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儿护复习习题,1,编辑版ppt,儿护复习习题1编辑版ppt,一、A1型题1.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序下肢臀部面颊上肢全身臀部面颊下肢上肢全身上肢臀部面颊下肢全身面颊臀部上肢下肢全身面颊下肢臀部上肢全身,2,编辑版ppt,一、A1型题2编辑版ppt,新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。,硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。,3,编辑版ppt,新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷,营养不良,皮下脂肪消减顺序：腹部躯干臀部四肢面部,硬肿发生顺序,下肢臀部面颊上肢全身,4,编辑版ppt,营养不良皮下脂肪消减顺序：硬肿发生顺序下肢臀部面颊上肢,2.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是15天1个月2个月3个月4个月,5,编辑版ppt,2.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是5编辑版pp, 一、维生素D缺乏性佝偻病,由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种以骨骼病变为特征的慢性营养缺乏病。多见天2岁以下小儿,6,编辑版ppt, 一、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D不足导致体内钙,2.按医嘱补充维生素D,口服,vD20004000IU/d,1个月,预防量vD400IU/d,突击疗法(重症),vD20-30万IU/次肌肉注射,2-3个月后口服预防量，治疗一个月后复查结果。,预 防,多进行户外运动和晒太阳新生儿生后2周口服维生素D 400800IU/d,7,编辑版ppt,2.按医嘱补充维生素D口服vD20004000IU/d1,3.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过1.5mg/dl(26umol/L)2.5mg/dl(43umol/L)3.5mg/dl(60umol/L)5mg/dl(85umol/L)12mg/dl(205.2umol/L),8,编辑版ppt,3.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过8编辑版ppt,新生儿黄疸,9,编辑版ppt,新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸出,4.防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是口服，连用3天口服，连用5天肌注，连用3天肌注，连用5天肌注，连用7天,10,编辑版ppt,4.防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是10编辑版ppt,5.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%,11,编辑版ppt,5.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是11编辑版ppt,早产儿 缺氧或呼吸暂停给氧，采用间断低流量，常用的氧气浓度是 30%40%。维持SaO2 90-95%。,12,编辑版ppt,早产儿12编辑版ppt,6.新生儿生理性体重下降占体重的2%5%3%9%5%10%2%15%7%20%,13,编辑版ppt,6.新生儿生理性体重下降占体重的13编辑版ppt,生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,14,编辑版ppt,生理性体重下降：14编辑版ppt,小儿生理性黄疸 多发生于出生后23天小儿生理性腹泻 多见于出生后6个月以内小儿生理性贫血 多在出生后23个月,15,编辑版ppt,15编辑版ppt,7.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是SigE低SigM低SigA低SigG低清蛋白活性低,16,编辑版ppt,7.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是16编辑版ppt,8.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率180次分160次分140次分120次分100次分,17,编辑版ppt,8.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率17编辑版ppt,作为心力衰竭的临床诊断指标之一，婴儿安静状态下心率为180次分幼儿安静状态下心率为160次分,慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为80次分,18,编辑版ppt,作为心力衰竭的临床诊断指标之一，慎用强心苷的指标之一是婴幼儿,9.下列属于年长儿上感主要症状的是发热、乏力流涕、咳嗽畏寒、呕吐烦躁不安头痛、高热惊厥,19,编辑版ppt,9.下列属于年长儿上感主要症状的是19编辑版ppt,1症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳（2）全身症状：发热、消化道症状、阵发性腹痛特点：婴幼儿以全身症状为主，甚至高热惊厥 年长儿以局部症状为主2体征 咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛,急性上呼吸道感染,20,编辑版ppt,1症状 急性上呼吸道感染20编辑版ppt,10.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的声嘶喉鸣三凹征犬吠样咳嗽呼气性呼吸困难,21,编辑版ppt,10.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的21编辑版p,小儿急性喉炎临床特征,犬吠样咳嗽声嘶喉鸣三凹征吸气性呼吸困难临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。