肋骨骨折病人的护理措施课件.pptx
肋骨骨折患者的护理,1,2021/4/26,一、肋骨简介 二、病因病理 三、骨折分类 四、临床表现 五、护理措施,肋骨骨折是指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。,概念,肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第47肋骨较长且固定，最易发生骨折；第810肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第1112肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。,一、肋骨简介,肋骨结构图,肋骨骨折4-7肋骨多见,造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式： 直接暴力 外来暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 肌肉收缩,二、病因病理,外来暴力,直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等 （如右图所示）,间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。,间接暴力,混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.12.2722.12.27Tuesday, December 27, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。10:10:2510:10:2510:1012/27/2022 10:10:25 AM11、人总是珍惜为得到。22.12.2710:10:2510:10Dec-2227-Dec-2212、人乱于心，不宽余请。10:10:2510:10:2510:10Tuesday, December 27, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.12.2722.12.2710:10:2510:10:25December 27, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年12月27日星期二上午10时10分25秒10:10:2522.12.2715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年12月上午10时10分22.12.2710:10December 27, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年12月27日星期二10时10分25秒10:10:2527 December 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午10时10分25秒上午10时10分10:10:2522.12.27,单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，可引起大量出血，导致病情迅速恶化。,病理因素,骨折断端向移位,刺破胸膜、肺组织等,刺破肋间血管,气胸、血胸、皮下血肿、或血痰、咳血,胸腔大量出血、病情迅速恶化,多根多处肋骨骨折,连枷胸、反常呼吸,呼吸、循环衰竭,反常呼吸。 胸部外伤后至胸部多根、多出肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破坏，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降。反常呼吸正好相反，吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，故称为反常呼吸。,胸壁软化区的反常呼吸运动,根据骨折处皮肤、粘膜的完整性闭合性骨折(closedfracture) 开放性骨折(open fracture),三、骨折的分类,根据肋骨损伤程度 单根单处肋骨骨折 单根多处肋骨骨折 多根单处肋骨骨折 多根多处肋骨骨折,三、骨折的分类,四、临床表现,（1）胸 痛 （2）气 促 （3）呼吸困难 （4）咯 血 （5）发绀或者休克,（1）血肿或瘀斑（2）压痛、异常 活动或骨擦音 （3）反常呼吸,【症状】,【体征】,处理原则,闭合性肋骨骨折 （1）固定胸廓: （2）止痛（3）处理并发症（4）建立人工气道（5）应用抗菌药物，预防感染。开放性肋骨骨折（此类病人除经上述相关处理外，还需及时处理伤口） （1）清创与固定 （2）胸膜腔闭式引流术（3）预防感染,常见护理诊断/问题,气体交换受损 与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸运动有关疼痛 与胸部组织损伤有关潜在并发症：肺部和胸腔感染,维持有效气体交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。 (2)清理呼吸道分泌物，给氧，指导咳嗽、咳痰，鼓励病人咳出分泌物和血性痰，促进病人肺复张，减少肺不张。 (3)监测生命体征：评估病人的全身情况，监测血压、脉搏、呼吸。观察病人的胸腹部活动、神志，重点观察病人有无气促、发绀、呼吸困难等情况。,五、护理措施,减轻疼痛 遵医嘱行胸带或宽胶布条固定，口服或者肌肉注射镇痛药，也可用安装病人自控镇痛装置或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭；病人咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。,预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过38.5，应通知医生处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持敷料洁净干 燥和引流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。,饮食护理 进食清淡且充足的蛋白质、维生素等 营养物质的消化吸收，同时多饮水。 康复指导 指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活 量，帮助肺复张。锻炼遵循由躺姿坐 姿站姿的顺序。,饮食及康复指导,合并血气胸病人的护理,处理措施 1.首先抽出气体或胸腔闭式引流，引流量一般不超过 800ml。 2.对于开放性的伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布堵住伤口，并用 绷带包扎或上好肋骨固定。 3.有出血性休克患者应立即输血输液建立静脉通道，同时吸氧止痛。 4.严密监测生命体征，加强巡视，同时还应警惕继发性和迟发性气胸。,迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态。,出院指导,出院一个月内仍要坚持深呼吸运动及有效咳嗽。肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部X检查，以了解骨折愈合情况。合理休息，加强营养素的摄入。,谢谢聆听！,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.12.2722.12.27Tuesday, December 27, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。10:10:2510:10:2510:1012/27/2022 10:10:25 AM11、人总是珍惜为得到。22.12.2710:10:2510:10Dec-2227-Dec-2212、人乱于心，不宽余请。10:10:2510:10:2510:10Tuesday, December 27, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.12.2722.12.2710:10:2510:10:25December 27, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年12月27日星期二上午10时10分25秒10:10:2522.12.2715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年12月上午10时10分22.12.2710:10December 27, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年12月27日星期二10时10分25秒10:10:2527 December 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午10时10分25秒上午10时10分10:10:2522.12.27,谢谢大家,
