抗结核药物不良反应的课件.ppt

抗结核药物不良反应的,抗结核药物不良反应的,基本概念,抗结核药物引起的不良反应是目前治疗结核病的两大障碍之一，因此，及时发现，减轻和排除不良反应，对确保治疗效果，减轻病人痛苦，具有十分重要的意义。抗结核药物发生的不良反应主要包括副作用，毒性反应，变态反应及特异质反应四种。,基本概念 抗结核药物引起的不良反应是目前治疗结核病的两大障碍,副作用：在治疗剂量时，药物引起的与治疗目的无关的作用，称副作用。是药物本身的药理作用。毒性反应：药物对器官及组织的直接损害或刺激，可因蛋白合成酶系受抑制，也可与宿主原有的遗传缺陷或病理状态有关而引起，如用药剂量过大，时间过久，而引起机体功能失调或组织病理变化，称药物的毒性反应。如EMB对视神经、SM对第八对颅神经的损害。抗结核时联合用药时间相对较长，更易发生毒副反应。,副作用：在治疗剂量时，药物引起的与治疗目的无关的作用，称副作,变态反应（或过敏反应、免疫副作用）：个体对药物反应变质的方面不同于常人的反应，且有免疫机制参与者称为药物变态反应。特异质反应：特异质反应是由个体单基因遗传所决定，表现有少数遗传缺陷的人在特定生物化学（蛋白酶）功能方面的缺损，造成对药物的反应异常。,变态反应（或过敏反应、免疫副作用）：个体对药物反应变质的方面,如何判断引起不良反应的药物,直接判断法：即发生不良反应后，停用全部药物，当反应消失后，由一种药物开始应用，数日后无反应发生，再试另一种药物，如有反应，此药则为引起反应发生的药品，待反应消失后，再试另一种药品，如此反复进行，则可鉴别出产生不良反应的药品。,如何判断引起不良反应的药物直接判断法：即发生不良反应后，停用,如何判断引起不良反应的药物,间接判断法：即停用引起不良反应的可疑药物，如停药后不良反应消失，即可证实该药就是产生不良反应的药品。无论是直接还是间接判断法，均属诱发试验。诱发试验的用药剂量从1/5左右开始，无反应时加至1/31/2全用，较为稳妥。诱发试验虽能较可靠地确定致敏性药物种类，但具有一定危险，甚至可造成死亡，故应严密慎重地在有应急设备条件下进行。,如何判断引起不良反应的药物间接判断法：即停用引起不良反应的可,如何判断引起不良反应的药物,除诱发试验外，还有：皮内划痕试验及皮内注射试验，如青毒素试验。但SM皮内注射试验，其结果与临床是否发生变态反应，以及能否用药，并无绝对平行关系。斑贴试验，用可疑药物配成1%10%的水溶液，浸以0.51.00.51.0cm的纱布上，晾干后贴于肩胛间腔的一侧皮肤上，再用纱布封好，在2448小时有搔痒感觉，即为阳性，该试验安全可靠。但宜用新鲜配制的溶液或软膏为佳。,如何判断引起不良反应的药物除诱发试验外，还有：皮内划痕试验,抗结核药物不良反应的防制措施,详细了解相关疾病史及熟悉抗结核药物适应症及禁忌症，并向病人交待用药方法、剂量、时间、次数及注意事项，特别提醒病人服药后可能发生的不良反应及处理办法，及时复查。加强对病人的督导、访视 在对病人做好宣教指导用药的情况下，要求病人及家属在开始用药后，及时向医生反馈用药情况和用药后产生的异常不适情况。以便及时作出判断和解释，得到合理处理。 严格遵循“项目手册”的要求，落实好乡、村两级医生对病人的访视和督导管理工作，是预防和及时处理不良反应的最佳方法。,抗结核药物不良反应的防制措施 详细了解相关疾病史及熟悉抗结核,定期复查 在指导病人用药的同时，应要求病人定期复查，尤其是初治强化期和复治、难治病人的用药期间，即使是无明显的异常或不适，也应每月复查一次（体查和实验室检查）。对患有乙肝、丙肝、肝硬化、酗酒者等更应动态观察。 实验室、血常规（白细胞、血小板等），尿常规（蛋白、管理、血C等），肝、肾功能、电解质（钾、钠、氯、钙、镁等）。 在必要时进行X光胸片，CT、心电图、脑电图、B超查等针对性检查。,定期复查,发生毒副反应的停药指征,用药后凡出现下列情况者应即刻停药，过敏性休克，流感样症候群、皮疹、紫癜、高热、黄疸、急性尿闭急性肾功能衰竭，精神障碍等，除轻微的皮疹消退后可以在严密观察下再进行试用药物外，其它反应则不能再试药，以免发生更严重甚至不测的反应。,发生毒副反应的停药指征 用药后凡出现下列情况者应即刻停药，过,有下列情况发生时，应暂时停药：视力逐渐减退；眩晕逐渐增强，平衡功能失常，步行蹒跚；听力逐渐下降；胃肠反应增强，肝功能SGPT逐渐上升；尿中出现蛋白、管型，红、白细胞；精神、神经症状逐渐增剧；白细胞总数低于3.0以下，血色素血小板数逐渐减少；皮疹逐渐增多；SGPT单项检测，如超出正常标准一倍以上应立即停药，与正常标准一倍以内，可动态观察用药，如SGPT持续上升或出现黄疸则立即停药。