,22,编辑版ppt,小儿急性喉炎临床特征犬吠样咳嗽22编辑版ppt,11.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎干酪性肺炎原虫性肺炎,23,编辑版ppt,11.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是23编辑版ppt,肺炎分类方法,1病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等2病因分类病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3病程分类急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4病情分类轻症肺炎、重症肺炎,24,编辑版ppt,肺炎分类方法 1病理分类24编辑版ppt,12.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是呼吸加快（60次分）心率增快（160180次分）肝脏迅速增大突然极度烦躁不安突然咳粉红色泡沫痰,25,编辑版ppt,12.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是25编辑版ppt,突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分心率加快160-180次/分突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长心音低钝、奔马律，颈静脉怒张肝脏短期内迅速增大尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿,肺炎合并心力衰竭的表现,26,编辑版ppt,突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分肺炎合并心力衰竭的表现,13.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是腺病毒流感病毒葡萄球菌柯萨奇病毒溶血性链球菌,27,编辑版ppt,13.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是27编辑版p,1.疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒夏秋季多发高热、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹,2.咽-结合膜热腺病毒3、7型春夏季多发发热、咽炎、结合膜炎,（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染,28,编辑版ppt,1.疱疹性咽峡炎 2.咽-结合膜热（二）两种特殊类型的,14.小儿肺部易发生感染的主要内因是呼吸中枢不健全黏膜纤毛运动差胸腔小而肺相对较大肺含血量丰富，含气量小肋骨呈水平位，呼吸运动度小,29,编辑版ppt,14.小儿肺部易发生感染的主要内因是29编辑版ppt,15.重症肺炎小儿常存在呼吸性酸中毒代谢性酸中毒混合性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒,30,编辑版ppt,15.重症肺炎小儿常存在30编辑版ppt,重症肺炎的临床表现,31,编辑版ppt,酸碱平衡紊乱：呼吸性、代谢性酸中毒。 全身中毒症状：发热、精,16.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予外科手术中药治疗对症治疗胸腔穿刺排脓大剂量抗生素静脉点滴,32,编辑版ppt,16.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予32编辑版ppt,17.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是发热、咳嗽合并脓胸合并中毒性心肌炎烦躁、气促、唇周发绀两肺有大量中小水泡音,33,编辑版ppt,17.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是33编辑版ppt,18.生理性贫血出现在小儿出生后2个月以内23个月46个月68个月8个月以后,34,编辑版ppt,18.生理性贫血出现在小儿出生后34编辑版ppt,19.婴儿缺铁性贫血的病因主要是铁利用不良铁摄入不足铁吸收不良慢性失血缺乏叶酸,35,编辑版ppt,19.婴儿缺铁性贫血的病因主要是35编辑版ppt,（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见,1.一般表现：起病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白、以唇、口腔黏膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力年长儿童可诉头晕、眼前发黑、耳鸣2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结肿大3.其他消化系统：异食癖、重者可出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征神经系统：记忆力减退心血管系统：心脏扩大或心力衰竭等免疫功能：易感染,36,编辑版ppt,（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见1.一般表现：起病,2. 用铁剂的护理 口服二价铁剂从小剂量开始在两餐之间喂药与维生素C同服牛奶、茶、蛋、抗酸药物避免同服深部肌肉注射，不宜选用同一部位，抽药和给药必须使用不同针头,(二) 护理措施,1.纠正不良习惯，增加患儿食欲，提倡母乳喂养，早产儿、低体重儿2月龄给予铁剂,37,编辑版ppt,2. 用铁剂的护理 (二) 护理措施1.纠正不良习惯，增加,20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯指导家长于餐前给孩子口服铁剂如注射铁剂则尽量选用同一部位,38,编辑版ppt,20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是38编辑版p,21.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在46天46周46月46岁6岁以后,39,编辑版ppt,21.