全口义齿解剖标志课件.ppt
第七章 全口义齿第一节 概 述,1,技术资料,第七章 全口义齿第一节 概 述1技,一、定 义,牙列缺失： 上颌 下颌 上下颌牙全部丧失,2,技术资料,一、定 义 牙列缺失：2技术资料,二、牙列缺失的原因,龋 齿: 50岁以上老年人多见 牙周病: 青中年以牙周病多见 外伤,3,技术资料,二、牙列缺失的原因 龋 齿: 50岁以上老年人,三、牙列缺失的影响,（一）牙列缺失对口腔功能的影响 1、咀嚼 2、吞咽 3、语音 4、形态：衰老，颏唇沟，鼻唇沟 加深，口角下垂,4,技术资料,三、牙列缺失的影响（一）牙列缺失对口腔功能的影响4技术资料,（二）、牙列缺失后的组织变化、硬组织牙槽骨吸收程度： 失牙原因：因牙周病失牙吸收多 龋病失牙吸收少 外伤骨缺损多时间长短：时间长则吸收多 骨致密度：全身健康：,5,技术资料,（二）、牙列缺失后的组织变化5技术资料,上下颌骨吸收差异 : 顺牙根方向进行吸收 上颌外板薄于内板导致上颌弓趋于变小 下颌弓相对变大,6,技术资料,上下颌骨吸收差异 :6技术资料,7,技术资料,7技术资料,、软组织：面部外形，塌陷， 衰老，鼻唇沟变深 唇颊系带：附着点上移 肌肉：松驰 粘膜：变薄 舌：舌体变大,8,技术资料,、软组织：面部外形，塌陷，8技术资料,唇颊内陷,9,技术资料,唇颊内陷 9技术资料,10,技术资料,10技术资料,11,技术资料,11技术资料,、颞颌关节: 无牙颌无法保持正中关系，垂直距离变小，髁状突在关节凹内位置发生变化,12,技术资料,、颞颌关节:12技术资料,四、修复方法,全口义齿: 人工牙基托 粘膜支持式 固位：吸附力,13,技术资料,四、修复方法 全口义齿: 人工牙基托,第二节 无牙颌的解剖标志 及临床意义,14,技术资料,第二节 无牙颌的解剖标志 及临床意义14技术资料,第三节全口义齿的 固位和稳定,15,技术资料,第三节全口义齿的 固位,（一）、全口义齿固位原理,1，吸附力：两个物体分子之间的吸引力 附着力：不同分子间的引力 内聚力：同种分子间的引力,16,技术资料,（一）、全口义齿固位原理1，吸附力：两个物体分子之间的,粘基 膜托 附 粘 附 着 着 着 力 力 力,17,技术资料,粘基17技术资料,影响吸附力大小的因素；接触面积：密合度：唾液的质和量：稀薄，过多，过少,18,技术资料,影响吸附力大小的因素；18技术资料,2，表面张力 ：抵抗将液体分层的力量影响表面张力的因素；接触面积：密合度：唾液的粘稠度,19,技术资料,2，表面张力 ：抵抗将液体分层的力量19技术资料,3，大气压力：义齿组织面与粘膜紧密 贴合，形成负压，使义齿获得固位。 义齿基托面积大利于固位。 影响大气压力作用的因素； 边缘封闭 密合度 接触面积,20,技术资料,3，大气压力：义齿组织面与粘膜紧密20技术资料,综上所述：通过影响表面张力，吸附力，大气压力从而影响义齿固位的因素有； 接触面积： 密合度： 边缘封闭 唾液的粘稠度,21,技术资料,综上所述：通过影响21技术资料,（二），影响固位的因素,1，颌骨的解剖形态（1）颌骨的解剖形态影响基托面积： 颌弓大小，宽大者固位好 牙槽嵴：高、宽者固位好 系带附丽：低者好 （2）牙槽突倒凹的作用；机械扣锁作用,22,技术资料,（二），影响固位的因素1，颌骨的解剖形态22技术资料,2， 粘膜的性质 厚度适宜 一定的弹性韧性 易于与基托密合 易于获得边缘封闭,23,技术资料,2， 粘膜的性质23技术资料,3，基托的边缘基托的边缘伸展范围，厚薄和形态上后界：盖过上颌结节至翼上颌切迹 中份盖过腭小凹下后界：盖过磨牙后垫6mm唇颊舌侧：充分伸展，适当缓冲,24,技术资料,3，基托的边缘24技术资料,25,技术资料,25技术资料,26,技术资料,26技术资料,基托的边缘：厚23mm基托的形态：根据移行黏膜的形态 形成，边缘圆钝,27,技术资料,基托的边缘：厚23mm27技术资料,4，唾液的质和量： 粘稠度高，流动性小，利于固位 稀薄， 过多，过少影响固位。,28,技术资料,4，唾液的质和量：28技术资料,（三），影响稳定的因素,1、良好的咬合关系全口义齿的咬合关系（牙尖的扣锁关系） 应与患者原来的正中颌位一致。上下人造牙的尖窝相对，上下牙列形成广泛均匀的接触。否则义齿易于翘动，脱位。无早接触,29,技术资料,（三），影响稳定的因素 1、良好的咬合关系29技术资料,2、合理的排牙（）、广泛均匀接触，无早接触。 正确的补偿曲线和横合曲线（）、牙列排在颊舌侧力量平衡的 中性区。（）、颌平面，与牙槽嵴平行， 平分颌间距离。（）、具备平衡颌。,30,技术资料,2、合理的排牙30技术资料,3、理想的基托磨光面形态磨光面应为凹形。