功能失调性子宫出血的护理培训课件.ppt
定 义,功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。,1,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,定 义 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的,分 类,为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。,2,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,分 类 为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型,病因和病理生理,青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷,无卵泡生成素 及 促黄体生成素峰值出现，使卵巢不能排卵；绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变而不排卵。,3,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,病因和病理生理青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素,临 床 表 现,症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出血。特点：一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。,4,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,临 床 表 现症状：临床上最常见的症状是子宫不规,治疗原则：以止血、调整周期、减少经量，防止内膜病变为主 一、 一般治疗 ： 充分休息、加强营养、纠正贫血、改善全身情况；出血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。,治 疗,5,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,治疗原则：以止血、调整周期、减少经量，防止内膜病变为主,二、 药物疗法： 1、性激素治疗（1）雌激素（2）孕激素（3）雄激素（4）联合用药 联合用药的止血效果优于单一用药 青春期功血：雌、孕激素联合用药 更年期功血：雌、孕、雄激素联合用药 （5）抗前列腺药 氟芬那酸 （6）其它止血药：安络血、止血敏 2、调整月经周期 3、促进排卵,6,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,二、 药物疗法：6功能失调性子宫出血的,三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。,7,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,三、手术治疗7功能失调性子宫出血的护,手术止血用于围绝经期功血。性激素止血要求6小时内见效，48小时基本血止，96小时未止血者可能诊断有误。,8,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,手术止血用于围绝经期功血。性激素止血要求6小,护理诊断,一、活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关 二、营养失调：与大出血所致继发性贫血有关 三、有感染的危险：与大出血所致抵抗力下降有关 四、恐惧：与长期子宫出血不明诊断有关,9,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,护理诊断 一、活动无耐力：与大出血所,护理措施,一、协助医生止血并维持正常血容量 二、预防感染 三、正确合理使用性激素 四、营养指导 五、心理护理 六、饮食 七、出院指导,10,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,护理措施 一、协助医生止血并维持正常血容量,协助医生止血并维持正常血容量,1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。,11,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,协助医生止血并维持正常血容量 1、出血阶,2、观察并记录病人的生命体征、出入量。 3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。 4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。,12,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,2、观察并记录病人的生命体征、出入量,预防感染,1、严密观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及时与医生联系。 2、做好无菌操作及会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。 3、遵医嘱正确使用抗生素。,13,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,预防感染 1、严密观察与感染有关的体征，,正确合理使用性激素,1、按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2、药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。 3、维持量服用时间通常为血止20日左右。 4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊。,14,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,正确合理使用性激素 1、按时按量服用性,营养指导,1、指导病人加强营养，改善全身状况 行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.7-2.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。 2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食计划，以此保证病人获得足够的营养。,15,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,营养指导 1、指导病人加强营养，改善全身状况,心理护理,1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可以治愈的信心。 2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。 3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。 4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。,16,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,心理护理 1、帮助病人认识疾病，消除对疾,饮食,1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用,17,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,饮食 1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c,2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月经量。 3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。,18,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌寒凉,4、注意补充蛋白和富铁食物，如动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的特质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要食物。,19,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,4、注意补充蛋白和富铁食物，如动物性,出院指导,1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以防跌倒 4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊,20,功能失调性子宫出血的护理,12/30/2022,出院指导 1、保证病人充分休息20功能失,