以上症状有明显改善或消失可考虑试用，以决定恢复用药与否。,有下列情况发生时，应暂时停药：视力逐渐减退；眩晕逐渐增强,药物脱敏疗法,对于发生变态反应或者毒性反应的病人，反复给以小剂量特异的抗原后，过敏状态及病理状态即可减轻或不发生。依此原理，对抗结核药发生变态反应或毒性反应时，采取脱敏疗法。但值得注意的是脱敏也可能引起严重过敏反应甚至死亡。临床上试用脱敏治疗以使机体对药物不引起反应而能继续治疗，使疾病治愈。但在使用前必须高度重视，十分慎重。国内外报导的方法有：,药物脱敏疗法 对于发生变态反应或者毒性反应的病人，反复给以小,药物脱敏疗法,INH脱敏方法：从50mg起逐渐加量，并用激素。即：第一天用INH50mg强的松20mg，第二天用INH100mg强的松20mg，第三天用INH150mg强的松15mg，第四天用INH200mg强的松10mg，第五天用INH250mg强的松5mg。每日剂量均分23次服用，下次增加剂量前应仔细检查病人有无反应，如有反应则返回上次较小的剂量。无反应按日增加剂量，直至常量为止。,药物脱敏疗法INH脱敏方法：从50mg起逐渐加量，并用激素。,药物脱敏疗法,ROSS脱敏方法：本法大多数病人易获得脱敏，如第一次试验量引起副反应（即试药量），再次应给以试验量的1/10作为起始脱量，每日增加一倍，直到全量，如脱敏期间发生反应，则返回到最小剂量，更缓慢地恢复到全量。在脱敏开始前48小时内服用肾上腺皮质激素，如去氢氢化可的松20mg或强的松20mg。在脱敏期间，药物从最低剂起逐日缓慢增加，到全量为止，而激素则逐日缓慢减少，直到最后全部减下为止。,药物脱敏疗法ROSS脱敏方法：本法大多数病人易获得脱敏，如第,药物脱敏疗法,ROSS脱敏方法本法大多数病人易获得脱敏，如第一次试验量引起副反应（即试药量），再次应给以试验量的1/10作为起始脱量，每日增加一倍，直到全量，如脱敏期间发生反应，则返回到最小剂量，更缓慢地恢复到全量。在脱敏开始前48小时内服用肾上腺皮质激素，如去氢氢化可的松20mg或强的松20mg。在脱敏期间，药物从最低剂起逐日缓慢增加，到全量为止，而激素则逐日缓慢减少，直到最后全部减下为止。,药物脱敏疗法ROSS脱敏方法,药物脱敏疗法,岛尾脱敏方法：开始剂量：氨基糖甙类抗菌素5-10mg，INH15mg，RFP2550mg，PAS0.10.2g，开始后无副反应发生则每34天药量增加一倍。约一月左右达到全量。链霉素脱敏方法：第一天用SM800单位，第二天用1000单位，第三天用2000单位，第四天用5000单位，第五天10000单位，第六天用20000单位，第七天用50000单位。,药物脱敏疗法岛尾脱敏方法：开始剂量：氨基糖甙类抗菌素5-10,药物脱敏疗法,RFP脱敏方法 第一天应用75mg，如无反应发生（通常在几小时内），第二天75mg可服两次， 第三天维持75mg用两次，第四天150mg用三次，第五天450mg用一次，第六天450mg用一次，第七天600mg用一次。注意： RFP引起毒副反应，如紫癜、休克、溶血性贫血、肝、肾功能衰竭及脓疱性皮炎等严重反应，应立即停药并且绝对不能再用。,药物脱敏疗法RFP脱敏方法,常见抗结核药物不良反应及处理,常见抗结核药物不良反应及处理,肝损害,引起肝损害的常见抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠及丙硫异烟胺等药物，是抗结核药物最常见的肝毒性不良反应之一。临床上可出现肝脏肿大，转氨酶升高，严重可出现黄疸、肝坏死，可分为三种情况： 轻度单项转氨酶升高（在正常标准的二倍以内）应动态观察，经保肝治疗转为正常者，无需停药。 经保肝降酶，若转氨酶仍持续升高或出现黄疸，则立刻停药，同时加强保肝降酶、降黄疸治疗。 对乙肝、丙肝患者、肝硬化者后4种药慎用。使用上述药物前应检查肝功能。,肝损害 引起肝损害的常见抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪,肾损害,常见药物主要有氨基糖甙类药物如链霉素、卡那霉素及多肽抗生素；卷曲霉素，一般损伤肾小管，引起蛋白尿、管型尿或血尿，经停药后可恢复。用此类药期间，注意观察肾功能及尿常规。严重可出现氮质血症甚至肾功能衰竭，必须立即停药。一般60岁者慎用，肾功能不良者禁用。