冠心病科普宣教培训课件.ppt

冠心病科普宣教,冠心病科普宣教,冠心病,【概念】 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。,？,冠心病科普宣教,2,冠心病 【概念】？冠心病科普宣教2,冠心病,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方南方男性女性脑力劳动体力劳动患病率、住院率,冠心病科普宣教,3,冠心病WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因冠心病科普,冠心病,病因、危险因素,年龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,主要危险因素,冠心病科普宣教,4,冠心病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病主要危险,冠心病,病因、危险因素,主要危险因素,次要危险因素,肥胖,脑力劳动者,西方饮食习惯,遗传因素,A型性格,其他,冠心病科普宣教,5,冠心病病因、危险因素主要危险因素次要危险因素肥胖脑力劳动者西,冠心病,病因、危险因素发病机制,冠心病科普宣教,6,冠心病病因、危险因素冠心病科普宣教6,冠心病,病因、危险因素发病机制,冠心病科普宣教,7,冠心病病因、危险因素冠心病科普宣教7,冠心病,病因、危险因素发病机制,冠心病科普宣教,8,冠心病病因、危险因素冠心病科普宣教8,冠心病,病因、危险因素发病机制临床分型,隐匿型,心绞痛型,心梗型,缺血性心肌病型,猝死型,WHO将冠心病分为五型：,冠心病科普宣教,9,冠心病病因、危险因素隐匿型心绞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型,心 绞 痛,定义,病因及发病机制,临床表现,诊断,治疗,冠心病科普宣教,10,心 绞 痛定义 病因及发病机制 临床表现 诊断,心 绞 痛,定义,是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,冠心病科普宣教,11,心 绞 痛定义 是一种由于冠脉供血不足冠心病科普宣教11,心 绞 痛,定义,发病机制,心肌摄取血氧含量,冠脉血流量,收缩压,心率,氧供,氧耗,冠心病科普宣教,12,心 绞 痛定义 发病机制 心肌摄取血氧含量 冠脉血,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,胸骨体上、中段之后,手掌大小,放射痛,冠心病科普宣教,13,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质诱因,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,冠心病科普宣教,14,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质压迫,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,冠心病科普宣教,15,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质压迫,心 绞 痛,定义,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,冠心病科普宣教,16,心 绞 痛定义 临床表现 部位性质诱因持续时间缓解方,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,疼痛发生于当时,冠心病科普宣教,17,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质诱因,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,35分钟内逐渐消失,15分钟,冠心病科普宣教,18,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质诱因,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,休息,停止活动,舌下含服硝酸甘油,冠心病科普宣教,19,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质诱因,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,冠心病科普宣教,20,心 绞 痛定义 发病机制 临床表现 部位性质诱因,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,心电图冠状动脉造影放射性核素其他,冠心病科普宣教,21,心 绞 痛定义 临床表现 相关检查 心电图冠心病,心电图静息状态：正常发作时：缺血表现（ST段压低）负荷试验：诱发缺血，持续2分钟动态：,心 绞 痛,冠心病科普宣教,22,心电图心 绞 痛冠心病科普宣教22,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,心电图冠状动脉造影：金标准放射性核素其他,冠心病科普宣教,23,心 绞 痛定义 临床表现 相关检查 心电图冠心病,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,治疗要点,原则： 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标： 缓解急性发作 预防再发作治疗措施：发作时缓解期,冠心病科普宣教,24,心 绞 痛定义 临床表现 相关检查 治疗,发作时治疗：休息：发作时立即休息药物治疗：作用快，疗效高常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻 必要时吸氧,心 绞 痛,冠心病科普宣教,25,发作时治疗：心 绞 