坐骨神经阻滞xjqppt课件.pptx

超声引导下坐骨神经阻滞,坐骨神经解剖,坐骨神经来自骶神经丛(L4S3)。神经根发出后在梨状肌前方这一层次形成坐骨神经。 位于梨状肌下方水平，它从坐骨大孔出骨盆，在坐骨结节和股骨大转子间下行。在大腿上中2/3，一直走在大腿后方；一般到了下1/3处，分成了胫神经和腓总神经。股骨大转子的顶点与坐骨结节连线的中点，它与腘窝上极这个点的连线可反映出坐骨神经在大腿后方的行径。,臀大肌下坐骨神经体表定位,患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出髂后上脊（PSIS），由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直线，垂直线下方5cm（小圈），这即为臀大肌下坐骨神经在体表的行走位置。,臀下坐骨神经体表定位,患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出坐骨结节的中点并作出标记（IT），由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直线，这条线即为坐骨神经在体表的行走位置。,臀下坐骨神经超声视图,臀下区域的横向超声像图。1、坐骨神经；2、股二头肌；3、股外侧肌。,腘窝坐骨神经体表定位,患者俯卧位，略屈膝，图示显示股二头肌肌腱外侧面和半腱肌/半膜肌肌腱内侧面的体表标志。于膝后皮肤皱褶上7-9cm处画出一条连接上述两肌肉的直线，这条连接线中点即为腘窝坐骨神经体表位置。,腘窝坐骨神经超声视图,腘窝区域的横向超声像图。1、坐骨神经；2、股二头肌；3、半腱肌和半膜肌,坐骨神经感觉支配区域,股后侧皮神经,腓总神经,腓深神经,腓浅神经,腓肠神经,足底外侧神经,足跟神经,足底内侧神经,股神经,股神经起源于腰丛第2、 3 、 4神经根并且L2、L3、L4、支配的骨骼也在阻滞范围内。单次股神经适用于膝盖、股骨、胫骨内侧、拇指及足内侧的手术。,股神经体表定位,患者平卧位，垂直实线代表股动脉位置，水平线代表腹股沟，两个半圆之间的线代表腹股沟韧带。,股神经超声视图,1、股动脉；2、股静脉；3、股神经；4、髂肌；5、髂筋膜；6、阔筋膜,总结,当完全阻滞股神经及坐骨神经时可基本完全阻滞所有下肢感觉神经。（如图）因此可以满足下肢手术。,