库欣综合征护理查房ppt课件.ppt

库欣综合征护理查房,内分泌科刘媛,库欣综合征（Cushing syndrome,cs),是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群,http:/www.ppthi-,概念,糖皮质激素的分泌及调控,下丘脑,垂体,肾上腺,糖皮质激素,CRH,ACTH,概念,1、库欣病,2、异位ACTH综合症,3、原发性肾上腺皮质肿瘤,4、不依赖ACTH的肾上腺增生,http:/www.ppthi-,病因,下丘脑,垂体,肾上腺,糖皮质激素,脂质代谢障碍,1、代谢紊乱,http:/www.ppthi-,临床表现,皮肤紫纹,蛋白质代谢障碍,http:/www.ppthi-,肌肉萎缩,骨质疏松,电解质紊乱,糖代谢障碍,临床表现,心血管病,http:/www.ppthi-,性功能异常,神经精神症状,皮肤色素沉着,2、器官功能障碍,3、感染,4、心理变化,临床表现,临床表现,1、糖皮质激素分泌异常的检查血皮质醇水平增高，失去节律性24尿17羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高小剂量地塞米松抑制试验,辅助检查,2、病因诊断检查大剂量地塞米松抑制试验ATCH试验3、影像学检查,辅助检查,http:/www.ppthi-,治疗,护理诊断,自我形象紊乱与身体外观改变有关体液过多与糖皮质激素过多导致水钠潴留有关活动无耐力 与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关有感染的危险与吞噬细胞的生理功能改变有关有受伤的危险与肌肉萎缩和骨质疏松有关潜在并发症骨折 心力衰竭脑血管意外,护理措施,自我形象紊乱1.提供心理支持2.恰当修饰3.建立良好的家庭互动关系,护理措施,体液过多1.休息与体位：合理休息，平卧时抬高双下肢2.饮食：进低钠、高钾、低碳水化合物、低热量食物3.应用利尿剂的护理4.监测水肿情况，每天测体重，监测24小时出入量,护理措施,有感染的危险1.病情监测：密切观察体温变化，定期复查血常规2.预防感染：保持病室清洁，严格执行无菌操作，教导患者及家属预防感染知识3.皮肤与口腔护理：协助做好个人卫生，避免皮肤擦伤，病重者做好口腔护理,护理措施,潜在并发症骨折1.减少安全隐患，避免剧烈运动2.饮食：鼓励患者摄取富含钙及维生素D的食物3.病情观察：观察有无关节痛或腰背痛等情况,健康指导,疾病知识指导用药指导与病情监测心理指导,THANKS!,