急救护理技术第一章绪论课件.ppt
急救护理技术 第一章绪论,急救护理技术 第一章绪论急救护理技术 第一章绪论,急救护理技术 第一章绪论急救护理技术 第一章绪论急救护理技术,第一章 绪论,学习目标1、掌握急救护理的范畴；2、熟悉急诊医疗服务体系的组成和任务；3、了解急救护理的形成和发展。,2,第一章 绪论学习目标2,主要内容,第一节 急救护理学的形成和发展第二节 急救护理的范畴第三节 急诊医疗服务体系,3,主要内容第一节 急救护理学的形成和发展3,第一节 急救护理学的形成及发展,4,第一节 急救护理学的形成及发展4,急救护理学的概念,是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救及护理的综合性应用学科。以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的。,急救护理学,5,急救护理学的概念 是研究各种急,国际急救护理医学的发展,急救护理始于19世纪南丁格尔的年代。,南丁格尔及伤员在一起,6,国际急救护理医学的发展急救护理始于19世纪南丁格尔的年代。南,20世纪50年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，形成了世界上最早用于呼衰的监护病房。 20世纪60年代，电子仪器设备的发展，急救护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段。 20世纪60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房的建立。 20世纪70年代中期，在德意志召开的医学会议上，红十字会参及下提出危急重症急救事业国际化，国际互助和标准化的方针，要求急救车装备必要的仪器等。形成了急救医疗服务体系。,国际急救护理医学的发展,7,20世纪50年代初期，北欧发生脊髓灰质炎大流行，形成了,我国急救医学发展,50年代，重危病房、急救站。20世纪70年代开始建立专科ICU,如：CCU1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的文件。1980年成立危重病急救医学会筹委会1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。1984年成立综合ICU1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将是否建立ICU作为医院等级的评审标准1991年建立4个危重医学培训基地,北京协和医院、上海华山医院、中山医科大学第一医院华西医科大学第一医院,8,我国急救医学发展50年代，重危病房、急救站。北京协和医院、8,第二部分 急救护理学的范畴,9,第二部分 急救护理学的范畴9,急救护理学研究内容,院外急救,院内救护,重症监护,灾难救护,教学、科研和管理,10,急救护理学研究内容院外急救院内救护重症监护灾难救护教学、10,院外急救,是指危、急、重症伤病人进入医院前的医疗救护。 对医疗救护的呼救 现场救护 医学监护运输,11,院外急救 是指危、急、重症伤病人进入医院前的医疗救护。,12,12,院外急救的原则,总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。立即使患者脱离危险区 先救命后治病争分夺秒，就地取材保留断离的肢体或器官加强途中监护并详细记录,13,院外急救的原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。1,急诊科抢救,时间就是生命！,14,急诊科抢救时间就是生命！14,重症救护,指受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（ICU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症所进行的全面监护及治疗。,15,重症救护指受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救,ICU,英文：Intensive Care Unit (简称：ICU) 翻译：重症监护治疗病房。 概念：ICU是对各种危重病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所，配备了各种先进精密的监护、治疗设备。,16,ICU 英文：Intensive Care Unit,院内急诊救护和灾难救护,院内急诊救护：指院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护病房的决定。灾难救护：指对自然灾难（如地震、洪水、台风、泥石流等）和人为灾难（如交通事故、化学中毒、放射性污染等）所造成的人员伤害迅速有效的进行救治。,17,院内急诊救护和灾难救护院内急诊救护：指院内急诊科的医护人员接,急救护理人才的培养和科研工作,18,急救护理人才的培养和科研工作18,第三部分 急诊医疗服务体系,19,第三部分 急诊医疗服务体系19,急救医疗服务体系EMSS,概念：把院外急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联系起来，以更加有效地抢救危重患者为目的的系统，称为急诊医疗服务体系。,20,急救医疗服务体系EMSS概念：把院外急救、院内急救和加强监护,我国急诊医疗服务体系 （EMSS）,以“三环理论”为指导 ,构建医院急诊绿色生命通道。 “三环理论”系指急诊医疗服务体系中的 3个重要环节 。即院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系。,21,我国急诊医疗服务体系 （EMSS）以“三环理论”为指导 ,22,22,EMSS系统,完善的通讯指挥系统；现场急救；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务；强化治疗(ICU)。,23,EMSS系统完善的通讯指挥系统；23,EMSS的发展史,英国是欧美发达国家中唯一实行国家卫生服务（National Health Service,NHS）制度，向所有国民提供免费医疗卫生服务的国家，包括外国居民和旅游者都可享受免费的急诊和急救服务 。