孕前和孕期保健主题讲座ppt课件.ppt
孕前和孕期保健-降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施,健康教育及指导常规保健内容辅助检查项目,检查时机,孕前保健-孕前3个月孕期保健-妊娠结束前,孕前保健的目的,评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况降低或消除导致出生缺陷的危险因素，预防出生缺陷提高出生人口素质预期保健前移,孕前健康教育及指导,有准备、有计划地妊娠，避免高龄妊娠合理营养，控制体重增加有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导补充叶酸0.4-0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，每天补充叶酸4-8mg合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,孕前健康教育及指导,避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生合理选择运动方式,孕前常规保健,准备妊娠夫妇的健康状况既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知详细了解不良孕产史了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、人际关系、有无家庭暴力等情况,孕前高危因素,孕前常规保健,测量血压、体重，计算体质指数（BMI）, BMI=体重（kg）/身高（ ）常规妇科检查,身体检查,孕前辅助检查,血尿常规血型（ABO和Rh）肝肾功能空腹血糖输血前常规宫颈细胞学检查（1年内未检查者）妇科超声检查甲状腺功能检查,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒筛查阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）葡萄糖耐量血脂检查心电图检查胸部X线检查,必查项目,备查项目,孕期检查,16周24-28周30-32周36-38周有高危因素者，酌情增加次数,6-13周+614-19周+620-24周24-28周30-32周33-36周37-41周有高危因素者，酌情增加次数,WHO推荐至少四次,目前我国推荐七次,首次产前检查 健康教育及指导,流产的认识和预防营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等）继续补充叶酸至孕3个月避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,首次产前检查 健康教育及指导,必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生,控制母婴体重,首次产前检查 常规保健,仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期评估高危因素身体检查：血压、体重、体指数（BMI）,建立孕期保健手册,孕首次产前检查 辅助检查,血尿常规血型（ABO和Rh）肝肾功能空腹血糖输血前常规妇科超声检查甲状腺功能检查（8周内）,抗D滴度（Rh阴性者）地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）葡萄糖耐量（高危孕妇）结核菌素试验宫颈细胞学检查（孕前1年未检查者）,必查项目,备查项目,妊娠14-19周+6产前检查孕2+月孕4个半月多 健康教育及指导,流产的认识和预防妊娠生理认识营养和生活方式的指导血红蛋白105g/L，血清铁蛋白12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。开始补充钙剂，600-1200 mg/d。,妊娠14-19周+6产前检查 常规保健,分析首次产前检查的结果询问阴道出血、饮食、运动情况身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率测定,妊娠14-19周+6产前检查 辅助检查,唐氏筛查 最佳检测孕周为16-18周 羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对高危人群，只针对21号、18号染色体）。,备查项目,妊娠20-24周产前检查孕4个半月多-5个半月 健康教育及指导,流产的认识及预防营养及生活方式的指导胎儿系统超声筛查,妊娠20-24周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况身体检查：同14-19周+6产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理。,妊娠20-24周产前检查 辅助检查,必查项目,胎儿系统超声筛查孕妇（妊娠18-24周为最佳超声孕周），筛查胎儿严重畸形血常规、尿常规,备查项目,宫颈评估（超声测量宫颈长度，单胎3cm、双胎2.5cm流产可能几乎没有,妊娠24-28周产前检查孕5+月-孕6+月 健康教育及指导,早产的认识与预防妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。,妊娠24-28周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况身体检查，同14-19周+6产前检查。包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠24-28周产前检查 辅助检查,必查项目,GDM筛查。75gOGTT：检查前3天正常饮食（150g糖每日摄入或相当量其他食物），检查前一晚充分休息，检查当天空腹服用试验用糖（75g无水葡萄糖溶于250ml水内，5分钟喝完）。由开始喝水的第一时间计时。空腹血糖4.3mmol/L为最佳，其上限值空腹5.1（5.3）mmol/L，1h10.0（10.1）mmol/L，2h8.5（8.6）mmol/L。任何一个值不正常可以诊断GDM尿常规,备查项目,抗D滴度检查（Rh阴性者）,妊娠30-32周产前检查孕7-月-7个半月 健康教育及指导,分娩方式指导开始注意胎动母乳喂养指导新生儿护理指导,妊娠30-32周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况身体检查，同妊娠24-28周产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠30-32周产前检查 必查项目,血常规（口服铁剂后，半月内网织红细胞开始有反应，血红铁蛋白一月有改变）尿常规超声检查：胎儿发育情况、羊水、胎位、胎盘位置输血前常规,妊娠33-36周产前检查孕8-月-孕8+月 健康教育及指导,分娩前生活方式的指导分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛新生儿筛查抑郁症的预防,妊娠33-36周产前检查 常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况身体检查，同妊娠30-32周产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠33-36周产前检查 辅助检查,必查项目,尿常规。心电图复查,备查项目,妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。GBS感染可致产儿死亡妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP高发病率地区的孕妇。血清胆汁酸异常可致肝酶异常从而造成胆汁淤积症致皮肤瘙痒）妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查（高危孕妇）,妊娠37-41周（孕足月） 健康教育及指导,分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿免疫接种指导产褥期指导胎儿宫内情况的监护妊娠41周住院并引产母乳喂养指导新生儿护理指导,妊娠37-41周（孕足月） 常规保健,询问胎动、宫缩、见红等身体检查，同30-32周产前检查； 包括血压、体重，评估孕妇体重 增长情况是否合理行宫颈检查,妊娠37-41周（孕足月） 必查项目,超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等NST检查（每周一次）,孕期不推荐常规检查的内容,骨盆外测量弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：敏感性强但特异性差。BV筛查：早产高危孕妇可筛查不需要每次产前检查都查尿蛋白和血常规，但已确诊为妊娠期高血压和妊娠期贫血的孕妇可反复查。结核筛查：高危者,孕期不推荐常规检查的内容,甲状腺功能:甲亢或甲状腺功能低下都可能引起心理问题。要保证整个孕期碘摄入充足，24小时尿碘意义大于随即尿碘检查。,孕期不推荐常规检查的内容,宫颈阴道分泌物检测超声检查评估宫颈这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能,
