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护理安全文化建设与思考,甘肃武威肿瘤医院郭玉梅,护理安全文化建设与思考甘肃武威肿瘤医院,一：全球关注病人安全二：护理安全文化的含义、实质三：影响护理安全文化因素四：安全文化建设观念、培养,护理安全文化建设与思考课件,美国调查报告每年有4.49.8万人在医院因医疗错误而死亡在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病） 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约 170290亿美元,全球关注病人安全,美国调查报告全球关注病人安全,美国调查报告在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中，医师38%、药师11%、护士38%；但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关,全球关注病人安全,美国调查报告全球关注病人安全,欧盟委员会指出每年8%12%住院患者由于院方原因受到伤害包括护理不当引起的感染、误诊、用药错误,全球关注病人安全,欧盟委员会指出全球关注病人安全,澳洲医疗质量专题调查委员会报告澳洲医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防的伤害及与医疗护理相关的不良后果 加拿大不良事件发生率约10%,全球关注病人安全,澳洲医疗质量专题调查委员会报告全球关注病人安全,我国文献显示护理不良事件发生率 ：2.916.6 给药差错：14.9 28.2%跌倒坠床：20% 皮肤压伤：2.5 11.6非计划性拔管： 1.胸腔引流管拔脱率3.8% 2.气管插管拔脱率3 22.5%,全球关注病人安全,我国文献显示全球关注病人安全,每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件每年几千万患者残疾甚至死亡每年医疗费用增涨高达几百亿美金,全球关注病人安全,每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件全球关注病人安全,20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究研究证明医疗风险和医疗中不安全因素客观存在有些不安全因素经过医务人员努力可以减少和避免,患者安全活动的发起,20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究患者安全活动的发起,创建更加安全的医疗卫生保健系统,To Err is Human,医疗保健人员是好人而不是坏人犯错误是不可避免的要创造一个更加安全的医疗环境追求“零差错”理想正视、改正、加强、提高,内容：改善病人安全的综合方法、差错为什么发生、建立病人安全的管理机构和学科体系差错报告系统,2005.美国,人皆犯错，你能原谅别人，你就是圣人犯错误是人之常情,创建更加安全的医疗卫生保健系统To Err is Huma,护理风险事件,医院感染职业安全仪器故障护理病案患者及家属失误或技术患者受伤,爱无止境 1912.4.15,艺术的泰坦尼克是温暖的真实的泰坦尼克是冷酷的,爱无止境 1912.4.15艺术的泰坦尼克是温暖的,吉凶祸福皆有预兆,冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分,冰的密度是0.9克/立方厘米水的密度是1.0克/立方厘米密度比为9：10漂浮是浮力F=mg=冰的密度*体积（V1）又浮力F=水的密度*排开水的体积（V2）冰的密度*体积（V1）=水的密度*排开水的体积（V2） =V1:V2=10:99/10的冰都在水下一角只有总体积的1/10,吉凶祸福皆有预兆冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分,事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,海恩法则（金字塔理论）,事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际,事故,护理员中途暂存标本,咨询台工作人员未交接,保洁员弃标本私留箱,标本丢失,案例：标本丢失,工作人员责任心？,事故护理员中途暂存标本 咨询台工作人员保洁员弃标本私留箱标本,设备和工具改进,系统和流程改进,行为和文化改进,事故发生率,时间（年代）,安全管理演变阶段,物的不安全状态人的不安全行为,设备和工具改进系统和流程改进行为和文化改进事故发生率时间（年,2011.3.11 日本9级地震、强烈海啸福岛核电站爆炸、核泄漏,安全文化的来源,2011.3.11 日本安全文化的来源,安全文化的来源,曾被认为是世界上最安全、最可靠的核电站，1986年4月26日，切尔诺贝利核电站第4号核反应堆失火爆炸8吨多强辐射物泄漏，放射污染相当于广岛原子弹爆炸放射污染的100倍6万多平方公里土地受直接污染30公里以内的地区被辟为隔离区,安全文化的来源曾被认为是世界上最安全、最可靠的核电站，198,30人当场死亡320万人受到核辐射侵害9万多人死于核辐射引起的癌症,安全文化的来源,30人当场死亡安全文化的来源,最先由国际核安全咨询组(INSAG)于1986年针对核电站的安全问题提出。1991年出版的(INSAG-4)报告即安全文化给出了安全文化的定义： 安全文化是存在于组织和个人中的种种素质和态度的总和,安全文化的定义,最先由国际核安全咨询组(INSAG)于1,安全文化是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人、每一个组织对安全的态度、思维程序及采取的行动方式护理安全文化是护理人员对患者安全共同的价值观、信念和行为准则,护理安全文化的含义,安全文化是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人、每,一套科学完整的规章制度护士遵章守纪的自觉性及良好的工作习惯人人自觉关注安全的工作氛围没有“有无之分”，只有“优劣、浓淡之分”,护理安全文化的实质,一套科学完整的规章制度护理安全文化的实质,5个月患儿，发热、眼部蜂窝组织炎住院患儿家长多次反映病情变化均为未采取应有措施09年11月3日中午入院，次日清晨5点身亡,南京市儿童医院事件,5个月患儿，发热、眼部蜂窝组织炎住院南京市儿童医院事件,相关医务人员缺乏责任心医师在值班期间玩游戏, 对患儿未及时观察、救治会诊制度、交接班制度、分级护理制度等制度执行不严管床医师没有对血象异常表现及时会诊，未进行重点交接班中班护士输液不及时，白班、夜班护士未按照一级护理要求巡查,一件严重的医疗安全事件,相关医务人员缺乏责任心一件严重的医疗安全事件,护理安全文化建设与思考课件,制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实管理不到位导致的严重医疗安全问题占60%各级领导应高度重视、切实把医疗质量和安全放在首位抓三基三严，每一项基础都应做到，基础护理要落实,马部长讲话加强基础医疗质量和安全管理,制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实马部长讲话加强,以人为本 用心服务 真诚友爱 守护健康,传承护理文化,以人为本传承护理文化,导向功能 提倡、崇尚什么将通过潜移默化作用，接受共同的价值观念，护士注意力必然转向所提倡、崇尚的内容 凝聚功能 当安全文化的价值观被护士认同后，它就会成为一种粘合剂，从各方面把其成员团结起来，形成巨大的向心力和凝聚力,安全文化的功能,导向功能 安全文化的功能,激励功能使护士从内心产生一种情绪高昂、奋发进取效应，通过发挥人的主动性、创造性、积极性、智慧能力，使人产生激励作用 约束功能 对每个护士思想和行为具有约束和规范作用。