法国模式更注重院前急救，在急救车上设立医生，现场抢救稳定患者病情，为下一步入院抢救赢得时间。 德国急救医疗服务的最大特点是高效率，而且广泛应用直升飞机进行空中救护 。美国将警察、消防和医疗救援综合为一体，形成“911”体系。 日本的急救医疗系统主要由急救病人运送系统、急救病人治疗系统和急救医疗情报联络系统，并把急救医疗分为一、二、三级 。,24,EMSS的发展史 英国是欧美发达国家中唯一实行国家卫生,我国EMSS的发展史,20世纪50年代中期，开始建立急救站。20世纪60年代初，我国救护车只起到转运病人的作用。1978年，制定关于救护车使用规定，使我国救护车向现代化迈进一大步。1983年，颁布了“城市医院急诊室建立方案”，有效地促进了急救医学的发展。1987年，成立“中华医学会急诊医学分会”。1998年，我国民航机构急救中心发展到70个以上。1999年，成立“中心民航机构管理委员会现代医学航空援救专业组”。目前，普遍建立了“120”急救呼救电话及指挥网络系统。,25,我国EMSS的发展史20世纪50年代中期，开始建立急救站。2,北京急救中心医护人员在演练抢救“病人”。,26,北京急救中心医护人员在演练抢救“病人”。 26,卫星定位GPS,上海,青岛,天津,武汉,27,卫星定位GPS上海青岛天津武汉27,我国院前急救的组织形式,广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式,单纯指挥中心，及各医院急诊科无行政隶属关系,依托于一家综合性医院,下设若干分站，院前人员属中心编制,大而全，具有：院前、院内、重症监护和住院部,既依托各大医院，又自成体系,中心及消防、司警统一的通讯网络，报警电话“999”,28,我国院前急救的组织形式广州模式单纯指挥中心，及各医院急诊科无,黔西南州急救指挥中心,位于黔西南州兴义市湖南路36号。黔西南州紧急医疗救援中心本着 时间就是生命，责任重于泰山的工作责任感，遵循统一指挥调度、病人自愿、就近救治、专科优先的调度原则，按照国家统一指挥、反应灵敏、协调有力、运转高效的要求，抓好我州紧急医疗救援的五个统一，即统一使用急救电话120、统一急救指挥调度、统一急救站建设标准、统一急救车辆标志、统一急救服装，逐步实现指挥一体化、调度现代化、信息网络化、管理规范化。的科学管理目标，秉承呼叫就是命令，时间就是生命。的服务理念，不断推动全州紧急医疗救援事业健康、快速、稳定发展，为全州人民的健康事业做出应有的贡献,29,黔西南州急救指挥中心位于黔西南州兴义市湖南路36号。黔西南州,上海市医疗急救中心外貌,30,上海市医疗急救中心外貌30,重庆医疗急救中心外貌,31,重庆医疗急救中心外貌31,建立、健全急救组织，形成急救网,32,建立、健全急救组织，形成急救网32,33,33,（一） 卫生院、社区服务中心等组织的主要任务,1.在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场急救的基本知识及技术操作。2.负责所在地的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。3.一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确的组织抢救，开展现场自救。,34,（一） 卫生院、社区服务中心等组织的主要任务1.在急救专业机,（二）急救中心的主要任务,1.在市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救分站在中心站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。2.以医疗急救为中心，负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转运医院途中的治疗。3.在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务。4.接受上级领导指派的临时急救任务。,35,（二）急救中心的主要任务1.在市卫生行政部门直接领导下，统一,（三）医院急诊科的任务,1.承担急救站转送的危、急、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。2.有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务。,36,（三）医院急诊科的任务1.承担急救站转送的危、急、重症病人的,现代国际救援医学理念,急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化,37,现代国际救援医学理念急救社会化37,急救医疗的发展方向,规范化网络化自主型一体化专业化,38,急救医疗的发展方向规范化38,二、急救医疗服务体系的管理,（一）院外急救有灵敏的通讯和布局合理的急救网络；有一支管理业务好、施救技术精良的急救队伍；备有性能良好的救护车和急救设备。,39,二、急救医疗服务体系的管理（一）院外急救39,二、急救医疗服务体系的管理,（二）急诊科的管理包括急诊医疗行政管理、急诊医疗质量管理、人才资源管理、急诊信息管理、急诊医疗经济学、急诊计算机运用等方面。,40,二、急救医疗服务体系的管理（二）急诊科的管理40,二、急救医疗服务体系的管理,（三）重症监护室管理包括重症监护病房工作制度、医护人员查房制度、护士执行医嘱和护理工作制度、消毒隔离制度、交接班制度、病史记录制度、业务学习制度、会诊制度、疑难或死亡病例讨论制度、药品和器械管理制度及各级工作人员职责等。,41,二、急救医疗服务体系的管理（三）重症监护室管理41,三、急诊医疗服务体系的任务,1、承担破坏性大、群体受伤较重的自然或人为灾害所致的受害者的抢救和减轻伤亡程度的任务；2、研究如何把急救医疗措施快速、及时、有效地送到患者身边以及灾害现场的组织管理方法；3、研究如何普及急诊医疗知识、提高医疗质量、培训急救专业人才的方法和途径。4、研究急诊医学的学术课题。,42,三、急诊医疗服务体系的任务1、承担破坏性大、群体受伤较重的自,谢谢聆听！,43,谢谢聆听！43,谢谢！,
