应激反应心身疾病ppt课件.ppt
第三节应激反应,是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应,应激反应：,神经系统,免疫系统,内分泌系统,应激系统,一、应激的生理反应,心理-神经中介机制,心理-神经-内分泌机制,心理-神经-免疫机制,应激源,大脑皮层,下丘脑,脑垂体,E NE,心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺,靶腺轴,免疫力下降,交感-肾上腺髓质,（一）应激相关的生理基础,交感-肾上腺髓质系统,(一)心理-神经中介途径,(二)心理-神经-内分泌中介途径,下丘脑(神经垂体)免疫系统:,急性应激(短暂微弱),糖皮质激素,抑制/增强,免疫细胞,持久或强烈应激,(三)心理-神经-免疫中介途径,轻微应激对免疫应答具有抑制倾向，中度应激可使免疫应答增强，强烈的应激则显著地抑制机体的细胞免疫功能。强烈而持久的应激反应状态会导致下丘脑损害，皮质激素分泌亢进，内环境稳态的紊乱，继而引起免疫系统相关结构的病理改变。,应激 免疫系统,二、应激的心理反应,(一)认知反应,负面认知性应激反应,1、偏执：认识狭窄、偏激、认死理 过分自我关注,2、灾难化：过度强调潜在的和消极的后果,3、反复深思：强迫性反复思考，影响应对,4、“闪回”和“闯入性思维”：痛苦的情 景和思维挥之不去,5、否认、投射、选择性遗忘：重大应激后,（二）情绪反应,情绪反应,常见情绪反应,三、行为反应,行为性应激反应（不适应性）,四、应激的综合反应,1、亚健康状态：介于健康与疾病之间 表现：身心疲惫2、崩溃：由于强烈的心理应激而带来的一种 无助、绝望的情感体验 表现：体力和精神的极度损耗3、延缓性应激反应：创伤后应激障碍 应激事件后一段时间才体验到的反应 表现：病程迁延,有害方面：影响个体心身健康 和内平衡引起心身 疾病,（六）心理应激与健康,有利方面：可以及时调整与环境 的关系有利于个体人 格健全,（一）心理应激对健康的影响,1、应激源的性质：（1）强度：（2）波及范围：（3）持续时间：（4）合并应激源数量：强烈、持续时间长、合并应激源数量越多应激越强2、个体差异：人格特征、认知评价、 应对方式、社会支持,（二）心理应激与健康关系的因素,第四节 心身疾病,一、心身疾病概述,1、心身疾病的概念,指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。,（一）定义 心身疾病或称心理生理疾病,心身疾病（第三类疾病）,精神疾病,特点,1.生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。2.某种个性特征是疾病发生的易患素质。3.心理社会因素在疾病的发生和发展 中起重要作用4.以躯体功能性或器质性病变为主，有明确的病理生理过程。 5.心身疾病通常发生在自主神经支配的器官。6.同一病人可有几种心身疾病存在7.病人有相同或类似家族史8.疾病常有缓解和反复发作的倾向,2、心身疾病的患病率及人群特征,患病率：,国外10-60%,国内1/3,3、职业分布：,（二）人群分布特征,1、性别分布,2、年龄分布,一般：女 男,溃疡病、支气管哮喘、冠心病男女,高峰期：更年期青年人略高60岁以上老年人、15岁以下较低,脑力劳动者高于体力劳动者,2、人格特征：A型人格：冠心病、高血压 C型人格：癌症, 按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变 心身病：发生了躯体器质性病变 按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等,二、 心身疾病的范围,三、 常见的心身疾病,三种人格特征（行为性格）,A型人格：争强好胜、时间紧迫感、急 躁敌意、行为带有冲动性、 求全责备、刻板主观B型人格：无竞争压力、不争强好胜、 办事慢条斯理、工作有主见C型人格：情绪表达较少、过分合作、不 表达负性情绪,（一）冠心病 冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛而使心肌产生缺血的一种心脏病，故亦称为缺血性心脏病。,致病因素,生物学因素遗传因素 性别因素其他因素高血压、高血脂、高血糖、高体重肥胖,应激社会环境生活方式情绪因素 人格特征A型行为,心理社会因素,（二）原发性高血压病,原发性高血压病是一种公认的心身疾病，约占高血压病人的90%左右。其主要的病理变化是全身细小动脉在初期发生痉挛而在后期发生硬化。,致病因素,生物学因素 遗传因素超重与肥胖、食盐摄入过多,心理社会因素 情绪因素 社会文化 个性因素 求全责备 刻板主观压抑情绪但又难以控制,（三）糖 尿 病,糖尿病典型的内分泌系统疾病，以代谢紊乱为主要表现,“糖尿病人格”：内倾、不稳定、掩饰个性特征被动依赖、做事优柔寡断、缺乏自信、常有不安全感,致病因素,社会心理因素,心理应激生活事件情绪,人格特征,（四）消化性溃疡 是多因素交互作用破坏了胃及十二指肠粘膜的防卫屏障，并被胃液和胃蛋白酶损伤的结果,致病因素,生物学因素 遗传因素环境因素感染因素,心理因素 生活事件重大精神创伤持久不良情绪长期紧张刺激个性特征 神经质情绪不稳定自我克制,
