儿科总论课件.ppt
儿科学 (pediatrics ),1,t课件.,儿科学 (pediatrics )1pp,教学目的和要求,掌握:小儿年龄分期及特点、保健要点熟悉:1、儿科学的任务、范围和特点2、小儿生长发育主要指标,2,t课件.,教学目的和要求掌握:2ppt课件.,绪 论,儿科学是研究儿童健康的综合性医学科学。包括小儿生长发育规律及其影响因素，疾病防治及护理，儿童保健等多方面的内容 研究对象：从胎儿至青少年时期的、身心正处在不断发育及成长之中的个体,3,t课件.,绪 论 儿科学是研究儿童健康的综合性,儿科学的任务,保障儿童健康、提高生命质量提供综合性、广泛性的医疗，增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，提高人类的整体健康素质,4,t课件.,儿科学的任务保障儿童健康、提高生命质量4ppt课件.,儿科学的范围: 包括从胎儿期到青春期 一切涉及儿童健康与卫生保健的问题 新生儿医学、儿童保健学、围生期医学是儿科学中最具特色的学科,5,t课件.,儿科学的范围:5ppt课件.,小儿年龄分期,（一）胎儿期(fetal period)（二）新生儿期(neonatal period) （三）婴儿期(infant period)(四)幼儿期(toddlers age)(五)学龄前期(preschool age)(六)学龄期(school age)(七)青春发育期或青春期(adolescence),6,t课件.,小儿年龄分期（一）胎儿期(fetal period)6p,7,t课件.,7ppt课件.,8,t课件.,8ppt课件.,9,t课件.,9ppt课件.,10,t课件.,10ppt课件.,小儿年龄分期,（一）胎儿期： 从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生为止。共40周280天此期特点：胎儿易受母体异常的影响保健重点：加强孕期保健，预防遗传性疾病与先天畸形，降低围产儿死亡率,11,t课件.,小儿年龄分期（一）胎儿期：11ppt课件.,12,t课件.,12ppt课件.,早产儿,足月儿,过期产儿,13,t课件.,早产儿足月儿过期产儿13ppt课件.,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,14,t课件.,巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿14ppt课件.,（二）新生儿期： 自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天止。是婴儿期的特殊阶段此期特点：早产、感染、先天性和围生期疾病较多见保健重点：加强护理、防治疾病、降低死亡率 1出生时的护理 2新生儿家居保健,15,t课件.,（二）新生儿期：15ppt课件.,（三）婴儿期：出生后到满1周岁之前。为第一快速生长期此期特点：生长发育最迅速、营养需要量大，易发生营养和消化紊乱、易发生感染和传染性疾病保健重点：鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫，搞好“小儿四病”等常见病防治,16,t课件.,（三）婴儿期：出生后到满1周岁之前。为第一快速生长期16,（四）幼儿期：自1周岁后至满3周岁之前此期特点:生长速度稍减慢，智能和社会心理发育最为迅速，活动范围扩大，无识别危险和自我保护能力保健重点:开展早期教育,培养良好卫生习惯,防止意外、中毒及传染病的发生,17,t课件.,（四）幼儿期：自1周岁后至满3周岁之前17ppt课件.,（五）学龄前期：自3周岁后至6-7岁入小学前此期特点:体格发育稳步增长，智能发育更加速，自理能力和初步社交能力得到锻炼。可塑性很强保健重点:加强教育，养教并举。开展弱视、斜视、龋齿和寄生虫病防治，预防意外事故,18,t课件.,（五）学龄前期：自3周岁后至6-7岁入小学前18ppt,小儿年龄分期,（六）学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前此期特点：体格生长相对缓慢，除生殖系统外各系统器官外形均已接近成人、智能发育更成熟保健重点：保护视力，纠正不良习惯。加强德智体全面培养，促进心理健康,19,t课件.,小儿年龄分期（六）学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春,（七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。是从童年向成年发育过渡的时期,女孩11-12岁至17-18岁男孩13-15岁至19-21岁此期特点：体格生长发育加速，生殖系统成熟，为第二快速生长期保健重点：加强引导，避免适应不良。预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等。,20,t课件.,（七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高,儿童时期的基本特点,1个体差异、性别差异和年龄差异2对疾病造成损伤的恢复能力强3自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响，应特别注重预防保健工作,21,t课件.,儿童时期的基本特点1个体差异、性别差异和年龄差异21ppt课,儿科的特点,1小儿解剖生理特点解剖、生理、免疫2小儿心理社会特点3儿科临床特点病理特点、疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防方面,22,t课件.,儿科的特点1小儿解剖生理特点22ppt课件.,儿科学的发展与展望,21世纪是生命科学的时代1感染性疾病2小儿精神卫生3环境污染4成人疾病的小儿时期预防5儿童意外伤害6青春期医学7儿科疾病的基因诊断和治疗,23,t课件.,儿科学的发展与展望21世纪是生命科学的时代23ppt课件.,生长发育,生长发育规律1、连续性2、不平衡性3、个体差异4、一般规律：由上到下、由近及远、从粗到细、由简单到复杂、由低级到高级,24,t课件.,生长发育生长发育规律24ppt课件.,小儿各系统发育趋势图,25,t课件.,小儿各系统发育趋势图25ppt课件.,影响小儿生长发育的因素,一遗传因素二环境因素 1营养 2孕母情况 3生活环境 4疾病,26,t课件.,影响小儿生长发育的因素一遗传因素26ppt课件.,体格生长 （一）常用指标 1、体重 为各器官、系统、体液的总重量。 