放射性核素治疗宣讲培训课件.ppt

放射性核素治疗宣讲,放射性核素治疗宣讲,甲状腺疾病131I治疗肿瘤疾病的放射性核素治疗皮肤病的放射性核素治疗,放射性核素治疗宣讲,2,甲状腺疾病131I治疗放射性核素治疗宣讲2,甲状腺疾病131I治疗,甲状腺功能亢进症功能自主性甲状腺腺瘤功能性甲状腺癌转移灶,放射性核素治疗宣讲,3,甲状腺疾病131I治疗甲状腺功能亢进症放射性核素治疗宣讲3,131I治疗甲状腺功能亢进症,原理 甲状腺具有高度选择性摄取和浓聚碘的功能。 放射性131I的生化性质与稳定碘相同。甲状腺功能亢进时，甲状腺摄131I能力增强，速度加快。 131I物理半衰期8.04天，发射-粒子，在组织内有效射程短（约23mm）。甲状腺摄入一定剂量的131I，可使甲状腺组织受到射线照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。,放射性核素治疗宣讲,4,131I治疗甲状腺功能亢进症原理放射性核素治疗宣讲4,131I治疗甲状腺功能亢进症,适应证甲状腺呈中度弥漫性肿大，年龄25岁用抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后又复发者 有手术禁忌、不愿手术或术后复发者131I在甲状腺内有效半衰期3天者,20,放射性核素治疗宣讲,5,131I治疗甲状腺功能亢进症适应证20放射性核素治疗宣讲5,131I治疗甲状腺功能亢进症,相对适应证年龄25岁甲亢合并心脏病或肝病甲亢伴有白细胞或血小板减少结节性甲状腺肿合并甲亢的患者131I在甲状腺内有效半衰期3天者,20,放射性核素治疗宣讲,6,131I治疗甲状腺功能亢进症相对适应证20放射性核素治疗宣讲,131I治疗甲状腺功能亢进症,禁忌证妊娠或哺乳期妇女甲亢伴有急性心肌梗死者严重肝、肾功能不全者相对禁忌证甲状腺明显肿大有压迫症状者甲状腺功能亢进症临床症状极其严重者,放射性核素治疗宣讲,7,131I治疗甲状腺功能亢进症禁忌证放射性核素治疗宣讲7,131I治疗甲状腺功能亢进症,治疗方法治疗前准备治疗剂量和给药方法,放射性核素治疗宣讲,8,131I治疗甲状腺功能亢进症治疗方法放射性核素治疗宣讲8,治疗前准备,禁用一切影响甲状腺摄131I功能的药物及食物，停用抗甲状腺药物及激素类药物,血、尿常规和肝功、肾功及甲功等检查,对症治疗,填写同意书,常规进行甲状腺摄131I试验和甲状腺显像,估测甲状腺重量,触诊法超声检查甲状腺显像,返回,放射性核素治疗宣讲,9,治疗前准备禁用一切影响甲状腺摄131I功能的药物及食物,增加剂量,减少剂量,治疗剂量,计算 甲状腺重量(g)131I量/克甲状腺组织治疗剂量= 甲状腺最高摄131I率（%）,修正,放射性核素治疗宣讲,10,增加剂量减少剂量增加剂量 甲状腺大且硬；结甲合并甲亢；,放射性核素治疗宣讲培训课件,未定型,缓解不全型,131I治疗甲状腺功能亢进症,治疗效果,一个疗程治愈率53%77%，总疗效90%以上，无效率2%4%，复发率1%4%,痊愈型,放射性核素治疗宣讲,12,未定型缓解不全型131I治疗甲状腺功能亢进症治疗效果缓解不全,治疗反应,早期毒性反应全身反应：消化系统反应、甲亢加剧局部反应：甲状腺水肿、放射性甲状腺炎晚期并发症早发甲低晚发甲低,2周内,6个月后,26个月,一至数年,2周,返回,放射性核素治疗宣讲,13,治疗反应早期毒性反应2周内6个月后26个月一至数年2周返回,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶,原理高分化甲状腺癌如滤泡状甲状腺癌和乳头状甲状腺癌具有选择性摄取131I的功能131I发射-射线，能够杀伤癌细胞，达到治疗目的。,放射性核素治疗宣讲,14,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶原理放射性核素治疗宣讲14,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶,适应证高分化癌，原发灶切除，转移灶摄131I一般情况良好，WBC3.0109/L高分化癌手术甲状腺组织未全部切除相对适应证原发灶不能切除或部分切除，病灶摄131I脑转移弥漫性肺转移,放射性核素治疗宣讲,15,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶适应证放射性核素治疗宣讲15,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶,禁忌证未分化型甲状腺癌甲状腺全部切除，转移灶不摄131I转移灶可以手术切除妊娠和哺乳期患者用化学药物或外照射治疗后，处于骨髓抑制状态者,放射性核素治疗宣讲,16,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶禁忌证放射性核素治疗宣讲16,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶,治疗方法治疗前准备治疗步骤治疗后处理饮水，排空小便，含服Vc ，24h后替代治疗28天后显像，发现新灶及判定疗效住院隔离随访：第一年每3个月1次，1年，3年，5年,1.手术切除原发灶，131I去除残留组织2.停用甲状腺激素3.忌服含碘食物和药物4周4. 