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）,淋巴细胞,中性粒细胞,46岁,46天,1 3 5 7 9 天,1 3 5 7 9 11 岁,血象特点,白细胞分类及其变化,40,编辑版ppt,淋巴细胞中性粒细胞46岁46天1 3 5,22.营养不良早期诊断的可靠指标是血糖血浆白蛋白血浆胆固醇血浆转铁蛋白血浆胰岛素生长因子,41,编辑版ppt,22.营养不良早期诊断的可靠指标是41编辑版ppt,23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是补钙止惊补维生素D止惊补维生素D补钙止惊补钙补维生素D补维生素D止惊补钙补维生素D补钙止惊,42,编辑版ppt,23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是42编辑版p,维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。总血钙低于1.751.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。,43,编辑版ppt,43编辑版ppt,治疗,三步： 急救处理 、止惊补充钙剂 补充维生素D,44,编辑版ppt,治疗三步： 44编辑版ppt,24.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是50 IU100 IU200 IU300 IU400 IU,45,编辑版ppt,24.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是45编辑版ppt,25营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是腹部躯干臀部四肢面部躯干腹部四肢臀部面部腹部四肢躯干臀部面部面部躯干四肢臀部腹部四肢躯干臀部腹部面部,46,编辑版ppt,25营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是46编辑版ppt,26.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是心力衰竭呼吸衰竭严重感染低钾血症低血糖症,47,编辑版ppt,26.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉,27.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是维生素D摄入不足生长发育过快肝肾功能不全日光照射不足胃肠道疾病,48,编辑版ppt,27.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是48编辑版ppt,28.符合I度营养不良的诊断标准是精神萎靡肌肉松弛身长低于正常腹部皮下脂肪0.4cm以下体重低于正常值15-25,49,编辑版ppt,28.符合I度营养不良的诊断标准是49编辑版ppt,营养不良,2.临床表现,并发症：,50,编辑版ppt,营养不良喂养不当最主要蛋白质缺乏1.健康史 疾病因素消化,51,编辑版ppt,营养不良分三度表现 轻度,29.营养不良的最初症状是消瘦乏力纳差体重不增或减轻皮下脂肪减少,52,编辑版ppt,29.营养不良的最初症状是52编辑版ppt,30.度营养不良小儿体重低于正常均值的5%10%10%15%15%25%25%40%40%以上,53,编辑版ppt,30.度营养不良小儿体重低于正常均值的53编辑版ppt,31.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为消失0.4cm0.40.6cm0.60.8cm 0.81.0cm,54,编辑版ppt,31.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为54编辑版ppt,32.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是葡萄球菌肺炎双球菌大肠埃希菌脑膜炎奈瑟菌铜绿假单胞菌,55,编辑版ppt,32.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是55编辑版ppt,33.3岁小儿腰穿部位正确的是23腰椎间隙45腰椎间隙34腰椎间隙56腰椎间隙12腰椎间隙,56,编辑版ppt,33.3岁小儿腰穿部位正确的是56编辑版ppt,婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙,脊髓 新生儿：脊髓下端位于第3腰椎水平 4岁以后：脊髓下端上移至第1腰椎下缘,57,编辑版ppt,婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙脊髓 新生儿：脊髓下,34.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为肠道病毒虫媒病毒腮腺炎病毒疱疹病毒脊髓灰质炎病毒,58,编辑版ppt,34.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为58编辑版ppt,35.小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的57倍810倍1015倍1518倍20倍,59,编辑版ppt,35.小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的59编辑版p,36.小儿惊厥最常见的类型是颅内占位性病变所致惊厥脑膜炎所致惊厥高热惊厥颅脑损伤所致惊厥低血钙所致惊厥,60,编辑版ppt,36.小儿惊厥最常见的类型是60编辑版ppt,37.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现外观浑浊压力降低细胞数减少蛋白质正常糖和氯化物正常,61,编辑版ppt,37.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现61编辑版pp,三种脑炎脑脊液鉴别,62,编辑版ppt,病名 压力 外观 细胞数 蛋白,38.小儿出生后，生长发育最快的阶段是新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期,63,编辑版ppt,38.