慢性扁桃体炎(共25张)课件.pptx
慢性扁桃体炎,第1页，共25页。,慢性扁桃体炎第1页，共25页。,定义,慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年。,第2页，共25页。,定义 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多,病因,链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。与自身变态反应有关。,第3页，共25页。,病因链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。第3页，共25页。,乙型溶血性链球菌 葡萄球菌,第4页，共25页。,第4页，共25页。,01,增生型,病理分型,第5页，共25页。,01增生型02纤维型03隐窝型病理分型第5页，共25页。,病理分型,增生型：为扁桃体实质增生，淋巴滤泡增生，淋巴细胞、网状细胞生长活跃，吞噬明显，扁桃体肥大可呈分叶状，甚至有息肉状突起。,第6页，共25页。,病理分型增生型：为扁桃体实质增生，淋巴滤泡增生，淋巴细胞、网,病理分型,纤维型：淋巴组织变性坏死吸收，间质内结体组织增生，继之纤维组织收缩使扁桃体缩小质坚硬，与周围组织粘连。,第7页，共25页。,病理分型纤维型：淋巴组织变性坏死吸收，间质内结体组织增生，继,病理分型,隐窝型：扁桃体隐窝内有明显慢性炎症，上皮增生，肥厚、角化过度，大量角化物、细菌、淋巴细胞和白细胞积聚形成干酪样栓子， 充塞了隐窝内，或使隐窝表面发生溃疡。,第8页，共25页。,病理分型隐窝型：扁桃体隐窝内有明显慢性炎症，上皮增生，肥厚、,护理评估,健康史身体状况(症状、体征）辅助检查(慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。)心理-社会状况,第9页，共25页。,护理评估健康史第9页，共25页。,治疗要点,(一)非手术治疗慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。含漱法 可选用含碘片，每次12片，每日34次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。药物治疗 可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。,第10页，共25页。,治疗要点(一)非手术治疗第10页，共25页。,（二）手术治疗 适应症：扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。反复急性发作，每年45次以上，有扁桃体周围脓肿病史。长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。,治疗要点,第11页，共25页。,（二）手术治疗治疗要点第11页，共25页。,禁忌症：急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。妇女月经期及经前35日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。,治疗要点,（二）手术治疗,第12页，共25页。,禁忌症：治疗要点（二）手术治疗第12页，共25页。,第13页，共25页。,第13页，共25页。,第14页，共25页。,第14页，共25页。,中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱,脏腑虚损有关,主要与肺,肾阴虚有关,治疗卜多用滋补肺肾,生津利咽的方法.常用方药：玄参12克,麦冬10克,生地12克,知母10克,黄柏6克,桔梗10克,生甘草6克.有消化不良,不思饮食者加陈皮10克,砂仁6克,焦三仙各10克.四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,.则应改服中成药参苓白术丸,每次6克,每日2次.,治疗要点,（三）中医治疗,第15页，共25页。,中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱,脏腑虚损有关,主要与肺,肾阴,常见护理诊断,急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有关。体温过高 由急性化脓性扁桃体炎所致。焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致 舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛进食不足有关。 潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等 。,第16页，共25页。,常见护理诊断急性疼痛：咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创,(一)一般护理心理护理。注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。指导病人按医嘱正确用药，注意观察药物的疗效和副作用。,护理措施,第17页，共25页。,(一)一般护理护理措施第17页，共25页。,护理措施,(二)术前护理,心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼砂液含漱46次/天。术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。,第18页，共25页。,护理措施(二)术前护理心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关,护理措施,(二)术后护理,全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向一侧。局麻者取半卧位。局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血。,第19页，共25页。,护理措施(二)术后护理全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向一,护理措施,(二)术后护理,3.预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具有保护作用。）4.饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬食及粗糙食物。,第20页，共25页。,护理措施(二)术后护理3.预防感染：给予消炎，止血药，观察其,健康教育,加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。 注意休息，生活要有规律。 保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。 保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。 改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。季节更换时注意防寒。积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。,第21页，共25页。,健康教育加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患,健康教育,8.要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。 9.由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将 会恢复正常。 10.术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。 11.继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。,第22页，共25页。,健康教育8.要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。 第2,护理评价,患者焦虑问题得到缓解。舒适度得到改善。 睡眠情况得到改善。患者对病情有所了解并配合治疗。疼痛得到一定的缓解。 无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。,第23页，共25页。,护理评价患者焦虑问题得到缓解。第23页，共25页。,药物治疗 可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。非急性发作时，不要滥用消炎药。继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。用纱布球压迫扁桃体窝止血扁桃体及腭舌弓慢性充血心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。多发生于大龄儿童及青年。则应改服中成药参苓白术丸,每次6克,每日2次.用纱布球压迫扁桃体窝止血四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,.（次日创面形成一层白膜具有保护作用。患者焦虑问题得到缓解。造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。含漱法 可选用含碘片，每次12片，每日34次含化。知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。,练习题,1.患者，17岁，因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术，术后半小时见唾液中有少许血丝，正确的处理是：不需要特殊处理用纱布球压迫扁桃体窝止血用双极电凝止血补液，应用止血药物止血输血,第24页，共25页。,药物治疗 可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。练习题1.,2.下列慢性扁桃体炎诊断依据不正确的是：急性扁桃体炎反复发作一侧扁桃体迅速增大扁桃体及腭舌弓慢性充血颌下淋巴结肿大扁桃体隐窝口有干酪样分泌物,练习题,第25页，共25页。,2.下列慢性扁桃体炎诊断依据不正确的是：练习题第25页，共,
