CT增强扫描的影响因素分析ppt课件.ppt

CT增强扫描的影响因素分析,第三军医大学大坪医院放射科冉启胜,CT的增强方法,1、经验法：胸、腹部扫描2、追踪法：头颈部CT、四肢CTA扫描3、团注法：冠状动脉扫描,经验法,根据日常工作经验直接设定动脉期、门静脉期的延迟时间，同步注射对比剂获得增强图像 。,经验法,优点：简单、方便、时间精确、主要用于多期相扫描延时；缺点：峰值时间无法观测，并且遇到血流异常患者极易产生时间误差，从而导致扫描质量不高甚至失败。,经验法,1、年龄：年龄越大达峰时间越长；2、体重：在等量对比剂情况下体重越大峰值浓度越低；3、注射部位：注射点距离心脏越近达峰时间越短；4、注射速率：速率越快峰值浓度越高，过快可能造成周围静脉返流；5、患者病症：凡是能引起血液动力改变的症状，均会影响增强的延迟时间和对比剂用量。如，心脏疾病、肝硬化、门静脉高压、动脉狭窄等。,40岁,70岁,经验法,注射速率较快引起颈静脉对比剂返流,经验法：同样剂量的对比剂成像差别,腹部正常患者,门脉高压患者,追踪法,选择适当的兴趣区，在兴趣区内通过CT同步时间/密度曲线动态观察对比剂到达时间，在预估计达峰时间前3-5秒启动扫描,追踪法,优点：扫描时机比较接近达峰时间，能实时观察对比剂到达兴趣区的动态变化情况和部分时间密度曲线；缺点：比较经验法辐射剂量大、触发时机的选择直接影响增强效果，只能动态观察一个期相的部分时间密度曲线，需多期扫描时，其他期相仍需用经验法设定延迟时间。,追踪法,1、年龄：年龄越大达峰时间越长；2、体重：在等量对比剂情况下体重越大峰值浓度越低；3、注射部位：注射点距离心脏越近达峰时间越短；4、注射速率：速率越快峰值浓度越高，过快可能造成周围静脉返流；5、患者病症：凡是能引起血液动力改变的症状，均会影响增强的延迟时间和对比剂用量。如，血管阻塞，周围静脉反流等。,追踪法,6、兴趣区：兴趣层面和兴趣区的选择均会对增强产生影响；7、兴趣区扫描间隔时间：间隔时间越短越便于技术员把握扫描时机，但X线剂量也越大；8、扫描方向：与需要观察血管的血流方向相同为佳；9、扫描速度：适当控制扫描速度，尽量与成像血管的血流速度同步。,追踪法：以头颈部CTA 为例！,追踪法：间隔时间越短 ，触发精度越高（以扫描间隔515秒为例）,追踪法：同向扫描、同步扫描,团注法,选择兴趣区并注射少量对比剂，持续动态扫描兴趣层面，直到观察到兴趣区对比剂达到峰值以后停止扫描；并且最终测绘出兴趣区的时间/密度曲线，根据此曲线计算出达峰时间，并最终以此时间进行扫描 。,团注法,优点：可以准确测量出兴趣区的达峰时间；能显示较完整的时间密度曲线；缺点：三种方法中固定X线剂量最大,团注法,1、年龄：年龄越大达峰时间越长；2、体重：在等量对比剂情况下体重越大峰值浓度越低；3、注射部位：注射点距离心脏越近达峰时间越短；4、注射速率：速率越快峰值浓度越高，过快可能造成周围静脉返流；5、患者病症：凡是能引起血液动力改变的症状，均会影响增强的延迟时间和对比剂用量。如，心脏增大、心功能失代偿等。,团注法,6、兴趣层面：以心脏扫描为例，兴趣层面为左冠开口层面；7、兴趣区测量：部分兴趣区测量会受到附近高密度静脉血管、心脏搏动、呼吸伪影等因素影响；8、扫描间隔时间：时间越短峰值时间测量越精确；但辐射剂量越大；9、团注对比剂用量：体重较大者、心脏较大者略增加。,团注法：患者呼吸运动引响时间密度曲线,团注法：间隔时间越短峰值时间测量越精确,小结,1、客观因素：年龄、体重、病史、生理构造，以上因素需在检查前询问清楚，以便于后期检查；,2、主观因素：在检查中遇到的如：注射部位、兴趣区的选择、扫描方向、扫描时间等，需要技术员在检查中“因势利导”根据不同的客观因素设定相应的检查参数。,谢谢,