小儿出生后，生长发育最快的阶段是63编辑版ppt,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,64,编辑版ppt,小儿年龄分期及各期特点胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄,一、胎 儿 期,从受孕到分娩共40周，称为胎儿期特点：在母体内受孕母影响大,65,编辑版ppt,一、胎 儿 期从受孕到分娩共40周，称为胎儿期65编辑版pp,二、新生儿期,从出生后脐带结扎到满28天围生期：孕28周至生后一周特点：脱离母体 发病率、死亡率高,66,编辑版ppt,二、新生儿期66编辑版ppt,三、婴儿期,从出生28天后到1周岁。特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫力未成熟，被动免疫渐消失,67,编辑版ppt,三、婴儿期从出生28天后到1周岁。67编辑版ppt,四、幼儿期,从1周岁到3周岁为幼儿期。特点：生长发育减慢 大脑功能渐完善、防意外,68,编辑版ppt,四、幼儿期从1周岁到3周岁为幼儿期。68编辑版ppt,五、学龄前期,从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。,69,编辑版ppt,五、学龄前期从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。69编辑版pp,六、学龄期,从67周岁到1112岁。 特点:体力和精力最旺盛 疾病特点：近视、龋齿、脊柱畸形,70,编辑版ppt,六、学龄期从67周岁到1112岁。 70编辑版ppt,七、青春期,女孩从1112岁开始到1718岁，男孩从1314岁开始到1820岁。,71,编辑版ppt,七、青春期女孩从1112岁开始到1718岁，71编辑版p,青春期保健要点,特点： 体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 神经和内分泌不稳定护理： 充足营养和休息 防疾病和意外 性教育 常见心理行为问题,72,编辑版ppt,青春期保健要点特点： 体格发育稳步增快 72编辑版ppt,39.生长发育遵循的规律正确的是自下而上由远到近由细到粗由简单到复杂由高级到低级,73,编辑版ppt,39.生长发育遵循的规律正确的是73编辑版ppt,生长发育的顺序规律,由上到下（头端尾端)：头 胸 坐立行 由近到远 (近端远端)：臂 手、腿 足 由粗到细 (大肌群小肌群)：手掌 手指 由简单到复杂： 线 圆 人 低级到高级： 感觉 认识 记忆 思维,74,编辑版ppt,生长发育的顺序规律由上到下（头端尾端)：头 胸 坐立,40.人体发育成熟最晚的系统是神经系统淋巴系统消化系统呼级系统生殖系统,（最早 ）,75,编辑版ppt,40.人体发育成熟最晚的系统是（最早 ）75编辑版ppt,41.3岁小儿的平均身长是71cm75cm81cm85cm91cm,76,编辑版ppt,41.3岁小儿的平均身长是76编辑版ppt,身高(长）,正常新生儿平均出生50cm1岁: 约75cm2岁: 约85cm212岁（最新） 身高(cm) = 年龄 7 + 75(cm),77,编辑版ppt,身高(长） 正常新生儿平均出生50cm77编辑版ppt,体重,正常新生儿平均出生体重kg 3个月: 约6 kg1岁: 约9 kg2岁: 约12 kg2岁青春期(kg)=年龄2+8,78,编辑版ppt,体重 正常新生儿平均出生体重kg 78编辑版ppt,42.下列关于头围的说法正确的是出生时平均32cm3个月时34cm1岁时46cm2岁时50cm5岁时54cm,79,编辑版ppt,42.下列关于头围的说法正确的是79编辑版ppt,生长发育,头围：与颅骨、脑的发育有关,足月新生儿 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁-成人 5458cm,80,编辑版ppt,生长发育头围：与颅骨、脑的发育有关 足月新生儿,43.小儿头围与胸围大致相等的年龄是出生时6个月1岁1岁半2岁,81,编辑版ppt,43.小儿头围与胸围大致相等的年龄是81编辑版ppt,胸围,年龄 胸围与头围关系 胸围 新生儿 1岁 胸围-头围=年龄1,82,编辑版ppt,胸围年龄 胸围与头围关系,44.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是23岁34岁45岁56岁67岁,83,编辑版ppt,44.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是83编辑,知觉的发育,2岁:辨上、下4-5岁：时间概念，如早晚、昨天、今天 明天等5岁：辨左、右,84,编辑版ppt,知觉的发育2岁:辨上、下84编辑版ppt,45.根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是34个月56个月89个月1011个月1112个月,85,编辑版ppt,45.根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是85编,生长发育,粗动作,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,86,编辑版ppt,生长发育粗动作二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 86编辑版pp,46.婴儿死亡多发生在出生后1周内出生后1月内出生后13月出生后16月出生后612月,87,编辑版ppt,46.婴儿死亡多发生在87编辑版ppt,47.小儿乳牙出齐的时间是1岁1岁半1岁半2岁2岁2岁半2岁半3岁3岁3岁半,88,编辑版ppt,47.小儿乳牙出齐的时间是88编辑版ppt,48.正常婴儿开始添加辅食的年龄是12个月34个月56个月78个月910个月,89,编辑版ppt,48.正常婴儿开始添加辅食的年龄是89编辑版ppt,90,编辑版ppt,1、辅食添加的原则由少到多90编辑版ppt,2 、辅食添加的顺序,91,编辑版ppt,2 、辅食添加的顺序月龄添加辅食种类4-6个月 泥状食物,49.正常婴儿完全断乳的年龄是46个月79个月1012个月1215个月1518个月,92,编辑版ppt,49.正常婴儿完全断乳的年龄是92编辑版ppt,50.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是新鲜水果蔬菜粥蛋黄牛奶,93,编辑版ppt,50.