冠心病心绞痛的诊疗和处置培训课件.ppt

冠心病心绞痛的诊疗和处置,冠心病心绞痛的诊疗和处置,概述,定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。简称冠心病（CHD），又称缺血性心脏病。心绞痛和急性心肌梗死，是冠心病的两种临床表现。,冠心病心绞痛的诊疗和处置,2,概述定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，,冠心病心绞痛的诊疗和处置,3,社区全科医生的工作了解冠心病危险因素帮助患者改善生活习惯控制,病因,冠心病心绞痛的诊疗和处置,4,病因血脂异常其他因素饮酒性别年龄体力活动遗传因素吸烟糖尿病高,血脂异常,粥样硬化,极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,心脏保护,冠心病心绞痛的诊疗和处置,5,血脂异常粥样硬化极低密度低密度高密度脂蛋白心脏保护冠心病心绞,高血压,冠心病心绞痛的诊疗和处置,6,高血压心血管事件收缩压每增加舒张压每增加冠心病心绞痛的诊疗和,冠心病心绞痛的诊疗和处置,7,降压治疗减少35%45%减少20%25%冠心病心绞痛的诊,饮酒,冠心病心绞痛的诊疗和处置,8,饮酒适量饮酒降低冠心病大量饮酒导致导致冠心病心绞痛的诊疗和处,其他因素,冠心病心绞痛的诊疗和处置,9,其他因素肥胖血液高纤维微量元素A型性格其他因素冠心病心绞痛的,流行病学,冠心病心绞痛的诊疗和处置,10,流行病学流行病学最常见的男性女性城市农村冠心病心绞痛的诊,病理生理,冠心病心绞痛的诊疗和处置,11,病理生理心肌氧耗心肌张力心肌收缩强度心率冠心病心绞痛的诊疗,冠心病心绞痛的诊疗和处置,12,刺激自主酸性物质、多肽类物质聚集心肌缺血、缺氧心肌细胞摄氧饱,冠心病心绞痛的诊疗和处置培训课件,不稳定粥样斑块破溃,血栓形成,血小板聚集,管腔狭窄加重或闭塞,不稳定心绞痛,心肌血流量下降,冠心病心绞痛的诊疗和处置,14,不稳定血栓形成血小板聚集管不心冠心病心绞痛的诊疗和处置14,冠心病心绞痛的诊疗和处置,15,冠心病无症状性心绞痛型猝死型缺血性心肌梗死型稳定型不稳定型冠,稳定型心绞痛,冠心病心绞痛的诊疗和处置,16,稳定型心绞痛临床特点男性多见年龄多大于40岁常见诱因冠心病心,冠心病心绞痛的诊疗和处置,17,临床发作性部位体征缓解持续诱因性质胸骨中段压榨35min停,冠心病心绞痛的诊疗和处置,18,冠脉CT冠脉造影放射性超声心电图Holter(24小时动态心,冠心病心绞痛的诊疗和处置,19,SAP严重程度分级I级：一般体力活动不受限II级：一般体力活,冠心病心绞痛的诊疗和处置,20,稳定型心绞痛的治疗一般治疗药物治疗介入治疗硝酸酯类药物-受,不稳定型心绞痛,冠心病心绞痛的诊疗和处置,21,不稳定型心绞痛临床表现胸痛性质与SAP相似程度更重持续时间更,冠心病心绞痛的诊疗和处置,22,不稳定心绞痛的诊断体力活动阈值突然or持久降低发作频率、程度,冠心病心绞痛的诊疗和处置,23,心功能心肌损伤心电图发作时间心绞痛心血管年龄危险分层冠心病心,冠心病心绞痛的诊疗和处置,24,临床特点高危患者中低危患者持续大于20min血流动力学受影响,冠心病心绞痛的诊疗和处置,25,Braunwald分级 I级：严重初发型心绞痛或恶,冠心病心绞痛的诊疗和处置,26,UAP的治疗1、一般治疗2、药物治疗3、冠状动脉4、转院指征,谢谢！,冠心病心绞痛的诊疗和处置,27,谢谢！冠心病心绞痛的诊疗和处置27,