第六章 感觉统合课件.ppt

第六章 感觉统合sensory integration(SI),本章内容,概述 感觉统合评定感觉统合治疗技术辅助治疗,第一节 概述,概念感觉统合层次感觉统合失调治疗理论治疗设施注意事项,一、概念,（一）感觉统合感觉信息接收识别调节、整合行动的计划和安排形成动作指令信息作出适当的反应是一个信息加工的过程儿童发育的重要基础最关键时期7岁以前,（二）感觉统合失调大脑不能有效组织处理从身体各感觉器官传来的信息机体不能和谐的运作适应性反应发生偏差产生行为问题、功能障碍所有感觉系统都可以发生SID,二、感觉统合层次,第一级：感觉调节（Sensory Modulation）根据需要正确调节和组织所接收的感觉信息以理想警觉状态应对挑战,感觉统合分级,第二级：感觉辨别（Sensory Discrimination）需要前馈和反馈信息分辨所接收的感觉刺激的质和量身体构图（body schema）发展触觉、本体觉、前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺序性动作的发展,感觉统合分级,第三级：感觉基础性运动（Sensorybased Praxis）动作运用（Praxis）三步曲：动作概念的形成（ideation）（知道要做什么）动作计划（motor planning）(知道如何去做）执行动作(execution)（完成动作）,三、感觉统合失调,生物学因素：脑功能障碍遗传、胎儿、孕妇、环境的因素产前、产时、产后不同阶段社会心理因素,病因,三、感觉统合失调,（一）感觉调节障碍(SMD)大脑不能正确调节和组织所接收的感觉信息觉醒状态不佳 行为表现不佳,分型及表现,感觉调节障碍类型,反应过高(SOR)即感觉防御反应过低(SUR)即感觉迟钝感觉寻求（SS）,觉醒状态与行为表现间关系,Performance,感觉调节和调节障碍图,部分儿童感觉调节过高和过低要同时存在,感觉防御Sensory Defensiveness,所有感觉系统都可发生反应强烈：对不具有威胁的感觉刺激原始求生反应：惊吓、逃跑、抗拒表现:饮食、衣着、情绪、人际关系,感觉迟钝,所有感觉系统都可发生过度被抑制“感觉通路关闭”对疼痛和感觉事件反应低下,感觉寻求,渴望更多更多的刺激！ 寻求前庭、本体、触觉等各种感觉自我刺激：如摇头晃脑、以跑代走、撞头、磨牙等,感觉统合失调分型,（二）感觉辨别障碍（SDD) 大脑不正确地诠释所接收的感觉信息在脑对所接收的感觉信息解释时间过长 触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成分级、平滑、协调的运动,前庭+本体反应低下伴辨别障碍,伸肌张力低下，躯干伸展不充分,下楼梯靠重力作用往下跳,感觉统合失调类型,（三）感觉基础性运动障碍（Sensorybased dyspraxia） 不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息行动的计划和安排缺陷不能形成动作概念（缺乏活动动机）不能计划动作（想做而做不到）无法有效执行动作指令（适应性反应）,双下肢会走路，但不能组织侧跳等更高级的运动,感觉统合失调分型,三种类型可以单独或合并存在,四、治疗理论,美国南加州大学的艾丽丝博士20世纪70年代首次提出理论体系仍在演变发展中倡导以感觉加工障碍（Sensory Processing Disorder, SPD）取代感觉统合失调申请写入美国精神病学会的精神疾病诊断与统计手册(DSMV),（一）理论假设,正常 接收加工处理感觉信息 