护士培训心肺复苏培训课件.ppt
护士培训心肺复苏,护士培训心肺复苏,2,护士培训心肺复苏,2护士培训心肺复苏,定义,心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施.,3,护士培训心肺复苏,定义心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止。,4,护士培训心肺复苏,心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑-4-6分钟小脑-10-15分钟延髓-20-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-大于2小时,5,护士培训心肺复苏,各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-4-6分钟5护士培训,无氧缺血时脑细胞损伤的进程,脑循环中断：10秒 脑氧储备耗尽20-30秒 脑电活动消失4分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟脑神经元发生不可逆的病理改变6小时 脑组织均匀性溶解,6,护士培训心肺复苏,无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：6护士培训心肺复苏,时间就是生命,7,护士培训心肺复苏,时间就是生命7护士培训心肺复苏,心血管急救成人生存链,8,护士培训心肺复苏,心血管急救成人生存链8护士培训心肺复苏,基础生命支持程序,C (circulation)胸外按压A (airway)开放气道B (breathing) 人工呼吸,9,护士培训心肺复苏,基础生命支持程序9护士培训心肺复苏,院内双人心肺复苏,10,护士培训心肺复苏,院内双人心肺复苏10护士培训心肺复苏,评估意识及呼救,判断现场安全性判断意识：拍病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名检查患者是否有呼吸。如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），启动应急反应系统,呼救！,11,护士培训心肺复苏,评估意识及呼救判断现场安全性 呼救！11护士培训心肺复苏,循环支持C,判断心跳是否停止在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动,12,护士培训心肺复苏,循环支持C判断心跳是否停止12护士培训心肺复苏,循环支持C,非医务人员不再要求判断脉搏，无反应病人，只要没有正常呼吸运动等即可开始复苏专业人员可在10秒内进行判断（用时至少5秒但不应超过10秒）不能确定及可开始复苏所有这些评估应当在10秒钟内完成,13,护士培训心肺复苏,循环支持C非医务人员不再要求判断脉搏，无反应病人，只要没有,胸外心脏按压技术,按压部位是胸骨中、下 1/3按压胸骨下半部中点，两乳头连线之间,14,护士培训心肺复苏,胸外心脏按压技术按压部位是胸骨中、下 1/314护士培训心肺,按压姿势,抢救者应紧靠患者胸部一侧，确保患者仰卧在坚固的平坦表面上，将一手的掌根放置患者胸骨下半部上，再将掌根重叠放于另一手上，手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指,15,护士培训心肺复苏,按压姿势抢救者应紧靠患者胸部一侧，确保患者仰卧在坚固的平坦表,心脏按压的注意事项,按压速率为每分钟 100-120 次成人按压幅度为 至少5 厘米而不超过6厘米保证每次按压后胸部回弹，必须避免在按压间隙依靠在患者胸壁上尽可能减少胸外按压的中断,16,护士培训心肺复苏,心脏按压的注意事项按压速率为每分钟 100-120 次16护,开放气道A,气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。,17,护士培训心肺复苏,开放气道A气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,开放气道A,注意：不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道不要完全封闭患者的嘴巴,仰头提颏法,18,护士培训心肺复苏,开放气道A注意：仰头提颏法18护士培训心肺复苏,开放气道A,推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）,将双手分别置于患者头部两侧，将双肘置于患者仰卧的平面上将手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移如果双唇紧闭，用拇指推开下唇，使嘴唇张开,19,护士培训心肺复苏,开放气道A推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）,人工呼吸B, 