,肾损害 常见药物主要有氨基糖甙类药物如链霉素、卡那霉素及多肽,过敏反应,引起过敏反应的常见药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素及喹诺酮类。主要症状有皮肤瘙痒、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等，严重者可出现过敏性休克，尤其是链霉素，故使用链霉素前必须做皮试。利福平亦可引起严重过敏反应，甚至危及生命，需引起注意。,过敏反应 引起过敏反应的常见药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰,过敏反应,皮疹较轻时可给予朴尔敏、息斯敏、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗；皮疹较多，有明显水肿，出血点、发热等症状时，除抗过敏药外，还仍使用激素治疗，并停止抗痨药。皮疹广泛持续增多，尤其出现剥脱性皮炎，出血性皮疹，甚至脓疱疮等应立即抢救处理，静注抗过敏药，大剂量维生素C，足量的皮质激素，严重者要输血处理。,过敏反应 皮疹较轻时可给予朴尔敏、息斯敏、葡萄糖酸钙等抗过敏,过敏反应,链霉素、利福平引起过敏性休克的抢救：立即给1:1000的肾上腺素0.51mg皮下注射。DXM10mg静滴，氢化可的松200mg400mg5%G.S1000mg静滴，10%Ca.G.S20mL静注，吸氧，可用多巴胺或阿拉明维持血压。由于目前抗痨药物多联合使用，出现过敏反应较难判断究竟由哪种药物引起。因此在停药、过敏反应消失后，再逐个试用，以判断引起过敏的药物（具体方法与注意事项见前二）。药物热有时与结核热较难区别，一般药物热多为高热，体温39度；结核热除血播、结脑外多为低。停药后药物热可以消失，一般不需特殊处理。,过敏反应 链霉素、利福平引起过敏性休克的抢救：立即给1:10,过敏反应,胃肠反应：常见药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺及喹诺酮类。主要症状有恶心、呕吐、腹胀、食欲不振。一般症状较轻，对症处理即可，不需停药。但对氨基水杨酸钠有时可引起胃溃疡及出血，应引起注意。视力损害：乙胺丁醇常见，是其最严重毒性反应。表现为视力下降、视物模糊、视野缩小、管状视野甚至失明。可伴眼睑瘙痒、流泪或畏光。老年、糖尿病人及肾功能障碍者易发生，应定期做视力等检查，必要时减量使用。一旦出现视力障碍，乙胺丁醇应停药；出现视神经炎则应立即停药并服用维生素B族药物。,过敏反应胃肠反应：常见药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁,第八对颅神经损害及神经肌肉阻滞：引起第八对颅神经损害及神经肌肉阻滞的药物主要为链霉素及卡那霉素和卷曲霉素。第八对颅神经损害主要引起耳蜗神经（表现为听力下降、耳鸣、耳聋）及前庭神经（出现眩晕、恶心、头痛）症状。出现后可将药物减量或停用。链霉素及卡霉素还可阻滞乙酰胆碱及络合钙离子，或者由于药物不纯，引起口周、面部或四肢等部位麻木症状，一般将药物减量后即可消失，加用钙剂可缓解，但症状严重必须停药。未梢神经炎：异烟肼及乙胺丁醇多见。表现为肢体末端皮肤感觉异常、麻木、疼痛或蚁行感。多与药物剂量及个体差异（异烟肼慢代谢型）有关，出现症状后可加用维生素B族药物。有条件最好做血药浓度测定。,第八对颅神经损害及神经肌肉阻滞：引起第八对颅神经损害及神经肌,中枢神经系统损害：引起中枢神经系统损害的药物主要有异烟肼及喹诺酮类药物。主要症状有记忆力下降，头晕，头痛，失眠，兴奋或抑郁。停药后多可消失。有癫痫或精神病史者更易发生，上述药物应慎用。同时服用非甾体类药物可加剧反应，应禁用。异烟肼中毒：过量服用异烟肼引起，顿服异烟肼1克以上即可出现中毒反应，表现为头晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、瞳孔散大甚至死亡。出现以上情况应立即洗胃，同时快速静点与异烟肼同等剂量的维生素B6。,中枢神经系统损害：引起中枢神经系统损害的药物主要有异烟肼及喹,其它：吡嗪酰胺及喹诺酮类药物还可引起骨关节损害，吡嗪酰胺影响尿酸的排泄，引起病人痛风样关节疼痛或功能障碍。停药后多能消失。必要时可服用别嘌吟醇，促进尿酸的排泄。喹诺酮类药物对关节软骨有影响，可影响发育，儿童慎用。