计划和组织行为 适应性反应 产生学习,感觉接收、辨别、调节、加工功能减退 计划组织障碍 适应性反应偏差 学习和行为障碍,理论假设,强化感觉输入,产生适应性反应,提高感觉加工,提高感觉加工能力,促进学习和行为功能,组织有意义的活动,（二）理论依据,中枢神经系统具有可塑性：7岁以前最大发育的连续性：从低级向高级发展 大脑既分工又整体地发挥功能 适应性反应内驱力,适应性反应(Adaptive Response),成功地回应环境的挑战带来成功的喜悦产生正面的影响促进中枢神经系统的发育,适应性反应形式,运动控制社会交往行为组织适应变化心理调整自我控制能力,适应性反应的特点,恰当地回应感觉刺激主动参与,自然反应带来成功感促进中枢神经系统发育,适应性反应的层次,被动性刺激维持简单固定的反应模式可产生简单的变化主动产生活动，但要在协助下完成全过程能在熟悉的环境中作出适应性反应能在陌生的环境中作出适应性反应能在各种环境中成功面对挑战,（三）感觉系统,触觉本体觉前庭觉 视觉 听觉嗅觉、味觉三大主干感觉：触觉、本体觉、前庭觉,触觉系统,触觉感受器游离神经末梢 毛囊感觉器附属结构：如环层小体位于皮肤，以手足部密度最高,触觉系统,最基本、影响力最大的感觉系统 两大基本功能：防御性反应、辨别性反应自卫性或防御性反应 “唔，有危险!”辨别性系统 “啊！这是什么”,触觉功能失调类型,触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接触触觉低下：自我刺激，过度渴望某些特定的触觉刺激 触觉分辨障碍：利用触觉辨识环境的能力差感觉基础性运动障碍,面部、口腔触觉防御,极其抗拒触碰颜面部及口腔,触觉分辨障碍(deficits in tactile discrimination),对触觉分辨不清大脑对触觉信息的辨别不清大脑中不能呈现物体的正确信息,触觉刺激活动效果,小面积快速轻轻触碰皮肤可提高人体警觉性大面积缓慢稳稳地重压皮肤可减低压力，使人镇静,本体觉系统,本体感觉器肌肉关节骨骼韧带肌腱连接组织,本体觉基本功能,感知身体的位置、动作和力量觉察身体(body awareness)感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力调节四肢活动的力度控制关节位置、关节活动的方向和速度记忆功能，能增加运动反馈信息镇静作用，平静情绪，增加安全感,本体觉失调,本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍肌张力低下、张力性紧绷身体、本体觉寻求伴本体觉辨别障碍喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动重力不安全感、前庭本体觉整合异常重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不愿意脚离地本体觉反应过高下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或不会运动,本体觉寻求,口腔感觉低下，寻求自我刺激,本体觉活动效果,被动运动产生本体觉信息量少主动运动产生本体觉信息量大（前馈反馈）爬、钻、跨、跳等跨越障碍活动缓慢、有节奏地挤压关节可以安抚情绪轻快、变奏的关节活动可以提高警觉性,前庭觉系统,前庭感受器三对半规 感受旋转变速刺激球囊、椭圆囊 