131I全身显像5 .T3,T4,TSH,TG,TGA,血常规,肝肾功能,X线片,1.前2天至服药后1周，给予泼尼松10mg,日三次2.甲状腺部位：100mCi甲状腺外软组织：150175mCi骨转移：200mCi肺转移：175200mCi,放射性核素治疗宣讲,17,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶治疗方法1.手术切除原发灶，,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶,治疗效果有效率75%影响因素年龄转移部位病灶体积和摄131I率组织学治疗方法安全与防护,40y,骨,放射性核素治疗宣讲,18,131I治疗功能性甲状腺癌转移灶治疗效果40y骨放射性核素,肿瘤疾病的治疗,骨转移癌的治疗原发肿瘤的治疗癌性胸腹水的治疗放射性粒子近距离治疗,放射性核素治疗宣讲,19,肿瘤疾病的治疗骨转移癌的治疗放射性核素治疗宣讲19,骨转移癌的治疗,原理具有亲骨而又不被骨髓细胞明显摄取的放射性药物引入机体，在骨转移灶浓聚，其发射-射线使肿瘤细胞破坏，缓解骨痛，抑制病灶增长,放射性核素治疗宣讲,20,骨转移癌的治疗原理放射性核素治疗宣讲20,骨转移癌的治疗,适应证放射性核素全身显像示骨转移灶呈“热区”其它方法无效的骨转移患者WBC4109/L,PLT 100109/L禁忌证WBC3109/L,PLT60109/L严重肝肾功能障碍者,放射性核素治疗宣讲,21,骨转移癌的治疗适应证放射性核素治疗宣讲21,骨转移癌的治疗,放射性药物及治疗剂量治疗效果治疗后反应,恶心、呕吐；腹泻或便秘；蛋白尿、血尿；皮肤红斑或皮疹；脱发；发热或寒战；过敏所致支气管痉挛,有效率85%90%，骨转移灶消失10% 20%,放射性核素治疗宣讲,22,骨转移癌的治疗放射性药物及治疗剂量物理性质153Sm-EDT,骨转移癌的治疗,骨痛反应的评价标准级：所有部位的骨痛完全消失级：25%以上部位骨痛消失或骨痛明显减轻级：骨痛减轻不明显或无任何改善疗效评价标准级（有效）：所有部位转移灶出现钙化或消失级（显效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化50%（X线）；或转移灶数目减少50%（骨显像）级（好转）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化25%（X线）；或转移灶数目减少25%（骨显像）级（无效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化25%或无变化（X线）；或转移灶数目减少25%或无变化（骨显像）,放射性核素治疗宣讲,23,骨转移癌的治疗骨痛反应的评价标准放射性核素治疗宣讲23,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗,原理 放射性核素敷贴治疗是利用-射线具有较强的电离能力、较弱的穿透能力的性质，将发射-射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴于病变部位，通过-射线电离辐射生物学效应，达到治疗目的。,放射性核素治疗宣讲,24,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗原理放射性核素治,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗,敷帖治疗用放射性核素应具备的物理特性纯发射体，易做成所需形状物理半衰期长射线能量高不污染空气，容易防护常用敷帖器90Sr-90Y敷贴器32P敷贴器,放射性核素治疗宣讲,25,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗敷帖治疗用放射性,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗,适应证毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑痣）局限性神经性皮炎局限性慢性湿疹局限性牛皮癣、口腔黏膜及外阴白斑角膜移植后新生血管、翼状胬肉、炎症瘢痕疙瘩和手术切口瘢痕的预防及治疗,22.5Gy/次，总20 25Gy,儿童： 1.52Gy 1520Gy,疗效判断：治愈：瘤体完全消失，肤色正常或血管瘤消失，局部可有少许痕迹。显著好转：血管瘤病损区明显苍白或变干。好转：治疗后血管瘤停止生长，颜色有不同程度的变浅。无效：血管瘤体无变化或发展。,放射性核素治疗宣讲,26,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗适应证22.5,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗,皮肤反应大体上有小红斑、色素沉着、脱毛（发）表皮剥脱溃疡形成痂皮形成皮肤再生，毛发恢复，痊愈,放射性核素治疗宣讲,27,皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗皮肤反应放射性核,Thank you!,放射性核素治疗宣讲,28,Thank you!放射性核素治疗宣讲28,