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是93编辑版p,51.小儿能量代谢中特有的能量消耗是基础代谢食物的特殊动力作用活动生长排泄,94,编辑版ppt,51.小儿能量代谢中特有的能量消耗是94编辑版ppt,52.小儿出生至满1岁前称为新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期,95,编辑版ppt,52.小儿出生至满1岁前称为95编辑版ppt,53.衡量小儿营养状况最常用的指标是身长体重头围胸围腹围,96,编辑版ppt,53.衡量小儿营养状况最常用的指标是96编辑版ppt,54.小儿前囟早闭见于脑积水脑出血小头畸形硬膜下出血脑穿通畸形儿,97,编辑版ppt,54.小儿前囟早闭见于97编辑版ppt,55.评价小儿生长发育的最常用指标是运动能力体重，身高，头围，胸围等语言发育程度智力发育情况对外界的反应能力,98,编辑版ppt,55.评价小儿生长发育的最常用指标是98编辑版ppt,56.以下哪种辅食适合7个月小儿食用碎肉和菜汤烂面和鸡蛋面条和青菜汤带馅的食品碎肉和饼干,99,编辑版ppt,56.以下哪种辅食适合7个月小儿食用99编辑版ppt,57.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是2个月3个月4个月5个月6个月,100,编辑版ppt,57.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是100编辑版ppt,58.小儿迁延性腹泻的病程是14周24周18周28周312周,101,编辑版ppt,58.小儿迁延性腹泻的病程是101编辑版ppt,腹泻分类,一、按病程分急性腹泻 病程2周以内迁延性腹泻 病程2周2个月慢性腹泻 病程2个月二、按病情分-有无水、电解质紊乱和酸中毒轻型腹泻重型腹泻,102,编辑版ppt,腹泻分类一、按病程分102编辑版ppt,59.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为6090mlkg90120 mlkg120150 mlkg150180 mlkg180210 mlkg,103,编辑版ppt,59.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为103编辑版p,液体疗法（小儿腹泻）,抢救液,104,编辑版ppt,液体疗法（小儿腹泻）轻度 中度,60.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是粘液便果酱样便脓血便柏油便蛋花汤样便,105,编辑版ppt,60.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是105编辑版ppt,61.肠套叠患儿的大便性状是粘液便果酱样便脓血便柏油便蛋花汤样便,106,编辑版ppt,61.肠套叠患儿的大便性状是106编辑版ppt,62.婴儿发生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃较垂直幽门括约肌发育好，贲门肌发育差幽门括约肌发育差，贲门肌发育好,107,编辑版ppt,62.婴儿发生溢乳的原因是107编辑版ppt,63.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是蛋花汤样大便大便腥臭有黏液每日大便可达十余次大便镜检有大量脂肪球有水、电解质紊乱和酸中毒,108,编辑版ppt,63.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是108编辑版ppt,64.疱疹性口炎的病原是链球菌（溃疡性口炎）白色念珠菌（鹅口疮）单纯疱疹病毒柯萨奇病毒（疱疹性咽峡炎）腺病毒（咽-结合膜热）,109,编辑版ppt,64.疱疹性口炎的病原是109编辑版ppt,65.不属于轮状病毒肠炎特点的是多见于6个月2岁小儿多见于秋季常伴有上呼吸道感染全身中毒症状不明显大便有腥臭味,110,编辑版ppt,65.不属于轮状病毒肠炎特点的是110编辑版ppt,66.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用14张13张12张23张等张,111,编辑版ppt,66.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用111编辑版,67.当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是低血钾低血钠低血钙低血镁低血糖,112,编辑版ppt,67.当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是11,68.脱水患儿经补液后血容量后已恢复的主要临床表现是皮肤弹性恢复血压恢复正常眼眶凹陷恢复口舌湿润，无口渴尿量增加,113,编辑版ppt,68.脱水患儿经补液后血容量后已恢复的主要临床表现是113编,二、A2型题69.男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳,反应低下。体温34，双面颊.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达到36左右滴管或鼻管喂养，开始80cal/(kgd),以后逐渐调至正常所需热卡补液10%葡萄糖及生理盐水6080mol/(kgd)，糖盐比例为4：1青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染地塞米松静滴，每次0.51mol/kg，12次/日,114,编辑版ppt,二、A2型题114编辑版ppt,70.女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊，体检：体温6，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是30%酒精95%酒精0.1%新洁尓灭（苯扎溴铵）3%双氧水0.5%碘伏,115,编辑版ppt,70.女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮,71.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是30%40%40%50%55%65%65%70%70%以上,116,编辑版ppt,71.