感受线性变速运动,前庭系统基本功能,提供头的方位信息潜意识中探测头、身体与地心引力间的关系建立重力安全感姿势与平衡反应视觉空间加工听觉语言的加工稳定情绪,前庭觉系统失调,前庭防御重力不安全感对运动的厌恶反应前庭迟钝前庭寻求前庭辨别障碍感觉基本性运动障碍,重力不安全感,前庭觉防御中的一种直接因头或支撑面的位置变化产生的恐惧感严重影响正常活动影响自身的情绪和行为的发育,重力不安全感，害怕举高高,对运动的厌恶反应,来自半规管的前庭感防御不能接受大多数孩子觉得无伤害的移动极易产生恶心、呕吐、眩晕等症状抗拒旋转，逃避摇晃,对运动的厌恶反应,极其严重的前庭觉防御反应极其不能接受前庭的刺激 “Oh, 不能动！”,微微摇晃刺激，即痛哭、恐惧,前庭活动效果,任何牵涉到头部的活动都能产生前庭觉信息快速、大幅度、短暂活动，前庭刺激强烈，具有兴奋作用慢速、小幅度、持续性活动，前庭刺激温和，具有镇静作用。,视觉系统,视觉感受器位于视网膜正常视知觉的产生基础高效的注视功能大脑对物体性质的正确解读,视觉中枢,视觉系统基本功能,眼球基本运动技能注意、扫视、追视、调节与辐辏视觉动作整合手眼协调，手部精细动作视觉分析技巧图形分析、记忆、专注力视觉空间能力帮助建立人际关系和沟通目光接触、情感表达,视觉障碍,视觉防御视觉迟钝视觉寻求眼球运动基本技能障碍视觉分辨障碍大脑对视觉信息的解读障碍,视觉刺激效果,令人亢奋：红色、橙色、黄色；令人放松：绿色、蓝色、紫罗兰色、粉红色；吸引人的注意：鲜艳、发光、移动、突然出现、陌生的物体,听觉系统,听觉中枢,听觉感觉器是位于内耳的耳蜗,听觉基本功能,对声音、语言的分辨、理解和记忆听觉分辨 分辨不同类型的声音 分辨声音的前景与背景听觉记忆,听觉障碍,听觉防御对普通的声音感觉相当刺耳、难受，无未忍受 听觉迟钝 对很大的或突然发出的声音无反应、“听而不闻” 听觉寻求,听觉障碍,听觉辨别能力缺陷听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激听觉记忆障碍：听觉记忆短暂,听觉防御,对突然在耳边出现的鼓音极其害怕,嗅知觉、味知觉,嗅味觉防御嗅味觉迟钝,（四）感觉统合与儿童发育,一种与生俱来的神经功能儿童发育的重要基础从低级到高级、从原始到成熟的逐步发展,大脑学习发展历程,感觉通路的建立：接收、辨别、调节、封闭感觉动作的发展：儿童发育的基石 知觉运动的形成：物理性质、听说、模仿、完成指令等认知学习的产生：专注力、组织力 等,大脑学习发展历程,听觉,（六）感觉统合循环过程,反馈,反馈,感觉统合螺旋式上升模型,选自Bundy AC, Lane SJ, Murray EA. Sensory integration: Theory and practiceM.2th. Philadelphia: F.A. Davis Company, 2002.,五、治疗设施,治疗场所安全宽敞舒适明亮通风色彩丰富充满童趣的,训练场所,各种悬挂器材,各种悬挂器材,组织摇荡+手眼协调活动,椅形秋千,柱状秋千,南瓜秋千,拉架秋千,滑行类器材,在各种姿势下进行各类游戏活动斜坡活动可提高滑翔速度,滚动类器材,单独或结合秋千等使用孩子躺在筒内时积极引导参与滚动游戏,球类,利用球在多种姿势下蹦跳，爬行 及手功能训练如插木栓等,球类,弹跳类器具,可边蹦，边玩抛接球等活动,攀爬类,爬上爬下，动作运用能力要求极高玩比赛游戏,重力被、弹力背心、弹力重力背心,每次使用时间在2030分钟左右增加本体觉、触觉刺激，使人安静,擦刷类,视觉类,听觉类,唾手可得的触觉工具,父母的手安慰奶嘴各种颜色质地玩具双手操作的玩具毛毯、毛巾、浴巾,柔软的玩具水沙波波池面条、粘胶,六、注意事项,安全意识团队合作制定切合实际的康复目标遵守治疗原则避免医疗机构治疗与家庭和社会活动脱节,第二节 感觉统合评估,异常行为表现器具评定标准化量表评定,本 节 内 容,一、异常行为表现,日常生活活动中的表现游戏时的表现学习困难,日常生活活动中的表现,1.ADL动作笨拙穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。