护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理课件.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,1,第二章护士执业资格考试内科护理学呼吸系,第六节 肺 炎,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,2,第六节 肺 炎 护士执业资格考试内科,肺炎 是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。,概 述,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,3,肺炎概 述护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,一.解剖分类 1.大叶性肺炎：指炎症累及单个、多个肺叶或整个肺段，又称肺泡性肺炎。 2.小叶性肺炎：指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。 3.间质性肺炎：以肺间质炎症为主，病变累及支气管周围间质组织及肺泡壁，有肺泡壁增生及间质水肿。,肺炎分类,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,4,一.解剖分类肺炎分类护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病,二、病因分类 1细菌性肺炎（最常见） 2非典型病原体性肺炎 3病毒性肺炎 4. 真菌性肺炎 5. 其他：如立克次体肺炎、放射性肺炎等。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,5,二、病因分类护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理5,三、患病环境分类 1社区获得性肺炎 2医院获得性肺炎 是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,6,三、患病环境分类护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护,肺炎球菌肺炎 ,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,7,肺炎球菌肺炎 护士执业资格考试内科护,评估病人,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,8,评估病人护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理8,病例导入,病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示：右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。初步诊断为：肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,9,病例导入 病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40,病例导入,结合上述病例请思考：1、为什么诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎？2、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰是本病的主要临床表现吗？3、X线检查是诊断本病的重要依据吗？,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,10,病例导入结合上述病例请思考：护士执业资格考试内科护理学呼吸,肺炎球菌肺炎 是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。,概 述,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,11,肺炎球菌肺炎概 述护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病,一、病因与发病机制,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,12,一、病因与发病机制 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统,（一）病因 肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,13,（一）病因护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理13,肺炎球菌吸至下呼吸道,诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等,细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌渗出液经Cohn孔蔓延至肺段或肺叶,肺炎球菌为上呼吸道正常菌群， 只有当机体免疫功能降低时发病。,（二）发病机制,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,14,肺炎球菌吸至下呼吸道诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等细菌荚,二、临床表现,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,15,二、临床表现 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病,1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达3940），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为临床典型特征。2体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,16,1、症状：以突然起病，寒颤、高热（达3940），稽留热，,三、检查及诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,17,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理17,（一）检查,1血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。2痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。3X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,18,（一）检查1血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在80%以上,典型症状和肺实变体征,胸部X线大片状均匀致密阴影,痰检测到肺炎球菌,（二）诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,19,典型症状和肺实变体征胸部X线大片状均匀致密阴影痰检测到肺炎球,四、治疗要点,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,20,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理20,1抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G。2对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,21,1抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待护士执业资格考试内科,五、护理诊断/问题,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,22,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理22,1体温升高与感染有关。2气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积 减少有关。3疼痛与胸膜反应有关。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,23,1体温升高与感染有关。护士执业资格考试内科护理学呼吸系统,六、护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,24,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理24,1、缓解不适（1）休息、饮食：卧床休息，给予高蛋白、高 热量、高维生素、易消化的流质或半流质， 鼓励多饮水。（2）保暖：寒颤时注意保暖。（3）降温：高热时可物理降温，保持病人皮肤 清洁干燥，退热时需及时补充液体，以防 虚脱，注意口腔护理。（4）胸痛护理：嘱病人患侧卧位或用胶布固定 胸壁。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,25,1、缓解不适护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理2,2改善呼吸，促进排痰：气急者给予 半卧位，氧气吸入，流量2-4L/min。鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，并配合翻身拍背促进痰液排出。3病情观察：观察生命体征、神志、面色、尿量的变化情况，尤其要严密监测体温、脉搏、呼吸。注意痰色、痰量、发绀、胸痛是否改善。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,26,2改善呼吸，促进排痰：气急者给予 半卧位，氧气吸入,4心理护理：病人往往产生怕耽误工作 或学习等心理问题。护理人员要多关心、安慰、沟通。5健康教育。,请问肺炎球菌肺炎肺炎的病因和诱因有哪些？你如何帮助病人了解并避免。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,27,4心理护理：病人往往产生怕耽误工作 或学习等心理问题。,病例分析,1诊断分析 该病人青壮年，淋雨后突然寒战，高热达40，胸痛，咳铁锈色痰；有肺部实变体征；X线示：按肺段分布的大片状阴影，痰涂片可见肺炎球菌，既符合肺炎球菌性肺炎诊断，也符合大叶性肺炎的诊断。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,28,病例分析1诊断分析 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统,2、护理分析 高热给予休息、饮食护理。寒战时保暖。高热时退热护理。保持口腔、皮肤清洁。气促、咳嗽、咳痰吸氧、化痰，保持气道通畅。胸痛患侧卧位。缺乏本病的知识健康指导。,病例分析,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,29,2、护理分析 病例分析护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾,课堂小结,肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。以突然起病，寒颤、高热（达3940），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。首选青霉素G治疗。护理主要是高热时护理。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,30,课堂小结肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于,革兰阴性杆菌肺炎,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,31,革兰阴性杆菌肺炎 护士执业资格考试内科,革兰阴性杆菌肺炎是医院内获得性肺炎的主要类型。常见于老年人、原有肺部疾病者，或正在接受抗生素、激素、细胞毒性药物等治疗的病人，或正在行呼吸道创伤性治疗的病人。本病病情危重， 易并发休克，治疗困难，死亡率高。,概 述,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,32,革兰阴性杆菌肺炎是医院内获得性肺炎的主要类型。