免刷式外科洗手法课件.ppt

外科洗手法,免刷式,外科洗手法免刷式,一,.,相关概念（定义、目的、合格标准,）,二,.,消毒剂的选用应遵循的原则,目,录,三,.,手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法,四,.,免刷式外科洗手的流程,五,.,免刷式外科洗手的国内外现状,一.相关概念（定义、目的、合格标准）二.消毒剂的选用应遵循的,一,.,相关概念,外科洗手,定义,外科术前医务人,员用抗菌皂,(,液,),和,流动水洗手,再用,手消毒剂消除或杀,灭手部暂居菌和减,少常居菌的过程,所用手消毒剂具有,持续抗菌活性,。,目的,清除指甲、手和,前臂的污物和暂住,菌,;,将常居菌减少,到最低程度,;,抑制,微生物的快速繁殖。,进行外科手术或其,他按外科手术洗手,要求的操作之前。,合格标准,监测的细菌数,5cfu/cm,2,。,一.相关概念外科洗手定义外科术前医务人员用抗菌皂( 液) 和,哪个更好呢？,在外科洗手过程中，,手消毒剂起着至关重要,的做用。,那么我们该选择,什么样,的消毒剂,呢？,哪个更好呢？在外科洗手过程中，手消毒剂起着至关重要的做用。那,二,.,外科洗手消毒剂的选用应遵循的原则,含有无刺激性,的抗菌成分,可显著地减少,完整皮肤上的,菌落数量,广谱抗菌,作,用快速,具有,持久抗菌活,性,理想的,外科手,消毒剂,速效、快干、,使用方便、经,济、无毒、无,刺激性、无着,色又有持续抗,菌功能,二.外科洗手消毒剂的选用应遵循的原则含有无刺激性的抗菌成分可,手,上,的,细,菌,如,何,分,类,？,手上的细菌如何分类？,三,.,手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法,位于,皮肤表面,通过接触传播,消,毒,剂,可,杀,菌,位于,皮肤深层,?,手部皮肤的细菌分类,清洁无效,消毒剂可杀菌,暂居菌和常居菌可以,相互转化,如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒,暂居菌会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内,变成常居菌,反之,常居菌也会移到皮肤的表面,成为暂居菌。,三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法位于皮肤表面通过接触,那么这些细菌是,如何,引起,手术,切口感染,的呢？,那么这些细菌是如何引起手术切口感染的呢？,手套破损,切口感染,切口感染占整个医院感染的,16,！,手术过程当中,无菌手套意外破损,导致医务人员手部的微生物污染手术切口,引起手术后切口感染。,但是通过,有效的外科洗手可以降低外科切口感染的发生率！,手套破损切口感染切口感染占整个医院感染的16！手术过程当中,因此，,为了病人安全，,我们要认真洗手！,因此，为了病人安全，我们要认真洗手！,三,.,手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法,机械清洁,洗,手,化学消毒,?,机械清洁,+,化学消毒,+,洗手方法,三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法机械清洁洗手化学消毒,机械清洁和化学消毒法相结合法,?,1.,由于常居菌所居部位在皮肤的深层,一般的肥皂水搓刷不易将它们去除,干净,单纯机械清洗不能彻底消灭手部皮肤内的常居菌,化学消毒剂可起到将,少量残留的细菌杀死或抑制的作用。因而在进行外科洗手时,机械清洁法和化,学消毒法都是非常重要的。此种方法不仅能清除了手上的暂居菌,而且能杀灭,部分常居菌,使之达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌作用,防止细菌从,手上转移至手术部位。所以,必须将机械清洗法与化学消毒法相结合,才能取得,满意的效果。,机械清洁和化学消毒法相结合法?1.由于常居菌所居部位在皮肤的,?,机械清洁和化学消毒法相结合,2.,在选用外科洗手的方式时,是否需要手刷刷手存在了很大的争议。,大量,的研究证明频繁用刷子导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群,反而促进了微生物,在此大量聚集繁殖,从手部脱落微生物数量增加而传播更多的细菌,。根据对,手术室护士进行的调查表明,约,75%,的护士存在手部问题,包括干燥、脱皮、,皲裂、发红或毛糙等,破坏了皮肤的天然屏障作用,影响洗手的效果,;,研究也,表明洗手对皮肤的这种损伤严重影响了洗手人员对洗手规范的依从性。