避免接触某些衣服，不肯穿袜，拒绝穿衣，或坚持穿长袖长裤以免暴露皮肤。,2.用餐时的问题喂养困难，添加辅食困难，拒绝含橡胶乳头甚至母亲乳头，易诱发恶心、呕吐；掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐盒或餐具困难等；严重偏食、挑食，不愿吃某些质地的食物等等；经常口含食物不吞，喜欢刺激性强的食物。,日常生活活动中的表现,3.不喜欢洗头、洗脸，拒绝触摸脸、口周，特别是口腔内，不愿亲吻。洗手、上厕所等动作过慢。,日常生活活动中的表现,4.抗拒交通工具抗拒乘电梯，上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯等动作非常缓慢；上下楼梯困难，或用足击打台阶；方向感差，容易迷路、走失，闭上眼睛容易摔倒；过分怕黑。,日常生活活动中的表现,5.过度依赖家长，常惹事，打翻杯、碗等，从凳上跌落等。,日常生活活动中的表现,游戏时的表现,协调活动能力差，动作僵硬，不会抛接球，不会在跑动中踢球，不能跟同伴一起玩踢球等动作快速连续的活动。不能与同龄儿一起玩游戏，如跳绳、跳格子、踢球、拍球等。,学习困难,读写异常、数字排列异常等。身体动作幅度大，力度控制不良，执笔忽重忽轻，书写困难，容易折断铅笔，字迹浓淡不均，字体大小不等，字体混乱。视物易疲劳，抱怨字体模糊或有双重影像，厌恶阅读，经常跳读漏读。写字偏旁部首部颠倒，字体大小不一，不能整齐地写在格子内。入学后完成作业困难。,二、器具评定,1.小滑板是Ayres博士经过数十年临床实践与研究设计的感觉运动训练器具儿童对小滑板滑行方向的控制操作滑板时手的灵活性在滑板上的情绪表现等有助于判断是否有问题,2.大笼球俯卧大笼球，如果儿童的头不能抬起，双手紧紧扶住大笼球或不知所措，全身紧张僵硬，则表示身体和地心引力的协调不良。俯卧大笼球，如果儿童的头部不能稳定在正中位置，容易左倾或右倾，便会使身体向同一方向滑落，提示儿童的前庭平衡能力发展不足。,3.袋鼠跳身体平衡能力差、手脚协调不良的儿童，往往出现身体向前倾、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。,三、标准化量表评定,儿童感觉统合能力发展评定量表婴幼儿感觉功能测试量表感觉问卷,儿童感觉统合能力发展评定量表,是目前国内有标准化的评定量表，由父母填写。按“从不、很少、有时候、常常、总是如此” 5级评分，“从不”为最高分，“总是如此”为最低分。量表由58个问题组成，分为前庭失衡、触觉功能不良、本体感失调、学习能力发展不足、大年龄儿童的问题5项。,儿童感觉统合能力发展评定量表,适用年龄312岁。通过量表评定，可以准确判定孩子有无感觉统合失调及其失调的程度和类型，并根据评定结果制定出感觉统合训练方案。,婴幼儿感觉功能测试量表,婴幼儿感觉功能测试量（The Test of Sensory Function in Infants, TSFI）1989年出版，设计者为DeGangi适用于418个月婴幼儿，有较好的信度和效度，但个别项目与评估者经验关系较大。3040分为轻度感觉统合失调，2030分为中度感觉统合失调，低于20分为重度感觉统合失调。