护理工作中安全隐患课件.ppt

护理工作中,安,全,隐,患,防,范,护理工作中安全隐患防范,何谓安全隐患？,在安全生产中不易察觉的，不明显的故障点或虽,有受伤点但各项指标均不超出安全许可范围，都可,称之为安全隐患。,何谓护理安全？,是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和,法定规障制度允许范围以外的心理机体结构或功能,上损害，障碍，缺陷或残废。,何谓安全隐患？在安全生产中不易察觉的，不明显的故障点或虽有受,?,护理安全管理,?,是护理的重点，没有安全的护理管理，会使,病人的生命暴露在危险中，使病人对医院感,到不信任，这对病人、对医院、对科室、对,个人、均是不利因素，会降低医院在社会中,的信任度，预防及管理是护理工作中的首要,任务。正确认识和积极防范护理安全隐患，,尽可能减少护理安全所造成的损失，对于维,护病人权益，更好的开展护理工作有着积极,的意义。,?护理安全管理?是护理的重点，没有安全的护理管理，会使病人的,一、患者进食、水中易出现的问题,五、使用三通易出现的问题,三、口服药发放中常见的问题,四、静脉输液易出现的问题,二、吸氧中易出现的问题,护,理,工作中的,安全问题,一、患者进食、水中易出现的问题五、使用三通易出现的问题三、口,六、静推易出现的问题,十、病人住院期间易出现的问题,八、留置尿管易出现的问题,九、留置胃管易出现的问题,七、使用微量泵易发生的问题,护,理,工作中的,安全问题,六、静推易出现的问题十、病人住院期间易出现的问题八、留置尿管,十一、执行医嘱中易出现的问题,十五、新入院患者易出现的问题,十三、气管切开患者易出现的问题,十四、呼吸机使用中易出现的问题,十二、气管插管患者易出现的问题,护,理,工作中的,安全问题,十一、执行医嘱中易出现的问题十五、新入院患者易出现的问题十三,十六、暴露性操作和检查易出现的问题,二十、化疗时易出现的问题,十八、贵重药物的使用与保管中易出现的问题,十九、记费不准确,十七、护理工作中易出现纠纷的问题,护,理,工作中的,安全问题,十六、暴露性操作和检查易出现的问题二十、化疗时易出现的问题十,二十一、新、特药使用中易出现的问题,二十三、抢救中易出现的问题,二十四、交接班中易出现的问题,二十二、新生儿护理中易出现的问题,护,理,工作中的,安全问题,二十一、新、特药使用中易出现的问题二十三、抢救中易出现的问题,护理安全隐患的原因,一、,病人方面的因素,1.,病人法律意识和保护意识增强,2.,病人对当前的医疗水平期望过高,3.,病人自身的素质,二、护士方面因素,1.,护士的法律意识和自我保护意识淡薄,2.,服务态度差，态度生硬,3.,护理文件未及时书写或书写不规范,4.,护理技术方面,三、其它因素,1,护理职业的特殊性,2,护理人员配置不能满足病人的需要,护理安全隐患的原因一、病人方面的因素1.病人法律意识和保护意,一、协助患者进食、水中易出现的问题,饮水呛咳,防范措施：,1.,喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。,2.,喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即,将头偏向一侧，以免误入呼吸道。,3.,对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生,留置胃管。,一、协助患者进食、水中易出现的问题饮水呛咳防范措施：1.喂,（二）吞咽困难,?,防范措施：,?,.,喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再,继续。,?,.,给予患者便于吞咽的食物。,?,.,嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，,喂食后确认口中无食物方可离开。,?,.,进食时注意与患者沟通并密切观察患者反,映，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取,出口中的食物，将头偏向一侧。,一、协助患者进食、水中易出现的问题,（二）吞咽困难?防范措施：?.喂食速度宜慢且少量，确认病人,气压伤,防范措施：,1.,先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。,2.,改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再,插入导管,。,二、吸氧中易出现的问题,气压伤防范措施：1.先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。,（二）氧中毒,?,防范措施；,?,.,根据医嘱正确调节氧流量。,?,.,高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。,?,.,定期检查氧气流量表是否准确。,二、吸氧中易出现的问题,（二）氧中毒?防范措施；?.根据医嘱正确调节氧流量。?.,管道脱落,防范措施：,1.,使用双腔吸氧管，以便于固定。,2.,经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插,好、固定。,3.,清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。,二、吸氧中易出现的问题,管道脱落防范措施：1.使用双腔吸氧管，以便于固定。2.经常,同病室的人交叉发、错发,防范措施：,1.,严格三查七对，发药时叫,病人至答应为止。,2.,不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将,药车推至病床旁一对一发放。,3.,每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得,遗漏。,4.,口服药应由双人核对后由其中一人发放。,三、口服药发放中常见的问题,同病室的人交叉发、错发防范措施：1.严格三查七对，发药时叫,（二）漏发（多为病人不在）,?,防范措施：,?,.,准备一个卡片，病人不在时床号、姓名要,登记。,?,.,上班二人互相提醒，病人回房时及时发放。,?,.,如果本班没有发放，应向下一班严格交班。,三、口服药发放中常见的问题,（二）漏发（多为病人不在）?防范措施：?.