子宫肌瘤的整体护理ppt课件.pptx
子宫肌瘤的整体护理,妇科 黄洁,是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见。,概述,根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤(60%-70%)浆膜下肌瘤(20%)粘膜下肌瘤(10%-15%)根据肌瘤所在部位分类 子宫体部肌瘤(95%-98%) 子宫颈部肌瘤(5%-21%),分类,月经改变腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕继发性贫血,临床表现,治疗原则：根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤部位、数目、大小的情况综合考虑。治疗方法：非手术治疗 随访观察 药物治疗手术治疗治疗新进展,治疗,手术指征：1.月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效2.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛3.有膀胱、直肠压迫症状4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 5.肌瘤生长过快，疑有癌变者,手术治疗,肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者。子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有癌变者，可行子宫次全切除术或子宫全切术。注意：术前宫颈刮片细胞学检查。,手术方式,子宫肌瘤的超声介入治疗：行超声引导下瘤内无水乙醇注射（PETT）治疗子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（-186）未来治疗方法：生长因子治疗，干扰素a、，基因治疗,治疗进展：,患者，俞某某，女，49岁，于4年前体检时发现子宫肌瘤和附件囊肿，定期随访，近日因子宫肌瘤增大，来院手术。平素月经规则，经期8-10天，经量增多，无排便困难。,案例,如何更好的护理患者？,通过责任制整体护理经管病人,是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。,责任制整体护理,实施优质护理服务必须实行责任制护理，落实整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等）。,入院宣教1.介绍病区环境、设施2.介绍经管护士、医生、主任和护士长3.介绍疾病相关知识及注意事项，包括：饮食、药物、疼痛评分、跌倒、压疮等。4.五常法及基础的管理5.介绍相关检查的注意事项6.发放健康教育处方,如何对子宫肌瘤病人行整体护理？,1.禁食禁饮时间2.灌肠相关注意事项3.手术衣裤更换要求4.取下金属饰品、活动假牙、隐形眼镜5.保证睡眠6.手术前个人卫生7.准备用物（中单、卫生巾、量杯）8.陪护要求9.手术相关知识宣教,术前宣教,病人回病房时，护士应与麻醉师交接病人并了解术中情况，评估皮下气肿、呼吸、意识、皮肤等情况。置病人于舒适卧位，血压平稳者术后6h改半坐卧位，床上翻身活动，预防静脉血栓形成。注意观察伤口渗血及阴道出血情况，阴道流血多时及时报告医生，并协助处理。留置导尿管者，注意观察尿量及颜色。盆腔引流管者，注意测量外露长度，引流液性状及量，大于100ml/h汇报医生。保持外阴清洁，每日行会阴消毒2次。伤口疼痛，可适当给予镇痛剂，有恶心、呕吐者，给予护胃药。按医嘱正确输注液体。注意口腔卫生，手术当日做口腔护理2次。关注病人排气、排便、腹胀情况，术后6小时改流质饮食，肛门排气后半流质饮食，排便后软食。,术后护理,术后宣教,1.禁食禁饮2.设备介绍3.盆腔引流管、导尿管等导管宣教4.疼痛宣教5.跌倒、压疮宣教6.药物宣教,1.宣教注意休息，避免劳累，加强营养，忌辛辣刺激性食物，忌盆浴忌性生活1个月，定时复查。2.发放出院宣教纸，关注医院公众号，结账流程。3.协助整理报销具体资料。4.送病人离院。,出院宣教,安慰患者，与患者牵手、抚摸，稳定患者情绪。 做好家属的安抚工作。 向家属介绍疾病的相关治疗。O：患者情绪较稳定，大多数时能配合治疗。,P1恐惧，与知识缺乏、环境陌生有关,、指导患者全麻术后取舒适体位，以平卧位为主，也可侧卧位，避免长时间半卧位。 、术后24小时内患者觉下腹部胀闷不适，做好宣教工作，这是因为腹腔镜手术引起，会缓慢消失。 、转移患者注意力，如看电视，听收音机，听音乐等、根据医嘱应用止痛药，患者术后返回病房，尊医嘱予静脉止痛泵维持。O：术后患者疼痛评分2分,P2：舒适改变，与手术有关,（1）留置导尿期间会阴消毒，保持切口敷料干燥。（2）术后腹部切口换药1/日，多饮开水，保持会阴部清洁，加强营养。O：患者术后无感染发生。,P3:有感染的危险 ：与手术切口留置导尿有关。,(1)密切观察病情，若病人出现血压下降，脉搏加快，立即报告医生处理，予心电血压氧饱和度监测、鼻塞吸氧。(2)如伤口敷料渗血渗液明显，及时更换敷料并加压包扎，遵医嘱用止血、输血、扩容等药物。(3)安慰病人，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。（4）动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况。（5）大出血时做好急诊手术准备（6）密切观察引流量，引流管内引流出鲜血，每小时100ml且易凝固，提示有活动性出血。O：未发生或发生后得到有效的护理。,P4潜在并发症：出血,健康教育处方,宣教资料及宣教方式,沟通与宣教-成就良好的医患关系,加强责任制整体护理的观念加强医患沟通提高护理质量做好优质护理,目标,