,感觉问卷,感觉问卷（Sensory Profile, SP）2002年出版，设计者为Dunn。适用于从出生到青少年、成年。不同年龄段有不同的量表，用于评估感觉调节功能。注意：由家长填写的量表，结果可能与实际情况有出入，需进一步对儿童进行观察，并结合其他测试结果做出客观的评定。,第三节 感觉统合治疗技术,本 节 内 容,治疗原则治疗流程感觉统合治疗器具的作用与使用方法治疗性活动应用,一、治疗原则,以儿童为中心的原则针对性原则成功、快乐的原则全面性治疗原则,二、治疗流程,分析感觉统合问题,感觉统合治疗实施,制定治疗计划,治疗效果评定,分析感觉统合问题,逐项描述所存在的感觉统合问题确定感觉统合失调的类型理顺感觉统合失调与行为表现之间的关系,制定治疗计划,1.制定原则个性化原则循序渐进原则由量变到质变原则,2.确定治疗策略解决哪个感觉统合层面的问题（包括感觉调节层面，感觉分辨层面和动作运用层面）运用哪些感觉刺激设计哪些治疗性活动必须在实施治疗前做出决策,制定治疗计划,3.治疗计划内容 确定治疗目标：如减轻感觉防御，减少自我刺激，改善姿势控制和身体认知等，最终改善自理、学习、社交、游戏等功能。制定治疗方案：根据治疗目标确定具体治疗方案，包括治疗目的、活动内容、治疗时间、治疗频度、注意事项等内容。,制定治疗计划,感觉统合治疗实施,严格按照治疗计划实施治疗配合儿童心理辅导进行家长咨询，取得家长配合,治疗效果评定,进行3个月治疗后，需进行再次评定了解治疗效果提出下一步的治疗意见及时调整治疗方案,三、感觉统合治疗器具的作用与使用方法,感觉统合治疗的各种器具均经过特别设计，对儿童有很大的吸引力。感觉统合治疗的有效实施必须依靠这些器具的辅助。感觉统合治疗的核心是通过使用滑板、滑梯、彩虹筒、蹦蹦床等器具整合前庭觉、本体感觉、触觉、视觉等刺激，控制感觉信息的输入，提高感觉统合能力。,四、治疗性活动应用,感觉统合治疗常用的活动非常多，而任何一个活动都同时提供了多种感觉刺激。感觉统合治疗活动设计应注意以下几点：表面、局部活动与延伸、拓展活动相结合动态活动与静态活动相结合专业机构中进行与现实生活中进行相结合,触觉与身体协调活动,球池活动适应证：触觉防御或迟钝、孤独症、身体协调不良、多动症器具：海洋球,时间：约30分/次，23次/周,适应证：触觉防御或迟钝、身体协调不良器具：大笼球指导重点：对于触觉敏感较强儿童，可从压背部开始。也可在儿童身上加毛巾，大笼球只装一半气体，使其体会重力感的变化。花生球、触觉球可代替大笼球时间：约2030分/次，24次/周,触觉与身体协调活动_大笼球压滚活动,适应证：多动症、身体协调不良器具：大笼球指导重点：不要过快，让儿童自己努力保持平衡；提醒儿童留意全身关节和肌肉的感觉，协助其控制平衡先做俯卧活动使其熟悉大笼球的重力感,再做仰卧活动,触觉与身体协调活动 _俯卧、仰卧或坐上大笼球,时间：俯卧、仰卧大笼球活动约20分/次，34次/周。坐上大笼球从摇晃20次开始，慢慢加至50次，约进行23次/周,触觉与身体协调活动 _俯卧、仰卧或坐上大笼球,适应证：身体协调不良、孤独症 器具：大笼球、便于抓放的小玩具（积木、洋娃娃等） 指导重点：协助儿童俯卧于大笼球上，保持身体平衡将目标物置于儿童向前滚动时用手可以拿到的位置协助儿童前后滚动，用快慢、距离判断，使儿童触摸到目标物,触觉与身体协调活动俯卧大笼球抓物,指导重点：强化手眼协调、运动计划，有助于语言及自我控制能力的提高时间：约2030分/次，34次/周,触觉与身体协调活动俯卧大笼球抓物,适应证：触觉防御或迟钝、身体协调不良器具：软体积木、软垫、枕头或填充的玩具指导重点：将软体积木或软垫铺成约20度角斜面让儿童沿斜面自己滚下提醒其滚下时手、脚与头的配合注意观察滚下时的姿势以及身体各部位协调情况,触觉与身体协调活动倾斜垫上滚动,延伸活动：滚下时也可抱着枕头或填充玩具，体会头、手脚同时收缩时的感觉时间：约20分/次，34次/周,触觉与身体协调活动倾斜垫上滚动,适应证：触觉防御或迟钝、身体协调不良、多动症、语言发育迟缓 