出生体重3kg左右 生理性体重下降：生后第一周内体重暂时下降3-9% ，以后逐渐回升 3-4个月体重可达出生体重2倍（6kg） 1岁时体重可达出生体重3倍（10kg） 2岁时体重可达出生体重4倍（12kg）,27,t课件.,体格生长27ppt课件.,两个体重增长高峰：,第一个高峰在出生后第一年 第二个高峰在青春期,28,t课件.,两个体重增长高峰：28ppt课件.,正常小儿体重估计公式：,12个月体重10公斤1岁-12岁：体重（kg）=年龄x2+8,29,t课件.,正常小儿体重估计公式：29ppt课件.,身高（长）： 指头部、脊柱与下肢长度总和 立位的测量值比仰卧位少1-2cm 也有两个生长高峰、受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显,30,t课件.,30ppt课件.,小儿身高（长）估计公式:,出生时平均为50厘米1岁时身长为75厘米2岁时身长为85-87厘米2-12岁身长（cm)年龄x7+75,31,t课件.,小儿身高（长）估计公式:出生时平均为50厘米31ppt课件.,胎儿至成人头与身长的比例,32,t课件.,胎儿至成人头与身长的比例32ppt课件.,坐高（顶臀长）：头顶到坐骨结节的长度 代表头颅与脊柱的生长,33,t课件.,33ppt课件.,、头围 头围：经眉弓至枕后结节环绕一周的长度。代表脑和颅骨的发育 2岁以内最有意义。过小：小头畸形；过大：脑积水、脑发育不良和佝偻病出生时头围：33-34cm1岁时头围为46cm 2岁时头围为48cm 5岁时头围为50cm 15岁时接近成人，头围约54-58cm,34,t课件.,、头围34ppt课件.,、胸围 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。代表肺与胸廓的发育 出生时胸围比头围小1-2cm 1岁时胸围约等于头围 1岁至青春前期胸围大于头围约为头围+年龄-1,35,t课件.,、胸围35ppt课件.,6腹围,平脐水平绕腹一周长度为腹围小婴儿以剑突与脐之间的中点水平绕腹一周长度为腹围2岁前腹围与胸围约相等2岁后腹围一般小于胸围肾病综合征等疾病有腹水时腹围增大,36,t课件.,6腹围平脐水平绕腹一周长度为腹围36ppt课件.,身体比例与匀称性,1头与身长比例 （图）2体型匀称3身材匀称4指距与身高,37,t课件.,身体比例与匀称性1头与身长比例 （图）37ppt课件.,体格生长评价,表示方法：1均值离差法2百分位数法3标准差的离差法4中位数法,38,t课件.,体格生长评价表示方法：38ppt课件.,体格生长评价,测量值的表示1表格2生长曲线,39,t课件.,体格生长评价测量值的表示39ppt课件.,骨骼发育,1.头颅骨: 颅缝 3-4个月闭合 后囟 6-8周闭合 前囟 出生1-2厘米,1-1.5岁闭合前囟检查的临床意义:早闭、晚闭、饱满、凹陷2.脊柱: 出生无弯曲.3个月颈椎前凸. 6个月胸椎后凸.1岁腰椎前凸.,40,t课件.,骨骼发育40ppt课件.,骨骼发育,3.长骨: 骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度.通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间，可判断骨骺发育的年龄 婴儿早期摄膝关节片,年长儿摄腕关节片 腕部骨化中心共10个，10岁时出全 1-9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1,41,t课件.,骨骼发育3.长骨: 骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度.,骨骼发育,牙齿 乳牙20个、恒牙32个 4-10个月开始出乳牙，最晚2.5岁出齐 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-66岁时第一磨牙，12岁时第二磨牙，18岁时第三磨牙（智齿）,42,t课件.,骨骼发育 牙齿 乳牙20个、恒牙32个42ppt课件.,生殖系统发育,胚胎期性分化：从受精卵开始，Y 染色体短臂决定胚胎基因性别。XY、XX 青春期生殖器官、第二性征及生殖功能的生长 青春期的出现、生长年龄与第二性征出现个体差异很大 大部分在1020岁出现，女孩多早于男孩24年,43,t课件.,生殖系统发育43ppt课件.,神经、精神发育,（一）脑和脊髓的发育 神经系统的发育是小儿神经精神心理发育的重要基础。 出生时脑神经细胞数目已达成人，树突、轴突少且短。3岁时神经细胞已基本分化完成 神经髓鞘形成和发育约4岁完成 脊髓：胎儿期脊髓下端第二腰椎下缘 4岁时脊髓下端第一腰椎下缘 做腰穿时应注意不要损伤脊髓,44,t课件.,神经、精神发育（一）脑和脊髓的发育 44ppt课件.,神经、精神发育,（二）、感觉的发育 1.