唇颊舌肌作用在 基托上，可对义齿形成夹持力,31,技术资料,3、理想的基托磨光面形态31技术资料,第四节全口义齿修复前准备,32,技术资料,第四节全口义齿修复前准备32技术资料,一、与患者的交流,1，主观要求：对效果，过程，价格的理解2，既往治疗情况3，年龄和全身健康情况4，性格和精神心理情况,33,技术资料,一、与患者的交流1，主观要求：对效果，过程，价格的理解33技,二、口腔检查,34,技术资料,二、口腔检查34技术资料,（一），颌面部，面部形态：对称性 ：比例 直面型 凹面型：多为反颌 凸面型：多为上颌前突面下1/3高度：与颌间距离有关 唇：丰满度：决定唇侧基托的厚度 长 短：决定上前牙排列位置 对称性：影响颌平面的形成颞颌关节，张口度，张口型，下颌运动,35,技术资料,（一），颌面部，35技术资料,（二），牙槽嵴：伤口愈合情况 骨尖，骨突，上颌结节 高度，宽度，腭部形态 粘膜厚度 颌弓形态，对称性,36,技术资料,（二），牙槽嵴：伤口愈合情况36技术资料,Atwood,Cawood分类法,牙槽嵴吸收程度一级：高圆形牙槽嵴，较丰满二级：低圆形牙槽嵴，高度宽度减小三级：小刃状牙槽嵴，高度宽度明显减小四级：扁平状牙槽嵴，吸收达骨基后牙区 呈凹陷状,37,技术资料,Atwood,Cawood分类法牙槽嵴吸收程度37技术资料,（三），颌弓的形态 和大小 方圆形卵圆形尖圆形大，中，小三类,38,技术资料,（三），颌弓的形态 和大小 38技术资料,（四），上下颌弓位置关系水平位置关系 前后关系，上颌前突，上颌前突 宽度 垂直位置关系， 颌间距离大：易排牙 颌间距离小：排塑料牙,39,技术资料,（四），上下颌弓位置关系39技术资料,(五），唇系带附丽，平齐牙嵴顶者固位差(六），腭穹隆的形态(七），肌肉的附丽(八），舌的大小和位置 (九），旧义齿使用情况 了解重作的原因 了解旧义齿的缺陷 除改正缺陷及原则性缺点， 尽量按旧义齿制作,40,技术资料,(五），唇系带附丽，平齐牙嵴顶者固位差40技术资料,三、修复外科处理,（一）尖锐骨尖，骨嵴，骨突 明显者应修整 不明显者可不修整，于组织面缓冲,41,技术资料,三、修复外科处理（一）尖锐骨尖，骨嵴，骨突41技术资料,（二）上颌结节过分突向颊侧，或下垂的上颌结节：修整双侧形成颊侧倒凹：修整较突的一侧单侧颊侧倒凹不明显：不修整， 旋转戴入法下垂：粘膜，骨 影响下颌义齿基托伸展修整,42,技术资料,（二）上颌结节42技术资料,（三） 过大的下颌隆突（四） 附丽过高的系带（五） 过浅的唇颊沟（六） 增生的粘膜组织（七） 松软的牙槽嵴,43,技术资料,（三） 过大的下颌隆突43技术资料,舌,44,技术资料,舌44技术资料,上颌硬区,45,技术资料,上颌硬区45技术资料,舌下区,46,技术资料,舌下区46技术资料,切迹,47,技术资料,切迹47技术资料,切迹,48,技术资料,切迹48技术资料,上颌结节,49,技术资料,上颌结节49技术资料,50,技术资料,50技术资料,远中颊角区,51,技术资料,远中颊角区51技术资料,唇系带,52,技术资料,唇系带52技术资料,唇系带,53,技术资料,唇系带53技术资料,颊系带与肥大舌,54,技术资料,颊系带与肥大舌54技术资料,下颌解剖标志,55,技术资料,下颌解剖标志55技术资料,下颌解剖标志,56,技术资料,下颌解剖标志56技术资料,磨牙后垫与排牙,57,技术资料,磨牙后垫与排牙57技术资料,磨牙后垫与排牙,58,技术资料,磨牙后垫与排牙58技术资料,磨牙后垫与排牙,59,技术资料,磨牙后垫与排牙59技术资料,磨牙后垫与排牙,60,技术资料,磨牙后垫与排牙60技术资料,肥大上颌结节,61,技术资料,肥大上颌结节61技术资料,肥大上颌结节修整,62,技术资料,肥大上颌结节修整62技术资料,肥大上颌结节修整,63,技术资料,肥大上颌结节修整63技术资料,肥大下颌结节,64,技术资料,肥大下颌结节64技术资料,肥大下颌结节修整,65,技术资料,肥大下颌结节修整65技术资料,上颌义齿后界,66,技术资料,上颌义齿后界66技术资料,安氏3类颌关系,67,技术资料,安氏3类颌关系67技术资料,安氏2类颌关系,68,技术资料,安氏2类颌关系68技术资料,安氏2类颌关系,69,技术资料,安氏2类颌关系 69技术资料,安氏3类颌关系,70,技术资料,安氏3类颌关系70技术资料,四，全口义齿和种植全口义齿的选择,患者的要求：良好配合。了解价格昂贵，过程复杂，随访要求高 。患者的口腔条件患者的全身情况,71,技术资料,四，全口义齿和种植全口义齿的选择患者的要求：良好配合。了解,