器具：彩虹筒、蹦蹦床,触觉与身体协调活动彩虹筒加蹦蹦床,指导重点：将彩虹筒放在蹦蹦床上，让儿童正爬或倒爬进入筒中，保护头部，治疗师跳动蹦蹦床，增加前庭重力感刺激。也可在彩虹筒内摇动，以增加触觉和重力感刺激。时间：约20分/次，2次/周,触觉与身体协调活动彩虹筒加蹦蹦床,增强前庭固有感觉的活动,跪坐或静坐摇晃平衡台适应证：多动症、身体协调不良 器具：平衡台 指导重点：使用方法同前观察儿童双手的姿势、头部倾斜的情形，以了解其在倾斜时如何处理不安感。,增强前庭固有感觉的活动,跪坐或静坐摇晃平衡台延伸活动：可睁眼练习10分钟，再闭眼练习10分钟，以体会两种平衡感的不同。时间：约1015分/次，34次/周,增强前庭固有感觉的活动,双人扶持摇晃平衡台适应证：多动症、孤独症、身体协调不良。器具：平衡台或太极平衡板。指导重点：观察儿童活动时的适应反应。摇晃时可先由治疗师带动儿童，再由两人以同一速度、彼此配合,增强前庭固有感觉的活动,双人扶持摇晃平衡台时间：从左右摇晃2030次开始，再慢慢增加到5060次，熟练后可达120次，每周约进行34次。,增强前庭固有感觉的活动晃动平衡台投球,适应证：多动症、手眼协调不佳者。器具：平衡台或太极平衡板、球、纸箱或竹篮,增强前庭固有感觉的活动晃动平衡台投球,指导重点：将纸箱或竹篮置于儿童前方2米（或延伸至35米）处，让儿童站在平衡台上晃动，同时手拿球，瞄准纸箱扔入，计数。延伸活动：治疗师站在23米距离外，将球扔给晃动中的儿童，让其接住球投出时间：每次持续进行20分钟，每周23次。,增强前庭固有感觉的活动旋转浴盆加投球,适应证：多动症、身体协调不良、孤独症。器具：旋转浴盆、盒子或篮子、球。指导重点：让儿童坐在旋转浴盆中，治疗师协助旋转中将手中的球投向固定的盒子（篮子）内。活动中，可变换旋转的速度及投球目标的位置。旋转速度不宜过快。注意儿童在追寻注视目标时有无过多的眼球运动。,增强前庭固有感觉的活动旋转浴盆加投球,延伸活动：可同时在周围放置多个盒子，观察其依指令将球投入不同盒子的效率和准确率。时间：每次约进行30分钟，每周约进行23次。,增强前庭固有感觉的活动独脚椅踢腿运动,适应证：多动症、身体平衡欠佳者 器具：独脚椅、球、大积木、木门、纸箱（篮子）,增强前庭固有感觉的活动独脚椅踢腿运动,指导重点：可将球放在脚前，用单脚踢球至墙壁弹回来。在儿童前13米处，用大积木搭成一个小洞或放置纸箱（篮子、木门），让儿童用单脚踢球入门或用单手（小球）、双手（大球）投球入门。,增强前庭固有感觉的活动独脚椅踢腿运动,延伸活动：治疗师在旁边拿一大彩球连续扔高接住，让儿童随着球移动而移动视线。时间：每次约进行2030分钟，每周约进行23次,增强前庭固有感觉的活动-悬吊类器材活动,适应证：俯卧网缆可用于多动症、身体协调不良、触觉防御；网缆站立可用于触觉防御或迟钝、多动症；方板秋千用于多动症、身体协调不良；方板秋千抓物可用于多动症、身体协调不良及孤独症。,增强前庭固有感觉的活动-悬吊类器材活动,器具：网缆、方板秋千、小玩具、球、积木 指导重点：吊缆下可放蹦蹦床或软垫以保证安全。可配合音乐或唱数以增加趣味性。