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2k,护理措施,（一）维持体温稳定使婴儿处于“中性温度”的环境足月儿22-24,早产儿24-26,相对湿度55%-65%,117,编辑版ppt,护理措施（一）维持体温稳定117编辑版ppt,72.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是161820222224242628,118,编辑版ppt,72.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天810次，体重,73.新生儿，出生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155mol/L，其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是生理性黄疸先天性胆管阻塞颅内出血败血症溶血症,119,编辑版ppt,73.新生儿，出生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神,74.男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反映差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是维持有效呼吸尊遵医嘱用药合理喂养积极复温预防感染,120,编辑版ppt,74.男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反映差、拒乳、,75.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应地低下。体温30，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤面积为5%10%10%15%20%30%30%40%大于50%,121,编辑版ppt,75.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿,新生儿硬肿面积计算方法,122,编辑版ppt,新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢,76.患儿女，早产儿，胎龄32周出生后6天，近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是12小时24小时48小时810小时1224小时,123,编辑版ppt,76.患儿女，早产儿，胎龄32周出生后6天，近3日患儿哭声减,1.复温 (关键),原则-循序渐进,恢复正常体温。,三、护理措施,124,编辑版ppt,1.复温 (关键) 原则-循序渐进,恢复正常体温。三、护理措,77.患儿女，出生后7天，近日来，巩膜、皮肤黄染，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常 。其黄疸可能是病理性黄疸生理性黄疸胆道闭锁新生儿脐炎新生儿败血症,125,编辑版ppt,77.患儿女，出生后7天，近日来，巩膜、皮肤黄染，来院就诊。,78.患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常 。诊断生理性黄疸，正确指导是给予白蛋白注射液给予光照疗法多晒太阳，减轻黄疸注意保暖，多穿衣服增加喂养次数，促进胎粪排出,126,编辑版ppt,78.患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来院就诊。查体,79.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第三天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是大肠杆菌铜绿假单胞菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌,127,编辑版ppt,79.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第三天食奶量明,80.患儿女，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是入室后了解Apgar评分情况观察排尿、排胎粪时间 持续仰卧位，颈部前屈密切观察呼吸和面色选择母乳喂养,128,编辑版ppt,80.患儿女，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正,81.患儿女，1 岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵膈向左移位，护士判断该患儿最可能发生了脓胸肺不张心力衰竭张力性气胸支气管异物,129,编辑版ppt,81.患儿女，1 岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼,82.患儿女，10个月，1天前发现发热，T38.8,犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为度度度度度,130,编辑版ppt,82.患儿女，10个月，1天前发现发热，T38.8,犬吠样,喉梗阻分度,度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听诊呼吸音清楚。 度则在安静时也出现上列症状，胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120140次/分。 度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等；胸部听诊呼吸音明显降低，心率140160次/分。 度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。,131,编辑版ppt,喉梗阻分度度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听,83.患儿男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5麻黄碱液滴鼻哺乳后5分钟哺乳前5分钟哺乳前15分钟哺乳前30分钟每小时一次,132,编辑版ppt,83.患儿男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安,84.