虽有成文的硬制度约束，但更强调的是不成文的软约束,安全文化的功能,激励功能安全文化的功能,管理者：安全是管理者的责任认识和重视程度参与和言传身教畅怀气氛和解决疑问安全立法和执法力度,影响护理安全文化因素,管理者：安全是管理者的责任影响护理安全文化因素,护士：安全是护士须遵从的条件对安全要求的正确理解执行安全规定的严肃性一丝不苟的良好工作习惯时时处处寻求机会改善护理安全的水平,影响护理安全文化因素,护士：安全是护士须遵从的条件影响护理安全文化因素,安全教育不到位或走过场“出错必罚”使部分安全隐患难以浮出水面安全研究起步晚，安全预防投入不足,护理安全文化存在的问题,安全教育不到位或走过场护理安全文化存在的问题,安全第一，但现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注的潜意识上误区：完成患者给药或治疗树立“准确完成患者给药或治疗”意识,药 物,核 对,患 者,患 者,药 物,护理安全意识淡薄,安全第一，但现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注的药,时间压力和工作负荷大会增加违规的可能违规变成习惯，因为违规可以节省时间对违规行为视而不见，等于默许违规行为的存在，即埋下安全隐患人们通常会低估违规的危险，但事实上危险比估计的要大,违规行为的潜在危险,时间压力和工作负荷大会增加违规的可能违规行为的潜在危险,安全第一的哲学观重视生命的情感观安全效益的经济观预防为主的科学观人机环管的系统观,安全文化建设观念,安全第一的哲学观安全文化建设观念,安全,100-1=0,安全第一,安全100-1=0安全第一,新入职/新入科护士高层级/高年资护士各类护理辅助人员实习护生/进修护士医生/医学生患者/家属/其他,安全观念的培养,新入职/新入科护士安全观念的培养,教育：布置工作同时要强调安全培训和资质教育历年护理差错的警示：随时敲警钟特殊时间点加强提示：夜班、连班、交接班、节假日工作特忙、特闲、护士考试、病房活动反复学习预案，总有一天可能遇到！,安全观念的渗透,教育：布置工作同时要强调安全安全观念的渗透,仪式：动员大会、誓师大会媒体：季刊、简报、板报诵读：提问考核、理论考试亲情：宁听骂声、不听哭声,安全观念的渗透,杜绝 “说起来重要、做起来次要、忙起来不要”,仪式：动员大会、誓师大会安全观念的渗透杜绝,性格、行为分析习惯违章迷迷糊糊冒失莽撞投机取巧吊儿郎当规范、操作训练讲座/培训/查房/练兵,安全行为的训练,性格、行为分析安全行为的训练,培训,演练,实操,习惯养成,安全行为的训练,培训演练实操习惯养成安全行为的训练,院史文化主题活动知识展板文艺表演,安全氛围的营造,院史文化安全氛围的营造,身份识别：您叫什么名字？腕带扫码识别用药知识：药名、外形、副作用洗手,鼓励患者参与护理安全,身份识别：您叫什么名字？腕带扫码识别鼓励患者参与护理安全,无惩罚制度隐患及无伤害差错不给予处罚奖励发现系统问题及时报告者奖励措施公示表彰绩效奖励,护理不良事件主动上报,无惩罚制度护理不良事件主动上报,建立网络直报系统压疮、跌倒坠床、非计划性拔管、用药差错、意外伤害人人可以随时网上填报保护上报人隐私,护理不良事件主动上报,建立网络直报系统护理不良事件主动上报,安全是每个员工的职责积极对待、持久重视患者安全患者安全信息的共享差错事故的公开交流从差错事故中吸取教训领导对于建立和维持患者安全文化的重视,结束语,安全是每个员工的职责结束语,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用,护理安全文化建设与思考课件,护理安全文化建设与思考课件,护理安全文化建设与思考课件,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平,3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,3发展修筑权救亡图存京张铁路,二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处,三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。,邮传部,万国邮联大会,三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会,2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。,台湾,出行,方式,多姿多彩,2电讯台湾出行方式多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。,串点成面握全局,串点成面握全局,护理安全文化建设与思考课件,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,一、近代交通业发展的原因、特点及影响,2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,2特点,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽,护理安全文化建设与思考课件,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是,2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,2. 右图是1909年民呼日报上登载的,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的,护理安全文化建设与思考课件,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A,典题例析 例2(2010福建高考)上海是近,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(),护理安全文化建设与思考课件,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,