医务,人员被建议根据消毒剂说明书要求执行外科手消毒程序,复合型含乙醇的无,水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已广泛应用于临床,。,?机械清洁和化学消毒法相结合2.在选用外科洗手的方式时, 是,因此，,免刷式,的,机械清洁和化学消毒法相结合,法,是最好的洗手方法！,那么具体的外科洗手流程是,.,因此，免刷式的机械清洁和化学消毒法相结合法是最好的洗手方法！,四,.,免刷式外科洗手的流程,准备,戴口罩帽子、,去除饰物,、挽起衣袖、,修剪指甲。,清洁,流动水冲洗双手蹼腕部,前臂,肘部,上臂下,1/3,，取,3-5ml,洗手液,涂抹双手、前臂至肘上,1/3,，彻底搓揉（,七步洗手法,）。环形揉搓腕,部、前臂至肘上,1/3,处。冲洗双侧手指、手掌、手背,手抬高,水顺,手、上臂向肘部流下，不可倒流。,干手,取消毒毛巾,擦干双手、手臂。,消毒,第一遍,取,2ml,洗手消毒液于左手掌心,右手指尖于左手掌内擦左,手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌,指蹼,指缝,手,背,手臂,肘上,10cm,，同法擦左手。,第二遍,最后在取,2ml,洗手消毒液于手心，按,七步洗手法,揉搓。直,至消毒液干燥，双手悬空置胸前。,四.免刷式外科洗手的流程准备戴口罩帽子、去除饰物、挽起衣袖、,在清洁和消毒过程中都使用了,七步洗手法,何,谓,七,步,洗,手,法,？,在清洁和消毒过程中都使用了七步洗手法何谓七步洗手法？,七步洗手法就是,内,外,夹,弓,大,立,腕,七步洗手法就是内外夹弓大立腕,免刷式外科洗手法课件,使用无菌小毛,巾或一次性无,菌纸巾按要求,擦干双手，毛,巾应当一用一,消毒,洗手时,看时间,消毒双手后，,不得接触有,菌物品,冲洗双手,时避免溅湿衣裤，,如有潮湿则,立即更换,注意要点,认真清洗指甲、,指尖、指缝和指,关节等易污染的,部位,冲洗时水由,指尖流向肘,部，避免倒,流,手指不得,涂抹指甲,油,使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应当一用一,我们已经知道了外科,洗手的注意事项。,那么,怎样提高,手消毒效果呢？,我们已经知道了外科洗手的注意事项。那么怎样提高手消毒效果呢？,五,.,免刷式外科洗手的消毒效果保障因素,1.,洗手液的化学成分及包装要求,免刷式外科洗手方法使用的,洗手液必须是国家卫生部认证的免,刷式外科洗手液。,其主要成分为,为葡萄糖酸盐（氯己定，,CHG,）和,乙醇，由于免刷式外科洗手法使用,的手消毒液都含有乙醇，因此使用,的过程中必须,保持密闭状态，才,可以保证其有效浓度，达到外科洗,手效果，如果开启其包装内的液体,暴露于空气中，则有效期明显缩短；,另外重复使用的包装和取液管道可,能导致二次污染，造成微生物的传,播，因此外科洗手液必须使用,一,次性包装，消毒剂的出液器必须采,用非手接触式，消毒剂放置位置应,方便医务人员取用。,?,2,.,指甲的清洁操作。,手术人员指甲必须短、干净和,健康。由于揉搓不能将指甲缝污垢,中含有的微生物去除掉，因此在洗,手前必须用一,次性的指甲清洁器,在流动水下清洁干净，即使没有肉,眼可见的污垢也必须严格执行此步,操作，其目的就在于清除指甲缝污,垢和部分暂居菌。,3.,洗手时间,?,?,?,免刷式外科洗手是用手直接取,含酒精外科洗手消毒液原液来进行,手消毒，不需要棉球和手刷，时间,少于传统洗手方法所需的时间。一,般揉搓,2,6,min,。,五.免刷式外科洗手的消毒效果保障因素1.洗手液的化学成分及包,免刷式外科洗手在国内和国外是什么情,况,？,免刷式外科洗手在国内和国外是什么情况？,五,.,免刷式外科洗手的国内外的现状,国外,采用免刷式,外科,洗手法,的国家,国外研究者认为免刷式外科洗手法,有以下,优点,：,减少了皮肤损伤和皮炎的发生,减少洗手时间，,节约用水。,五.免刷式外科洗手的国内外的现状国外采用免刷式外科洗手法的国,五,.,免刷式外科洗手的国内外的现状,国内,发展快，效果可靠！,我国最近几年才得到了较快的发展,实际应用,十年中,切口感染率随访结果符合国家消毒技术,规范规定的标准。免刷式外科洗手较传统的先刷,洗后消毒的外科洗手方法消毒效果可靠,操作简,便、快速,消毒方法易于掌握,节约水和其他材料,的费用,具有较好的护肤效果,洗手人员依从性高,不失为一种良好的外科洗手方法,五.免刷式外科洗手的国内外的现状国内发展快，效果可靠！我国最,bye bye,bye bye,