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔;每次吹气时间为1秒见到可见的胸廓运动,口对口人工呼吸,20,护士培训心肺复苏,人工呼吸B 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻,人工呼吸B,气囊面罩呼吸器（呼吸球）容积：1500ml保持气道开放外接氧气，氧流量8-10升/分,21,护士培训心肺复苏,人工呼吸B气囊面罩呼吸器（呼吸球）21护士培训心肺复苏,人工呼吸B,单人操作双人操作,22,护士培训心肺复苏,人工呼吸B单人操作22护士培训心肺复苏,简易呼吸器的使用,23,护士培训心肺复苏,简易呼吸器的使用23护士培训心肺复苏,按压：呼吸比例,成人复苏按压：通气=30:2婴儿、小儿双人复苏按压：通气=15:2建立人工气道的复苏按压100120次/分通气 6次/分,24,护士培训心肺复苏,按压：呼吸比例成人复苏24护士培训心肺复苏,护士培训心肺复苏培训课件,双人施救CPR职责,26,护士培训心肺复苏,双人施救CPR职责施救者位置职责施救者1在患者的体侧进行胸,护士甲（发现病人有病情变化评估现场安全） 双肩双耳呼叫病人同时判断呼吸 呼叫同伴并记录时间 护士乙（携带简易呼吸器） 触摸颈动脉搏动并环视患者 撤床头床档 复苏体位，垫按压板 开放气道 垫脚凳 简易呼吸器连接壁氧 心外按压 人工呼吸 五个循环判断 判断呼吸及颈动脉搏动 判断患者意识 观察患者颜面、口唇、 甲床、肢端情况 记录复苏成功时间 撤按压板 检查双侧瞳孔 更换鼻导管吸氧 整理床单位 安床头 与患者沟通 立床档 继续观察病情高级生命支持 手消，记录 处理用物,院内双人心肺复苏流程,27,护士培训心肺复苏,电除颤,将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后等待心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。,原理：,28,护士培训心肺复苏,电除颤将一定强度的电流通过心脏，使全部或原理：28护士培训心,电复律分类,同步电复律常用在室上性心动过速，如房颤、阵发性室上性心动过速非同步电复律常用在室性心动过速，如室颤、室扑或无脉性室性心动过速,29,护士培训心肺复苏,电复律分类同步电复律29护士培训心肺复苏,非同步电转复定义,采用随机非同步高能脉冲放电方式，使所有心肌纤维同时除极，期待着窦房结抢先夺获心脏节律控制权，从而恢复正常的窦性节律。,30,护士培训心肺复苏,非同步电转复定义采用随机非同步高能脉冲放电方式，使所有心肌纤,非同步电复律适应症,心室颤动心室扑动无脉性室性心动过速无生命体征的任何心动过速,31,护士培训心肺复苏,非同步电复律适应症31护士培训心肺复苏,除颤 D,每次除颤次数除颤1次CPR2分钟后Check成人能量单向波 360J双向波 120J200J,32,护士培训心肺复苏,除颤 D每次除颤次数32护士培训心肺复苏,除颤 D,电极板位置：心尖部电极置于左腋前线与第5肋间交界处；心底部电极置于右锁骨下缘与胸骨右缘23肋间交界处,33,护士培训心肺复苏,除颤 D电极板位置：33护士培训心肺复苏,非同步电复律操作步骤,评估患者皮肤取下除颤手柄，均匀涂抹导电糊打开除颤器开关，选择能量充电电极板位置：心尖部电极置于左腋前线与第5肋间交界处；心底部电极置于右锁骨中线23肋间所有人员离开病床，以免遭电击听到报警声，提示除颤仪充电完毕，双手同时按下除颤按钮,34,护士培训心肺复苏,非同步电复律操作步骤评估患者皮肤34护士培训心肺复苏,电复律后处理,立即进行五个循环心肺复苏术观察心电变化，记录生命体征检查病人胸部有无灼伤，整理病人衣物置于舒适体位,35,护士培训心肺复苏,电复律后处理立即进行五个循环心肺复苏术35护士培训心肺复苏,36,护士培训心肺复苏,36护士培训心肺复苏,自动体外除颤器,自动体外除颤器（AED）,37,护士培训心肺复苏,自动体外除颤器自动体外除颤器（AED）37护士培训心肺复苏,机场 AED,38,护士培训心肺复苏,机场 AED38护士培训心肺复苏,自动体外除颤器,将AED电极片贴到患者裸露的胸部将一个AED电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方）将另一个电极片放在左乳头侧,39,护士培训心肺复苏,自动体外除颤器将AED电极片贴到患者裸露39护士培训心肺复苏,自动心肺复苏仪,40,护士培训心肺复苏,自动心肺复苏仪40护士培训心肺复苏,抢救过程中的经验介绍,参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合负责指挥的医生负责下医嘱，保证抢救工作顺利、及时执行口头医嘱，注意核对快速建立静脉通路和气道静脉给药时，应当选用大的近心静脉给药方法应当是快速推入，而不是缓慢滴入准备所有可能使用的抢救器材并记录抢救记录，避免出现不必要的医疗纠纷,41,护士培训心肺复苏,抢救过程中的经验介绍参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密,谢谢！,42,护士培训心肺复苏,谢谢！42护士培训心肺复苏,
