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1,骨盆,2,3,组成,骨盆（pelvis）:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。大小骨盆界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨联合上缘构成的环形线。分为上部分的大骨盆和下部的小骨盆。,4,5,骨盆关节（七个）,（一）耻骨联合（二）骶髂关节(2个)（三）骶尾关节（四）腰骶关节（五）髋关节,6,7,骨盆周围韧带,髂腰韧带，骶髂前韧带，骶棘韧带，骶结节韧带， 髂腹韧带，骶髂骨间韧带,8,9,骨盆特点,（一）骨盆四壁耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。（二）骨盆入口近乎圆形或椭圆形。（三）骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔。,10,男女骨盆的差别,男性骨盆上口呈心型,下口较狭窄,骨盆腔较窄长,呈漏斗型,骶骨岬前突明显,耻骨下角为7075女性骨盆上口近似圆形,下口较宽大,骨盆腔短而宽,呈圆桶型,骶骨岬前突不明显,耻骨下角为90100,11,12,背肌,背阔肌起点7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋。止点肱骨结节间沟，由胸背神经支配。作用：伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢体，并可辅助吸气。,竖脊肌起点骶骨、髂脊后缘以及腰椎并汇总直达坐骨。止点沿脊椎骨的两侧上达枕骨。作用：后伸脊柱,13,竖脊肌固定图示,14,腹肌,腹直肌腹内斜肌腹外斜肌腹横肌,15,16,骨盆的基本运动,前倾,17,骨盆前倾肌群,髂腰肌股直肌耻骨肌臀中肌臀小肌长收肌股薄肌缝匠肌,18,后倾,19,骨盆后倾肌群,腹外斜肌腹直肌臀中肌臀大肌股二头肌半膜肌半腱肌大收肌,20,侧倾,21,骨盆侧倾肌群,臀中肌臀小肌,22,回旋,23,旋转,24,骨盆旋转肌群,臀大肌梨状肌,25,行走时骨盆的运动,支撑相早期骨盆旋前运动支撑相中期骨盆向同侧向上方运动支撑相末期骨盆向后运动摆动相早期骨盆旋后运动摆动相中期向对侧向下方运动摆动相末期骨盆旋前运动,26,不良姿势对骨盆关节的影响,作为支撑人体上半身与下半身的器官，骨盆的重要性不言而喻，但很多人都有这些坏习惯: 不由自主地跷起二郎腿、 靠在床头玩手机、 侧卧手撑着头看书、 枕着沙发扶手睡觉， 这些日常各种不良的姿势，都会导致骨盆外扩乃至变形，轻则引发肥胖，重则导致全身骨骼变形。,27,自测骨盆是否有变形的征兆：,1.用手摸摸自己的腰部下面两侧，是否一侧胖一侧瘦。2.仰面向上躺在床上，放松下肢，看看左右脚踝倾斜的角度是否不一致。3.仰面平躺于床上，看看腰部是否悬空。4.着镜子看看自己的腰部以下，两边是否有不对称的情形。5.从侧面看腰部及臀部的曲线弧度是否过大(侧面看起来臀部特别翘，腰部后面弯曲度特别大)。,28,骨盆变形对身体的危害：,大腿外八腿部变形，脚踝肥胖小腹微凸，毫无曲线脏器向下移位髋关节外扩,29,正常骨盆和骨盆前倾对比,骨盆前倾的症状和危害 一、人体比例的失衡及下半身肥胖骨盆变形，会引起内脏下垂，小腹凸起、臀部横向发展、下垂等，进而破坏身体曲线。二、便秘、痛经、经期不适等。三、肩颈酸胀、腰背痛。四、慢性疲劳、体寒,30,骨盆训练的重要性,一、骨盆参与步态运动二、核心力量训练重要部位三、运动发育顺序,31,脑卒中偏瘫患者骨盆的训练,偏瘫患者的骨盆功能严重障碍，经过康复治疗后，骨盆的功能可显著提高。因此，在脑卒中偏瘫患者的康复训练中，应重视骨盆控制能力的训练，以提高行走能力。但目前的康复训练主要集中在肢体功能，而忽视了具有稳定肢体功能作用的骨盆训练。,32,骨盆训练的治疗方法,一、侧方运动：患者维持仰卧位，治疗师立于患侧和健侧双手叠加后以掌跟分别按压在双侧的股骨大转子上，让患者骨盆做侧方的抗阻运动，注意运动过程中臀部不要离开床面，膝部不要弯曲。,33,二、上、下运动：患者体位同上，治疗师立于患者足端床头，一手握住一足的背面，另一手掌抵住患者另一足的足底前部，让患者双足做抗阻运动，然后交换手的姿势做相同的动作。,34,三、旋前运动：患者仰卧位屈膝，治疗师站立于健侧，身体与患者对侧肩和同侧髋的连线平行，一手握住患踝，另一手按压在患侧髂嵴上，此时患者的患侧骨盆做向上，向对侧运动。,35,四、前伸运动：治疗师在患者健侧卧位下骨盆做向上、向前运动，同侧的躯干缩短。,36,五、前缩运动：治疗师在患者健侧卧位下引导骨盆做向前、向下运动，同侧的躯干伸长。,37,六、后伸运动：治疗师在患者卧位下引导骨盆做向上、向后运动，同侧的躯干缩短,38,七、旋转运动：患者维持仰卧位，治疗师立于患者患侧，双手分别放在两侧髂肌上，让患者交替做对侧内上方的旋转运动。,39,40,各期患者骨盆训练形式,早期：可以通过牵张刺激、牵张反射或手法接触等诱发骨盆运动；痉挛恢复期：在不引起肌痉挛增高的情况下，均可通过助力，主动或阻力的形式进行骨盆训练，循序渐进，直到能对骨盆进行功能性控制。然后进行各步行周期的骨盆训练，熟练后进行支撑相骨盆训练、迈步期骨盆训练，以及步行周期的骨盆训练，最终达到偏瘫患者步态的正常化。,41,谢谢大家,