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为该患儿采取的措施是药物降温雾气吸入静脉补液氧气吸入止咳药物,133,编辑版ppt,84.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲,85.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是0.51 L/min1.52 L/min2.03 L/min3.04 L/min4 L/min以上,缺氧明显者（面罩给氧气）24L/min,134,编辑版ppt,85.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲,86.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5,心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是低钾血症低钠血症坏死性小肠炎消化功能紊乱中毒性肠麻痹,135,编辑版ppt,86.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，,87.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是喘憋性肺炎支气管肺炎急性感染性喉炎支气管肺炎合并心衰腺病毒性肺炎合并心衰,136,编辑版ppt,87.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性,88.患儿男，1岁，2天前受凉后，出现发热，犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、查体T37.9,安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快,护士应提出的护理诊断是体温过高体液不足低效性呼吸型态气体交换受损清理呼吸道无效,137,编辑版ppt,88.患儿男，1岁，2天前受凉后，出现发热，犬吠样咳嗽、声音,89.患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8,面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，护士判断此患儿为金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸腺病毒肺炎合并脓气胸,138,编辑版ppt,89.患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8,面色苍白，, 2.临床表现,139,编辑版ppt, 2.临床表现病名临床表现 辅助检查支气管 肺炎,90.患儿女，5个月，T37.9，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是降温止咳吸痰吸氧控制感染,140,编辑版ppt,90.患儿女，5个月，T37.9，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出,91.患儿女，5个月，T37.9,呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是营养失调体液不足气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态,141,编辑版ppt,91.患儿女，5个月，T37.9,呛奶，咳嗽，有痰，咳不出,92.患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体；T37.5，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是立即降温少食多餐雾化吸入氧气吸入吸痰,142,编辑版ppt,92.患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出,93.患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。出生一直人工喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L,红细胞3.01012/L。护士考虑该患儿可能是感染性贫血生理性贫血营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血再生障碍性贫血,143,编辑版ppt,93.患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。出生,94.患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是无贫血轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血,144,编辑版ppt,94.患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告,一.概述,3.贫血分类:按病因、形态分,145,编辑版ppt,一.概述6月6岁 110614岁 120Hb g/L,常见的贫血类型：,营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的贫血。临床特征：小细胞低色素性、血清铁、铁蛋白减少、铁剂治疗有效。,营养性巨幼细胞性贫血：由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血。临床特征：贫血、神经精神症状、红细胞包体变大，用VitB12和叶酸治疗有效。,146,编辑版ppt,常见的贫血类型：营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致血红蛋白,95.患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是加大剂量餐前服药与牛乳同服与维生素C同服使用三价铁,147,编辑版ppt,95.患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护,96.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是防止外伤预防患儿感染预防心力衰竭限制患儿活动为患儿补充含铁辅食,148,编