准备一个卡片，病,（三）药品失效,?,防范措施：,?,.,发药前检查药物的有效期。,?,.,检查片剂药品有无变色、变质。,?,.,检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。,三、口服药发放中常见的问题,（三）药品失效?防范措施：?.发药前检查药物的有效期。?,(,四,),发药后未及时服用,?,防范措施,：,?,1.,向患者讲解按时服药的重要性。,?,2.,发药者督促患者按时服药，待患者服药后,方可离开。,?,3.,下次发药前检查患者是否已经服药。,三、口服药发放中常见的问题,(四)发药后未及时服用?防范措施：?1.向患者讲解按时服药的,（五）服药方法不正确,?,防范措施：,?,1.,向患者讲解服用药物的药理作用及注意事,项。,?,2.,护士发药时要正确指导患者并服药到口。,三、口服药发放中常见的问题,（五）服药方法不正确?防范措施：?1.向患者讲解服用药物的药,三、口服药发放中常见的问题,（六）,药物剂量有误,防范措施：,1.,正确抄写口服卡。,2.,核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人,核对。,3.,避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量,多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片,12.5mg,有,些患者服,6.25mg,不能按常规给予一片。）,4.,有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知,大家，提起注意。,5.,有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。,三、口服药发放中常见的问题（六）药物剂量有误防范措施：1.正,四、静脉输液中易出现的问题,?,（一）,液体配错,：临床上易混肴的药物及液体，,如糖盐易混，甘露醇与氨基酸易混，硫酸镁与碳酸,氢钠易混，氧化钾与碳酸氢钠易混。,?,防范措施：,?,1.,坚持三班查对制度。,?,2.,配液时治疗班仔细核对药物和液体名称及剂量，,避免主观凭印象操作。,?,3.,输液及换液前再仔细核对。,四、静脉输液中易出现的问题?（一）液体配错：临床上易混肴的药,（二）漏输,?,防范措施：,?,1.,认真做好三查七对。,?,2.,治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。,?,3.,输液卡的使用,?,4.,严格执行交接班制度。,四、静脉输液中易出现的问题,（二）漏输?防范措施：?1.认真做好三查七对。?2.治疗室液,(,三,),输液反应,?,防范措施：,?,1.,严格执行无菌技术操作规程。,?,2.,配液前检查药品及液体有无过期，液体有无浑浊及沉,淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。,?,3.,治疗班严格消毒输液用具，定期更换。,?,4.,严格控制配液时间（现用现配）。,?,5.,连续性输液超过,24,小时必须更换输液管路。,?,6.,输液用的输液管开封后不能长时间放置。,?,7.,掌握药物的配伍禁忌。,?,8.,如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所输,药物，以备送检。,四、静脉输液中易出现的问题,(三)输液反应?防范措施：?1.严格执行无菌技术操作规程。?,（四）静脉炎,?,防范措施：,?,1.,了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物如,氯化钾等，可采取减慢滴数，热敷等方法。,?,2.,了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史。,?,3.,严格消毒连续性输液超过,24,小时必须更换输液管,路。,?,4.,注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有,异常及时更换输液部位。,四、静脉输液中易出现的问题,（四）静脉炎?防范措施：?1.了解药物对静脉的刺激程度，刺激,（五）液体外渗,?,防范措施：,?,1.,加强巡视，及时发现。,?,2.,头皮针、套管针应牢固固定。,?,3.,对血管脆性大的更应加强固定。,?,4.,对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢,体对比，如果变粗及时更换穿刺部位。,四、静脉输液中易出现的问题,（五）液体外渗?防范措施：?1.加强巡视，及时发现。?2.头,（六）液体外渗引起组织坏死,?,防范措施：,?,1.,能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉,明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，,待穿刺成功，确认针头在血管内方可给药。,?,2.,加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发,白肿胀等。,?,3.,一但液体输到皮下，及时对症处理。,四、静脉输液中易出现的问题,（六）液体外渗引起组织坏死?防范措施：?1.能引起组织坏死的,（七）输液速度调节不当,?,防范措施：,?,1.,穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年,龄，病情、心功能情况调节好输液速度。,?,2.,更换液体时注意调整滴数。,?,3.,药物入壶时一般将滴数调快，入壶后应注,意将滴数调至要求范围。,?,4.,加强巡视，瞩病人不要自己调整滴数。,四、静脉输液中易出现的问题,（七）输液速度调节不当?防范措施：?1.穿刺成功后根据输入药,（八）输（换）错液体,?,防范措施：,?,1.,认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到,心中有数。,?,2.,严格执行三查七对制度,?,3.,输（换）液体前要主动向病人进行宣教。,?,4.,病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真,解答。,四、静脉输液中易出现的问题,（八）输（换）错液体?