时间：每次约进行2030分钟，每周约进行23次,前庭平衡活动圆筒吊缆,适应证：触觉防御、多动症、孤独症、身体协调不良 器具：圆筒吊缆 指导重点：可以让儿童在活动时与治疗师相互注视，训练眼球控制能力或相互投接球，强化身体操作。时间：每次约持续30分钟，每周约进行23次,前庭平衡活动-横抱筒吊缆加手眼协调活动,适应证：多动症、身体协调不良器具：横抱筒吊缆、套圈指导重点：活动中进行套圈，可一次给10个圈，观察其投掷的方向与准确度。时间：每次约进行2030分钟，每周约进行23次也可进行横抱筒吊缆、横抱筒吊缆取物、横抱筒吊缆击打目标、横抱筒吊缆上做姿势变化等活动。,跳跃平衡活动-蹦床,适应证：多动症、孤独症、触觉防御、身体协调不良器具：蹦床指导重点：熟练后可做90度回转和180度回转。可配合音乐做动作，也可鼓励儿童弹向空中时唱歌。时间：每次约进行2030分钟（跳80100次），每周约进行23次。,适应证：多动症、孤独症、身体协调不良 器具：蹦床2个、跳绳、网指导重点：治疗时与儿童各站在一个蹦床上，边跳边进行抛接球；让儿童在蹦床上跳跃时加上跳绳活动，跳绳的次数可不断增加；可在蹦床上空吊一个网，让儿童在跳起时投球入网，记录入网的球数。,跳跃平衡活动-蹦床加手眼协调活动,延伸活动：在空中多放置几个网，让儿童在跳起时将球投入指定的网。也可让两个儿童同时进行，提高趣味性。时间：每次约持续进行30分钟，每周约进行23次,跳跃平衡活动-蹦床加手眼协调活动,适应证：多动症、触觉防御或迟钝、重力不安器具：跳袋指导重点：可让儿童闭上眼睛感受对其身体的控制感时间：每次持续跳跃2030次，每周约进行23次,跳跃平衡活动-袋鼠跳,动作计划活动-滑板,适应证：多动症、孤独症、触觉防御、身体协调不良器具：滑板、绳子、呼啦圈,动作计划活动-滑板,指导重点：按静态飞机式、乌龟爬行、单人牵引滑行、双人牵引滑行方法进行时间：每次约持续进行30分钟，每周约进行34次,适应证：多动症、孤独症、身体协调不良 器具：滑梯、滑板、呼啦圈或木棒、长绳索 指导重点：可让儿童俯卧在小滑板上，由治疗师以呼啦圈或木棒从下向上将其拉上滑梯；还可让儿童与治疗师共坐小滑板，从上向下滑下来。,动作计划活动-滑梯,延伸活动：采用倒滑的方式，头上足下向下滑；或用一根长绳索，治疗是站在滑梯上，完全由儿童靠自己的力量爬行上来。时间：每次约滑行2030次，爬行约10次，每周约进行34次,动作计划活动-滑梯,适应证：手眼协调不良、前庭觉不佳 器具：滑梯、滑板、积木组成的隧道、木箱或纸箱、小球、木棒或纸棒、玩具 指导重点：让儿童俯卧在滑板上，由滑梯上滑下来时身体穿过由积木组成的小隧道；滑下时伸手拿放在旁边的小球，将手中的小球投入固定的木箱或纸箱中；,动作计划活动-滑梯加手眼协调活动,指导重点：滑下时还可用手中的木棒或纸棒击打旁边的目标物或玩具（最好是打不坏的）。时间：每次约滑行3040次，爬行约10次，每周约进行34次,动作计划活动-滑梯加手眼协调活动,综合性活动-球池综合活动,适应证：多动症、孤独症、触觉防御或迟钝、身体协调不良 器具：海洋球、吊缆、皮球、软垫,综合性活动-球池综合活动,指导重点：儿童从高台上跳下，先用手击打吊在半空中的皮球再跃入球池；从吊缆上跳到球池中；爬上软垫，再拉住悬吊在天花板上的绳索，跃入球池中时间：约持续2030分/次，2次/周,适应证：手眼协调不良、眼球移动控制不佳、多动症 器具：球 指导重点：在儿童面前13米处放置一个竹篮或纸箱，让其趴在地上，抬高头颈，眼睛向前看，用双手将球投入箱中。