引流管的护理ppt课件.ppt

引流管护理关键点解读,学习目标,了解引流管的评估内容熟悉引流管的护理要点掌握更换引流袋/瓶操作流程,我院临床常见外科引流管,T管,注：胃管、尿管的护理详见相关课件,胃肠减压管,尿管,我院临床常见外科引流管,脑室引流管,”T“型管,腹腔引流管,胸腔闭式引流管,评估内容患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力留置引流的目的、时间及引流的位置和种类引流液的量、颜色、性状及流速术部敷料有无渗血、渗液患者/家属对引流管知识的知晓度,引流管的评估,(一)评估引流管风险类型：,高危（至少每班评估一次)中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估),引流管的评估关键点解读(一),(二)评估引流管种类、留置时间、深度不同引流管用不同颜色的标识区分： 确保管道护理安全、快速识别各种管道,引流管的评估关键点解读(二),留置时间,置入深度,护理要点妥善固定保持有效引流观察与记录引流管相关并发症的预防及处理拔管及拔管后护理更换引流袋/瓶操作流程健康宣教,引流管的护理,引流管的护理要点解读（一）,（一）妥善固定,（二）保持有效引流：引流管不可受压、扭曲、折叠、防止阻塞,引流管的护理要点解读（二）,引流管的护理要点解读（三）,（三）观察与记录：观察引流液颜色、性质、量,（四)引流管相关并发症的预防及处理常见并发症感染低效引流非计划拔管水电解质、酸碱平衡紊乱,引流管的护理要点解读（四）,并发症的预防与处理1：感染严格无菌操作，防止逆行感染保持伤口处敷料干洁,有渗液或渗血时及时通知医生更换;,引流管的护理要点解读（四）,并发症的预防与处理2：低效引流,引流管的护理要点解读（四）,并发症的预防与处理3：非计划拔管,引流管的护理要点解读（四）,（五）拔管及拔管后护理,引流管的护理要点解读（五）,（六）更换引流袋/瓶操作流程,引流管的护理要点解读（六）,操作流程 要点说明,核对1.医嘱、患者姓名、床号2.引流种类，引流管留置时间,评估1、患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力2、留置引流的目的、时间及引流的位置和种类3、引流液的量、颜色、性状及流速4、术部敷料有无渗血、渗液5、患者/家属对引流管知识的知晓度,1、意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时使用约束带2、按引流目的设置引流袋/瓶放置高度,必要时建立负压3、引流液异常或敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理,告知1、引流目的，更换引流袋/瓶的目的,必要的护理配合及自我观察的技巧、事项2、维持有效引流的意义及方法,准备1、操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套2、环境：符合无菌操作、保护隐私及保暖3、用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等4、患者：取舒适体位，保护隐私,1、操作者做好自我防护2、要使用无齿血管钳夹紧引流管，以防引流液漏出及因多次更换夹损引流管,引流管的护理要点解读（六）,（六）更换引流袋/瓶操作流程,操作流程 要点说明,实施1、暴露引流管与引流袋/瓶连接处实施2、引流管下铺治疗巾，置弯盘3、用血管钳夹紧引流管近端4、分离引流管与引流袋或瓶接头5、由内向外消毒引流管管口及外周6、将新的引流袋或瓶与引流管连接7、松开血管钳,观察引流情况,确认引流通畅8、固定引流袋或瓶9、撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位,引流管的护理要点解读（六）,（六）更换引流袋/瓶操作流程,操作流程 要点说明,1、分离时注意用力的方向，防止拔出引流管2、分离接口前要夹紧引流管，以防引流液漏出3、由内向外消毒4、固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动5、严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性质及引流目的的不同定期更换,观察与记录1、引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤情况等2、患者的生命体征，主诉，有无因引流液较多二引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱的表现等,（六）更换引流袋/瓶操作流程,操作流程 要点说明,观察引流液时应观察刚流出的液体，因部分引流液（如胆汁）会因流出体外时间较长而发生颜色、性状的变化,引流管的护理要点解读（六）,引流管的护理要点解读（七）,（七）健康宣教,告知患者/家属按要求卧位,指导患者/家属引流管的自我观察与自我护理等注意事项,指导患者/家属保持术口敷料清洁干燥与术口周围皮肤的护理,Thank You !,