痛冠心病科普宣教25,缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗,心 绞 痛,避免各种诱因积极治疗及预防危险因素调节饮食，尤其不宜过饱禁绝烟酒劳逸适度,冠心病科普宣教,26,缓解期治疗：心 绞 痛避免各种诱因冠心病科普宣教26,缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗,心 绞 痛,作用持久、联合用药硝酸酯类：鲁南欣康-受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：合心爽抑制血小板聚集药物中医中药,冠心病科普宣教,27,缓解期治疗：心 绞 痛作用持久、联合用药冠心病科普宣教27,缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗,心 绞 痛,冠心病科普宣教,28,缓解期治疗：心 绞 痛冠心病科普宣教28,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,诊断,治疗,冠心病科普宣教,29,心肌梗死定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊,心肌梗死,定义因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。,冠心病科普宣教,30,心肌梗死定义冠心病科普宣教30,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,冠心病科普宣教,31,心肌梗死定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化管腔狭窄,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,冠心病科普宣教,32,心肌梗死定义 病因及发病机制、病理 冠心病科普宣教3,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,先兆症状,50%81.2%有前驱症状初发型或恶化型最突出表现： 心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变及时处理，警惕心梗,冠心病科普宣教,33,心肌梗死定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,先兆症状,疼痛全身症状胃肠道症状心律失常、休克、心衰,24h内最多见,室性心律失常多见,冠心病科普宣教,34,心肌梗死定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先,冠心病科普宣教培训课件,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,治疗护理要点,冠心病科普宣教,36,心肌梗死定义 病因及发病机制、病理 临床表现 治,心肌梗死,治疗护理要点,原则早发现，早治疗尽快恢复心肌灌注保护和维持心脏功能防止并发症,冠心病科普宣教,37,心肌梗死治疗护理要点 原则冠心病科普宣教37,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,迅速转运急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常,冠心病科普宣教,38,心肌梗死治疗护理要点 原则迅速转运冠心病科普宣教38,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,休息 吸氧 饮食 缓泻剂保持大便通畅 阿司匹林,冠心病科普宣教,39,心肌梗死治疗护理要点 原则监护和一般治疗 休息冠心病,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,哌替啶（度冷丁） 硝酸甘油微泵静注 亚冬眠治疗 心肌再灌注,冠心病科普宣教,40,心肌梗死治疗护理要点 原则监护和一般治疗 哌替啶（度,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,介入治疗 PTCA+支架 溶栓 移植,冠心病科普宣教,41,心肌梗死治疗护理要点 原则监护和一般治疗 介入治疗,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,室早 室速 室颤 窦缓 AVB,冠心病科普宣教,42,心肌梗死治疗护理要点 原则监护和一般治疗 室早 室速,预防保健：,心脏健康的四大基石： 合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康,？,冠心病科普宣教,43,预防保健：心脏健康的四大基石：？冠心病科普宣教43,1 戒烟、限酒,冠心病科普宣教,44,1 戒烟、限酒冠心病科普宣教44,2、积极治疗高血压、糖尿病,冠心病科普宣教,45,2、积极治疗高血压、糖尿病冠心病科普宣教45,3、降血脂以及减肥,冠心病科普宣教,46,3、降血脂以及减肥冠心病科普宣教46,4、适当体力活动 不要剧烈运动哦！,冠心病科普宣教,47,4、适当体力活动 不要剧烈运动哦！冠心病科,5、清淡饮食 多吃蔬菜水果，少吃油脂食物 避免暴饮暴食 ！,冠心病科普宣教,48,5、清淡饮食 多吃蔬菜水果，少吃油脂食物,6、保持心理健康,保持良好心态，避免精神紧张、 情绪激动、焦虑不安等不良心理状态,冠心病科普宣教,49,6、保持心理健康 保持良好心态，避免精神紧张、冠心,心脏病并不可怕,只要我们积极干预，,就会拥有一个健康的心脏!,做到早发现，早治疗，,冠心病科普宣教,50,心脏病并不可怕,只要我们积极干预，就会拥有一个健康的心脏!做,快乐是一天，痛苦也是一天，何不快快乐乐每一天！,冠心病科普宣教,51,快乐是一天，痛苦也是一天，何不快快乐乐每一天！冠心病科普宣,谢谢！,冠心病科普宣教,52,谢谢！冠心病科普宣教52,