南昌市科学技术协会第十届代表初步人选登记表.docx

南昌市科学技术协会第十届代表初步人选登记表姓名：团体名称：填表时间：年月日姓名性别出生年月籍贯民族党派专业技术职称学历其钵册名职务工作单位及职务党内职务人大代表其他职务协委员通讯地址邮政编码手机办公电话E-mail个人要简历在科技工作和科协工作中的主要成就在科技工作和科协工作中的主要成就基层科协或市级学会意见（盖章）年月日工作单位意见（盖章）年月日市科协审查意见（盖章）年月日备注一、代表登记表由本人用钢笔或毛笔填写，一式二份，一份由所在团体留存，一份报市科协“十大”组织组。二、“所在团体及职务”系指本人所在科协或其所属团体的名称及职务。三、人大代表、政协委员，请注明省、市、县（区）级别届别。四、技术职称含农民技术职称。五、“党内职务”系指本人所在党派内任职。