人工髋关节置换医疗护理查房培训课件.ppt
目录,1,目录CONTENTS0504030201重点内容的再认识护理,病史汇报及解剖,/01,病史汇报及解剖/01,病史汇报,3,病史汇报双髋疼痛活动受限一年余，加重半年X-ray (201,手术信息,手术信息2018年7月9日上午在全麻下行双侧全髋关节置换术,解剖,5,解剖010203045,全髋关节置换术概况,/02,全髋关节置换术概况/02,全髋关节置换术,英国医生Phillip Wiles使用不锈钢假体先后完成了6例手术；1962年，英国医生Charnley应用金属股骨头和高分子聚乙烯配伍创建了低摩擦的人工髋关节假体，并且聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）的应用使得假体固定更加牢固。Charnley医生也因其上述贡献而被誉为现代人工关节之父,材料、方法,7,全髋关节置换术历史钛合金制成人工髋臼杯和股骨柄聚乙烯（P,适应症,8,适应症骨关节炎关节间隙变窄类风湿关节炎关节间隙变窄骨坏死骨,禁忌症,9,禁忌症神经性关节病变绝对禁忌症年轻活跃的患者、可能需要多次翻,手术步骤及配合,/02,手术步骤及配合/02,麻醉及体位,11,麻醉及体位12麻醉体位腰麻/硬膜外麻醉正侧卧位11,12,调整体位细节腋下垫方垫，与腋窝距离两指为宜，背侧侧卧位架方型,手术过程,13,手术过程股骨近端开口器开口,扩髓后用假体试模打入，见假体试模,护理诊断及措施,/02,护理诊断及措施/02,护理诊断,15,护理诊断疼痛与髋部损伤和手术切口有关.次优首优组织灌注量改变,疼痛-与髋部损伤和手术切口有关,16,疼痛-与髋部损伤和手术切口有关护理措施指导并帮助病人转移,组织灌注量改变-与患肢制动、手术失血有关,观察出血量，遵医嘱增加补液量或输血,记录出入量，及时反馈医生,17,组织灌注量改变-与患肢制动、手术失血有关术中密切关注患者的,皮肤完整性受损的危险-与长期卧床、手术时间过长有关,18,皮肤完整性受损的危险-与长期卧床、手术时间过长有关术前评估,知识缺乏-与缺乏手术相关知识及术后相关护理和功能锻炼有关,19,知识缺乏-与缺乏手术相关知识及术后相关护理和功能锻炼有关,潜在并发症-感染、坠积性肺炎、假体松动、医疗相关并发症（DVTPE）、股骨假体周围骨折,20,潜在并发症-感染、坠积性肺炎、假体松动、医疗相关并发症（,重点内容的再认识,/02,重点内容的再认识/02,电外科原理,当电流经过不同的导体时，会在他们的交界面上产生大量的热量。,电外科原理,电外科的优点,快速止血，方便手术减少出血防止细菌感染病人术后愈合较好,电外科的优点快速止血，方便手术,电外科的作用,1、电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织成浅棕色焦痂。2、电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色焦痂。3、切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使细胞变为蒸汽，并有少许止血作用。,电外科的作用1、电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传,电外科的损伤,电外科应用当中所造成的损伤大多是由于局部产生的热量过高，热量的产生与电流强度、电阻、时间三个变量有关，电外科的安全操作原则大多是控制此三者变量，防止局部产生的热量过高,电外科的损伤,请替文字内容,请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,工作原理,单极电刀,请替文字内容请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的,请替文字内容,请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,工作原理,负极板,接触面积越小，电流集中流向一点，电流密度越大，引起烧伤的可能性越大,请替文字内容请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的,电极板的正确使用,所有软式电极板都要求一次性使用 ：软式电极板在使用之后表面的导电胶由于粘附了皮屑、毛发、导电胶的理性能也有所变化，电阻增加，所以安全性能降低，病人发生电灼的可能行增加。同时，病人之间使用一块电极板可能造成交叉感染，如：HIV，HBV。,电极板的正确使用,电极板安放位置的选择,a 近手术切口，减小电流环路（但不小于15CM），但是应首先考虑选择理想的粘贴部位。b 在粘贴电极板时应尽量避免电流环路中出现金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏c 应该使电极板的长边接近高频电流来向。d 电极板合适的黏贴部位：平坦肌肉区、血管丰富区、剔除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤、尽量接近手术部位e 电极板不合适的黏贴部位：骨性隆起及疤痕、皮肤皱褶、脂肪较厚、承受重量部位、液体可能积聚部位F 全身纹身或部分纹身的患者，应贴在红色纹身的近伤口处,电极板安放位置的选择,请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。,操作注意点,负极板与身体纵轴垂直电刀笔不使用时放置于绝缘保护套内及时清除电刀笔上焦痂电刀笔连线不能缠绕金属物品电刀连接线不和其他导线盘绕,请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请,ThanksAnd Your Slogan Here,吴涛,ThanksAnd Your Slogan Here吴涛,