视觉： 新生儿能看到60厘米在1520厘米视觉最清晰 34个月开始看自己的手 45个月出现手眼协调动作，喜看红色物体 12-18个月能区分各种形状，喜看图画 2-3岁可区别垂直线、横线 5岁时区别颜色，视力0.6-0.7 6岁左右视力达到1.0,45,t课件.,神经、精神发育（二）、感觉的发育45ppt课件.,神经、精神发育,（二）、感觉发育 2、听觉发育： 新生儿听觉相当好 34个月可寻声源 1316个月可区分不同声源 4岁时听觉已完善 3、味觉发育：出生时发育已完善 45个月食物轻微味道已敏感 4、嗅觉发育： 34个月区别愉快与不愉快气味 78个月对芳香气味有反应,46,t课件.,神经、精神发育（二）、感觉发育46ppt课件.,神经、精神发育,（二）、感觉发育 5、皮肤感觉发育 触觉：新生儿期、眼、口周、手足底触觉灵敏 痛觉：新生儿期痛觉迟钝，2个月后渐改善 温度觉出生时灵敏 2-3岁时能通过接触区分物体软、硬、冷、热 5岁时能分辨体积相同重量不同的物体6、知觉： 5-6个月时已有手眼协调动作；1岁末开始有空间和时间知觉,47,t课件.,神经、精神发育（二）、感觉发育47ppt课件.,神经、精神发育,（三）神经反射： 出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射，其中吸吮、拥抱、握持等反射随年龄增长而消失 浅反射（腹壁反射、提睾反射）多于1岁后可引出 克匿格式征34个月前可阳性 巴彬斯基征2岁以下可阳性 出生后两周左右即可形成第1个条件反射,48,t课件.,神经、精神发育（三）神经反射：48ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育1.平衡与大运动 （1）抬头,49,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育49ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育1.平衡与大运动 （2）坐,50,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育50ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育1.平衡与大运动 （3）翻身 （4）爬,51,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育51ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育1.平衡与大运动 （5）站、走、跳,52,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育52ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育2.细动作： 34个月握持反射消失,53,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育53ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育2.细动作： 67个月时出现换手,54,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育54ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育2.细动作：910个月对指、拇食指拾物1215个月用匙、涂画,55,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育55ppt课件.,神经、精神发育,（四）运动的发育2.细动作：18个月叠23块积木2岁时翻书“二抬四翻六会坐七滚八爬周会走”,56,t课件.,神经、精神发育（四）运动的发育56ppt课件.,神经、精神发育,（五）语言发育 新生儿：会哭、 三个月：咿呀发音 6个月：听懂名字,57,t课件.,神经、精神发育（五）语言发育57ppt课件.,神经、精神发育,（五）语言发育 12个月：简单的单词如再见、没有 18个月：能用1520个字说出家庭成员的称谓、认识和指出身体各部分,58,t课件.,神经、精神发育（五）语言发育58ppt课件.,神经、精神发育,（五）语言发育 2岁：会说2-3个字构成的句子,59,t课件.,神经、精神发育（五）语言发育59ppt课件.,神经、精神发育,（五）语言发育 3岁：能认许多物品名称;能说短歌谣、数几个数,60,t课件.,神经、精神发育（五）语言发育60ppt课件.,神经、精神发育,（五）语言发育4岁：讲故事、能唱歌（六）适应周围人物的能力（七）心理行为注意力、记忆力、思维、情绪、情感、意志、性格,61,t课件.,神经、精神发育（五）语言发育61ppt课件.,儿童保健,计划免疫,62,t课件.,儿童保健计划免疫62ppt课件.,儿童保健,“四病”防治肺炎腹泻贫血佝偻病,63,t课件.,儿童保健“四病”防治63ppt课件.,作业,1请阐述小儿年龄分期及各期特点和保健重点。2小儿生长发育的规律是什么？人一生中两个快速生长期是哪两个期？影响小儿生长发育的因素有哪些？3.小儿的体重、身长计算公式？如何测量？半岁、一岁小儿的身长、体重应是多少？4关于小儿的前囟门、出牙、头围、胸围、骨龄的相关指标及计算是什么？各有什么临床意义？如何测量？5儿科常见的“四病”是哪四个病？6粗动作发育的口诀是什么？小儿神经精神发育过程的几个关键年龄有哪些表现？,64,t课件.,作业1请阐述小儿年龄分期及各期特点和保健重点。64ppt,谢谢大家！,65,t课件.,谢谢大家！65ppt课件.,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,