防范措施：?1.认真掌握自己所管病人的,（九）静脉空气栓塞,?,防范措施：,?,1.,输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。,?,2.,加强巡视，防止液体输空。,?,3.,换液体时如果液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，,防止只看上方，忽略下方。,?,4.,使用三通时要连接紧密。,?,5.,留至中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。,?,6.,输液过程中由静脉推注药物时应先回抽再注药，防止空气进,入血管。,?,7.,病人活动时，嘱勿将茂菲氏滴管过度倾斜,或倒置。,四、静脉输液中易出现的问题,（九）静脉空气栓塞?防范措施：?1.输液前认真检查输液管是否,（十）输液管堵塞,?,防范措施：,?,1.,加强巡视，防止输液管受压打折引起液体,不滴。,?,2.,杜绝液体输空而不及时更换液体凝血块堵,塞针头。,?,3.,一但堵塞应拔出针头更换输液部位，不得,挤捏输液管，防止凝血块脱落引起静脉血栓。,四、静脉输液中易出现的问题,（十）输液管堵塞?防范措施：?1.加强巡视，防止输液管受压打,（十一）静脉选择不当,?,防范措施：,?,1.,为长期输液病人穿刺时应注意合理选择静,脉，遵循由远端到近端的原则。,?,2.,输入刺激性药物应选择较粗的静脉。,?,3.,输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。,?,4.,乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流,不畅引起水肿。,四、静脉输液中易出现的问题,（十一）静脉选择不当?防范措施：?1.为长期输液病人穿刺时应,五、使用三通易出现的问题,三通脱落出血,防范措施：,1.,使用三通应妥善固定，,最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布,固定在头皮针附近，固定要牢固。,2.,对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加,强巡视，必要时用约束带固定。,五、使用三通易出现的问题三通脱落出血防范措施：1.使用三通,五、使用三通易出现的问题,三通开关调节错误,防范措施：,1.,使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错,方向。,2.,输,/,换液及静推时关闭的三通要注意及时打,开。,五、使用三通易出现的问题三通开关调节错误防范措施：1.使用,五、使用三通易出现的问题,三通连接时排气不充分,防范措施：,1.,连接三通时排放液体要充分，,使液体充满三通。,2.,有气体时用注射器回抽。,3.,要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。,五、使用三通易出现的问题三通连接时排气不充分防范措施：1.,六、静推易出现的问题,静推速度不准确,防范措施：,1.,严格按医嘱速度推注。,2.,严密观察病人反应，如有变化及时停止推注,药物并通知医生。,六、静推易出现的问题静推速度不准确防范措施：1. 严格按医,六、静推易出现的问题,药液外渗,防范措施：,1.,选择粗大顺直、弹性好的血管推注。,2.,推前先回吸，确认在血管内再推注。,3.,推注过程中随时检查有无回血。,六、静推易出现的问题药液外渗防范措施：1. 选择粗大顺直、,七、使用微量泵易发生的问题,首次剂量错误（如：,0.6ml,调成,6ml,）,防范措施：,1.,了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。,2.,打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。,3.,输入剂量、滴速时要二人核对。,七、使用微量泵易发生的问题首次剂量错误（如：0.6ml调成,七、使用微量泵易发生的问题,速度调整不当,防范措施：,1.,使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液体，以,免和别的液体同路致升压或降压过快。,2.,剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度,过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅,度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。,七、使用微量泵易发生的问题速度调整不当防范措施：1.使用多,八、留置尿管易出现的问题,尿道损伤,防范措施：,1.,置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前,列腺肥大。,2.,评估病人选择型号适宜的尿管。,3.,置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻,柔，不能粗暴。,4.,尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐,水时将尿道损伤。,5.,置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成,脱管，引起尿道损伤。,八、留置尿管易出现的问题尿道损伤防范措施：1.置尿管前要询,八、留置尿管易出现的问题,泌尿系感染,防范措施：,1.,严格执行无菌操作规程。,2.,每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。,3.,做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液,返流造成逆行感染。,4.,置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿,管一次。,5.,观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时,处理。,6.,保持尿管清洁，会阴冲洗,2/,日。,八、留置尿管易出现的问题泌尿系感染防范措施：1.严格执行无,