另外抗痨药物尚有血液系统、内分泌系统、心血管系统、电解质紊乱等损害，发生率较低。,其它：吡嗪酰胺及喹诺酮类药物还可引起骨关节损害，吡嗪酰胺影响,抗结核药物临床应用中应注意的几个特殊情况,抗结核药物临床应用中应注意的几个特殊情况,年满60岁以上的老年由生理功能有较大的变化，各重要器官功能逐年下降，血浆蛋白减少，各种酶系统则必然减少，甚至缺失。从而使药物在体内的代谢减慢，血药浓度增高，很容易发生药物毒副反应。因此，对老年人要特别加以注意： 氨基糖甙类的药物易引起第八对脑神经的损害，甚至平衡功能受影响，在60岁以上视情况，尽可能慎重或不用。 使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺时，应按正常剂量的1/22/3量给予，在规定时限内适当长服药间隔时间。 70岁以上老年人，一般不主张使用乙胺丁醇和吡喹酮类，非用不可时，也只能以小剂量，严密观察下使用。,年满60岁以上的老年由生理功能有较大的变化，各重要器官功能逐,由于抗结核药物的毒副作用对儿童的损害有时是终身的，难以逆转，所以要特别小心。 14岁以下儿童抗结核时，不主张用氨基糖甙类（尤其是链霉素），吡喹酮类和乙胺丁醇。 异烟肼的副作用不仅是使注意力不集中，而且可以降低儿童记忆力，不宜长期使用。,由于抗结核药物的毒副作用对儿童的损害有时是终身的，难以逆转，,妊娠期间的抗结核药物应用 结核病人的治疗时间相对较长，同时使用几种抗结核药物，难以确定何种药物影响胎儿发育，所以在治疗期尽可能不要怀孕。一旦怀孕，在妊娠初三个月内禁止使用RFP，1314TH、1321TH在妊娠期全程禁止使用，其它药物对胎儿的影响尚难以确定。,妊娠期间的抗结核药物应用,抗结核药物不良反应的课件,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用,抗结核药物不良反应的课件,抗结核药物不良反应的课件,抗结核药物不良反应的课件,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平,3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,3发展修筑权救亡图存京张铁路,二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处,三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。,邮传部,万国邮联大会,三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会,2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。,台湾,出行,方式,多姿多彩,2电讯台湾出行方式多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。,串点成面握全局,串点成面握全局,抗结核药物不良反应的课件,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,一、近代交通业发展的原因、特点及影响,2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,2特点,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽,抗结核药物不良反应的课件,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是,2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,2. 右图是1909年民呼日报上登载的,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的,抗结核药物不良反应的课件,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A,典题例析 例2(2010福建高考)上海是近,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(),抗结核药物不良反应的课件,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,