常见于,一、病因与发病机制,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,33,一、病因与发病机制 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾,（一）病因 常见致病菌有铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）、大肠埃希菌（大肠杆菌）、肺炎杆菌等。肺外感染灶。（二）发病机制,革兰阴性杆菌肺炎,革兰阴性杆菌血行传播到肺,肺吸入革兰阴性杆菌,机体抵抗力下降,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,34,（一）病因革兰阴性革兰阴性杆菌血行传播到肺肺吸入革兰阴性杆菌,二、临床表现,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,35,二、临床表现 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病,1.症状 （1）起病隐匿，症状不典型。 （2）咳嗽、咳痰。 2.体征 一般仅闻及湿性啰音。3.并发症 中毒症状重，出现早，常并发休克 （又称休克型肺炎、中毒性肺炎）。,休克表现？,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,36,1.症状 休克表现？护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病,三、检查及诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,37,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理37,（一）检查,1血常规：白细胞升高或不升高， 中性粒细胞增多，有核左移。 2胸部X线检查：显示两肺下方散在片状 浸润阴影，可有小脓肿形成。 3痰培养：革兰阴性杆菌阳性。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,38,（一）检查 1血常规：白细胞升高或不升高， 护士,（二）诊断 发热、咳嗽、精神萎靡； 痰培养2次以上革兰阴性杆菌阳性； X线有片状浸润阴影。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,39,（二）诊断 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理3,制定计划,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,40,制定计划护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理40,四、治疗要点,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,41,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理41,1.抗菌（1）病因不明时试用氨基苷类抗生素加 青霉素或头孢菌素。（2）病因明确后选择敏感抗生素。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,42,1.抗菌护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理42,2休克性肺炎的处理 原则：在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。（1）取休克位，尽早建立两条静脉通道。（2）迅速补充血容量（3）控制感染（4）纠正酸碱失衡（5）应用血管活性药物,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,43,2休克性肺炎的处理护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病,实施护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,44,实施护理护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理44,五、护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,45,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理45,加强营养，补充水分，重视病室空气和医疗器械消毒，促进排痰。 休克型肺炎的抢救与护理（1）给予休克卧位、吸氧、注意保暖。（2）建立静脉通道，配合抢救用药。（3）严密观察病情，做好相关记录。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,46,加强营养，补充水分，重视病室空气和医疗器械消毒，促进排痰,效果评价,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,47,效果评价护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理47,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,48,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,课堂小结,革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。治疗困难，死亡率高。护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,49,课堂小结革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院,真菌性肺炎,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,50,真菌性肺炎 护士执业资格考试内科护理学,真菌性肺炎由于真菌感染所引起的肺部炎症称为真菌性肺炎。是最常见的深部真菌病。近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，人免疫缺陷病毒感染和艾滋病增多，肺部真菌感染发生率呈持续上升趋势。,概 述,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,51,真菌性肺炎由于真菌感染所引起的肺部炎症称为真菌性肺炎,评估病人,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,52,评估病人护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理52,一、病因与发病机制,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,53,一、病因与发病机制 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统,（一）病因,1外源性：真菌被大量吸入。2内源性：有些真菌为寄生菌，当机体免疫 力降低时可引起感染。3医源性：长期使用大量广谱抗菌素、糖皮质 激素、细胞毒药物及免疫抑制剂，放射治疗、 化学治疗，或患者存在各种肺部基础疾病， 或使用导管、插管等也可引起。4自身免疫性：人免疫缺陷病毒（HIV）感染 和艾滋病等病人为易感者。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,54,（一）病因1外源性：真菌被大量吸入。护士执业资格考试内科护,（二）发病机制,医源环境、自然环境,机体抵抗力下降,真菌性肺炎,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,55,（二）发病机制 医源环境、自然环境机体抵抗力下降真菌性肺炎护,二、临床表现,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,56,二、临床表现 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病,精神萎靡、乏力、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰常为白色粘痰，呈拉丝状，不易咳出，不易吐出。 若细菌感染和真菌感染同时存在，称为“二重感染”。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,57,精神萎靡、乏力、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰常,三、检查及诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,58,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理58,（一）检查,1.痰培养:需多次痰培养证实有真菌感染。2.X线检查:可表现为大叶性肺炎、小叶性肺炎，也可表现为孤立球形病灶或数个结节状病灶。（二）诊断 咳嗽、吐拉丝白痰，多次痰培养提示有真菌感染，肺部X线改变。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,59,（一）检查1.痰培养:需多次痰培养证实有真菌感染。护士执业资,制定计划,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,60,制定计划护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理60,四、治疗要点,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,61,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理61,1对症支持：首先治疗原发病，去除诱发因素，立即停用广谱抗生素，加强支持疗法，增强机体免疫力。2抗真菌治疗：广谱抗真菌药氟康唑（大扶康）疗效较好。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,62,1对症支持：首先治疗原发病，去除诱发因素，立即停用广谱抗生,实施护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,63,实施护理护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理63,五、护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,64,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理64,1增加营养，加强锻炼。2口、咽清洁：5% SB漱口每日2次。3观察病情：注意咳痰性质，尤其是长期用广 谱抗生素者，细菌感染症状有所好转，又出 现白色拉丝粘痰时，要警惕真菌感染。4协助留取痰标本：先用3%SB溶液含漱数次， 弃去前两口痰，取以后的痰做。5避免医源性诱因：5%SB漱口，每日2次。尽量减少 侵袭性检查、操作。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,65,1增加营养，加强锻炼。护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾,效果评价,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,66,效果评价护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理66,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,67,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,课堂小结,只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,68,课堂小结只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低,谢 谢 ！,thank you !,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,69,谢 谢 ！thank you !护士执业资格考试内科护理学呼,