗药物治疗：中药证属肝阳上亢，肝气淤积，以疏肝利淤，平肝抑阳。农本方语言障碍1号或2号治疗。,19,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗19儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗专科治疗：听觉训练、脑循环、脑波同步、TDP、音乐、意念训练中医治疗（针灸、推拿：可针刺内关、硖车、上谦泉、合谷等穴位）等。,20,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗20儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗特殊治疗：听觉训练、脑循环、脑波同步、TDP、音乐、意念训练中医治疗（针灸、推拿：可针刺内关、硖车、上谦泉、合谷等穴位）等。专科治疗：APS治疗+TMS治疗脑循环治疗,21,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗21儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点,三、治疗心理护理：（1）对口吃患儿要多加关怀、体贴，做好说服解释和心理疏导； （2）协助医生对患儿进行语言训练；（3）指导周围人正确对待口吃患儿，尊重他们的人格，不可嘲笑和歧视，为口吃患儿争取更多的社会支持，创造良好的心理环境。,22,儿童口吃专题知识讲座,诊疗处置要点三、治疗22儿童口吃专题知识讲座,复诊,一、疗程次数一个月/1疗程/次，6次/1治疗周期。治疗时间：即当天，第15天、30天、60天、90天、120天+治疗假期。二、检查可根据患儿病情需要检测。若患者觉得有效，可不做检查，若患者家属对疗效提出质疑，可用检查/检验/测评结果说话。,23,儿童口吃专题知识讲座,复诊一、疗程次数23儿童口吃专题知识讲座,复诊,三、治疗方案若需要继续治疗，方案同初诊，若明显好转，MOGT可以停止，若巩固期，可继续用中药及心理治疗及语言训练为主。四、注意要点：复诊时注意做疗效评估，并要求患儿家属在疗效评估表上有效拦签字。,24,儿童口吃专题知识讲座,复诊24儿童口吃专题知识讲座,预防1.避免正常儿童发育过程出现的语言不流畅发展为口吃。当幼儿说话不流畅时，不要指责他，不要过分给予关注，要让其放松，使之说话放慢速度。2.要让儿童养成良好的说话习惯，吐词清楚，不要模仿口吃患者说话；另外避免在过分焦虑、着急的情况下说话，更不能去催促他说话。这样可以减少口吃的发生。,25,儿童口吃专题知识讲座,预防25儿童口吃专题知识讲座,谢谢,26,儿童口吃专题知识讲座,谢谢26儿童口吃专题知识讲座,