医疗机构医院高压氧治疗技术临床应用质量控制指标.docx

医疗机构医院高压氧治疗技术临床应用质量控制指标（2019年版）一、氧舱消防安全控制指标1 .多人氧舱舱内氧浓度23%2.单人（婴儿）氧舱舱内湿度70%意义：单人舱舱内湿度过低及多人舱舱内氧浓度过高均易出现火灾、爆炸事故，该两项指标监控是保障高压氧治疗安全的重要指标。二、高压氧治疗适应症符合率定义：符合高压氧治疗技术规范推荐适应症范围的患者数占治疗患者总数的比例。（见注1）计算公式：适应证范一患者数治疗适应症符合率=治疗患者总数一×100%意义：体现医疗机构开展高压氧治疗技术时严格掌握适应症的程度，是反映医疗机构高压氧治疗技术医疗质量的重要工程性指标之一。三、设备完好率定义：每月氧舱运行前检查设备正常运行的天数占总运行天数的比例。计算公式：设备正常运行的天数设备完好率二总运行天数一×100%意义：反映氧舱设备维护保养的技术水平及安全性。四、高压氧治疗毒副作用发生率定义：每个月高压氧治疗期间发生气压伤、氧中毒等并发症的人次占治疗患者人次的比例。（见注2）计算公式：毒副作用发生率=发生人次/总治疗人次XIo0%意义：反映高压氧医护技人员操舱技术的实际水平和观察处理能力。五、高压氧治疗好转率定义：按相关疾病好转标准计算完成高压氧治疗预定治疗次数后疗效达好转以上的患者数占治疗患者总数的比例。计算公式：治疗好转率=疗效达好转以上的患者数/治疗患者总数×100%意义：反映高压氧医技人员选择适宜治疗患者的能力。六、高压氧舱使用率意义：反应氧舱的使用效率，进行效益性评估。定义：每月实际治疗总人次占额定治疗总人次之比，<60%为工作量不达标；<80%为达标工作量；8090%为工作量正常；Io0%为工作量饱和；>110%为超负荷工作量。1.每台单人氧气加压舱使用率=每月实际治疗总人次/每日额定治疗人次（4人次）*每月法定工作天数（每舱治疗时间前后共90min）例如：2018年3月一台舱实际治疗总人次152人，共20法定工作日，这台舱的使用率=152/4*20=190%。2多人氧舱使用率计算：多人氧舱的舱位数以治疗舱座位数计算，如车床位病人占用2个座位，则少收治一位病人）。每日治疗舱次3次为额定舱次，每日额定治疗总人数为治疗舱舱位数x3。如有车床病人则自然减少一位。例如：2018年3月一台治疗舱12人的多人氧舱舱实际治疗总人次882人，共20法定工作日，其中车床病人人次为80人次,这台舱的使用率=882/（12*3*20-80）=136%。七、高压氧舱运行总时间意义：有效高压氧治疗质量的观察指标。正常为单人氧舱成人80-90min,婴幼儿为30-60min,多人氧舱为IOO-IlOmino少于这个时间治疗时间（剂量）不足，超过这个时间（剂量）增加毒副作用风险。注：1 .高压氧治疗适应证：缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。高压氧治疗的禁忌证：（1）绝对禁忌证：未经处理的张力性气胸。（2）相对禁忌证：a）有脑室直接外引流；b）颅底骨折伴脑脊液漏；C）出生体重200Og的早产儿和低体重儿；d）严重上呼吸道感染；e）血压过高（收缩压180mmHg,舒张压11OmmHg）；f）慢性阻塞性肺疾患伴CO?潴留者；g）妊娠；h）幽闭恐惧症。上述情况与抢救患者生命和避免（或减轻）患者人身严重伤害有冲突时，应权衡利弊，在尽可能减少不利因素的情况下进行治疗。2 .高压氧治疗常见毒副作用：（1）氧中毒（脑型氧中毒、肺氧中毒、眼氧中毒）；（2）气压伤（中耳气压伤、副鼻窦气压伤、肺气压伤）；（3）减压病。