时间：每次约连续投接球4050次， 23次/周,综合性活动-仰首投球,第四节 辅助治疗,感觉餐单Wilbarger 治疗法水中活动眼动控制口部感觉运动治疗自然环境治疗多种康复技术的综合运用,感觉餐单（sensory diet）,按照个体感觉需要设计的一天活动量及流程是治疗策略,不是方法强调感觉营养需求,感觉餐单的目的,发展多方面技能提高感觉调节能力，维持理想的觉醒状态适应环境促进姿势控制、动作协调性、动作运用能力的发展减少自我刺激、自伤行为,感觉餐单的要素,时间环境调整适应能力儿童的兴趣治疗团队的承受能力,Wilbarger 法,治疗机理：治疗性深触压皮肤和挤压关节，短时间内向大脑输入大量触觉和本体觉信息，调节大脑觉醒状态，镇静安神，改善感觉防御适应证：年龄在2个月以上（早产儿为纠正年龄）、生命体征平稳的感觉防御者,Wilbarger 法操作,工具：高质量手术刷擦刷部位；手臂、手掌、背部、腿部、足底、以及躯干四肢关节操作顺序：先擦刷皮肤，再挤压关节；通常从下肢开始，从手、足开始,Wilbarger 法操作,操作顺序：擦刷方法：直接用手术刷刷在儿童皮肤上，用力将刷毛压下去，先顺着汗毛生长方向，慢慢地、连续地、均匀用力地移动刷子，每个部位只刷一次，不断更换擦刷部位挤压关节方法：稳稳地、重重地、有节奏地挤压关节810次频率：每90分钟到2小时一次,Wilbarger 法,手术刷擦刷足底,注意事项,职业培训避开皮肤破损处，避免在同一部位重复刷，尽量避免刷子抬离皮肤，注意皮肤反应，避免擦伤皮肤挤压关节用力要稳不擦胸腹部、会阴部、腹股沟、臀部、头部、脸部不作单独使用，辅助方法,水中活动,以水为介质组织的治疗性活动边娱乐边治疗提高心肺功能、肌力和体能、姿势控制、人际关系、情绪、日常日常生活能力,水中活动的感统功能,大量触觉信息：水具有流动性丰富的前庭觉信息：受浮力和重力作用，可以任意姿势运动；无法依赖视觉系统维持姿势平衡更提高前庭觉加工能力水粘滞性、流动性、压力，使水中活动与陆地有显著不同的本体觉视觉信息：水球游戏、水枪游戏,在水中组织游戏，发展沟通、互动、认知、社交等多方面技能,Bundy AC, Lane SJ, Murray EA. Sensory integration: Theory and practiceM.2th. Philadelphia: F.A. Davis Company, 2002.,Bundy AC, Lane SJ, Murray EA. Sensory integration: Theory and practiceM.2th. Philadelphia: F.A. Davis Company, 2002.,眼动控制,机理 眼球基本运动技能：注意、固视、扫视、追视、旋转运动、辐辏、辐散等中枢神经系统正确支配视觉系统与前庭系统、本体觉系统密切配合前庭觉眼颈：相互联系互为影响的三角关系,从水平方向击球，逐渐加大难度,用棒水平方向击球,踩在不稳定支撑面上拍球,口腔感觉运动治疗,口部肌肉定位治疗用泡泡刺激口唇引导唇部活动,使用各种振动工具刺激口腔引导运动,使用各种吸管引导唇颊肌、舌肌等主动运用,使用带海棉的振动棒调节口腔感觉,自然环境治疗,玩沙游戏：触觉刺激，本体觉刺激，想象游戏,通过喂鱼提高视觉注视、手眼协调，热爱大自然，培养爱心,（五）综合干预技术：感觉刺激,容易混淆，但并非同义词感觉刺激对适应性反应的要求很低适应性反应最低级层次为被动接受刺激，但仍特别强调儿单对刺激的反应单纯接受被动刺激不称为感觉统合治疗,（五）综合干预技术：神经发育疗法,两者极为相近 针对中枢神经系统功能障碍提出互补说明常联合运用在CP/SID的治疗中 感统治疗强调游戏性神经发育疗法强调功能性,